أعراض الربو الشعبي

في تطور نوبة الربو القصبي، يتم التمييز بين ثلاث فترات - السلائف، والذروة (الاختناق)، والتطور العكسي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أعراض فترة الاختناق في مرض الربو القصبي

فترة الذروة (الاختناق) لها الأعراض التالية. هناك شعور بضيق في التنفس وضيق في الصدر وضيق تنفس زفير واضح. يصبح الاستنشاق قصيرًا والزفير بطيئًا وأطول من 2-4 مرات من الاستنشاق مصحوبًا بأزيز عالٍ ومطول ومسموع من مسافة بعيدة. يتخذ المريض وضعية قسرية ويجلس وينحني للأمام ويريح مرفقيه على ركبتيه أو يضع يديه على حافة طاولة أو سرير ويلتقط الهواء بفمه. الكلام شبه مستحيل والمريض قلق وخائف. الوجه شاحب ومزرق ومغطى بالعرق البارد. تنتفخ أجنحة الأنف عند الاستنشاق. يكون الصدر في وضع الشهيق الأقصى وتشارك عضلات حزام الكتف والظهر وجدار البطن في التنفس.

تتقلص المسافات بين الأضلاع والحفرة فوق الترقوة أثناء الشهيق. تتورم الأوردة الوداجية. خلال النوبة، يُلاحظ سعال مصحوب ببلغم لزج وسميك يصعب فصله. بعد خروج البلغم، يصبح التنفس أسهل. فوق الرئتين، يُسمع صوت قرع ذي لون طبلي، وتنخفض الحواف السفلية للرئتين، وتقل حركة حواف الرئة. على خلفية ضعف التنفس أثناء الشهيق وخاصةً أثناء الزفير، تُسمع أصوات صفير جافة كثيرة. يكون النبض سريعًا وضعيفًا عند الامتلاء، وتكون نبضات القلب مكتومة. يمكن أن تتطور نوبة الاختناق إلى حالة ربوية، والتي قد تنتهي بغيبوبة وحتى وفاة المريض.

أعراض عكس النوبة

تختلف مدة الارتداد العكسي للنوبة. فبعض المرضى تنتهي النوبة بسرعة دون مضاعفات، بينما قد تستمر لدى آخرين لعدة ساعات، بل وحتى أيام، مصحوبة بصعوبة في التنفس وتوعك وضعف. بعد النوبة، يرغب المرضى في الراحة، ويشعر بعضهم بالجوع والعطش.

الربو المتغير للسعال

عند تحليل الصورة السريرية للربو القصبي، ينبغي تذكر ما يُسمى بنوع السعال. في هذا النوع من الربو القصبي، لا توجد صورة سريرية نموذجية لنوبة الربو، ويغيب الصفير الجاف أو تُلاحظ علامات جسدية ضئيلة جدًا عند سماع الرئتين. العلامة المميزة الوحيدة للمرض هي السعال الخانق الانتيابي، والذي يحدث غالبًا في الليل. أثناء نوبة السعال، قد يحدث دوخة، ويُلاحظ تعرق، وقد يظهر زرقة في الوجه. لتشخيص نوع السعال من الربو القصبي، يجب مراقبة معدل ذروة تدفق الزفير، ومراعاة التأثير الإيجابي لتناول موسعات الشعب الهوائية مساءً (للوقاية).

يُعدّ تحديد شدة نوبة الربو أمرًا بالغ الأهمية، إذ يُؤخذ ذلك في الاعتبار عند تقديم المساعدة للمريض وتحديد قدرته على العمل.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علامات الفترة السابقة

تبدأ الفترة السابقة قبل عدة دقائق وساعات وأحيانًا أيام من النوبة وتتجلى في الأعراض التالية: ردود الفعل الحركية الوعائية للغشاء المخاطي للأنف (إفراز وفير من المخاط المائي)، والعطس، وحكة في العينين والجلد، والسعال النوبي، وضيق التنفس، والصداع، والتعب، وإدرار البول المفرط، وغالبًا تغيرات في المزاج (التهيج، والاكتئاب العقلي، والتشاؤم).