Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

عصيات البارتونيلا في البشر: أين يتم اختبارها وكيفية علاجها

خبير طبي في المقال

طبيب باطني، أخصائي أمراض معدية
،محرر طبي
آخر مراجعة: 06.07.2025

البكتيريا بارتونيلا هي كائن حي دقيق مغذي ينتمي إلى جنس يحمل نفس الاسم بارتونيلا، والذي بدوره، هو ممثل لفئة ألفا بروتيوباكتريا.

تُصيب هذه البكتيريا كريات الدم الحمراء البشرية؛ وفي الحالات المزمنة، تُصاب الأنسجة البطانية لدورة الدم الدقيقة أيضًا. قد يكون مصدر العدوى حيوانات مريضة (أو حاملة للفيروس)، وغالبًا ما تكون القوارض والكلاب والقطط والقرود.

trusted-source[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

هيكل بارتونيلاي

تنتمي البارتونيلا إلى بكتيريا الجرام (-)، وتبدو تحت المجهر كقضيب قصير، أبعاده تقريبية ٠٫٤ × ٢ مم. في قسم الأنسجة المصابة، قد تبدو البكتيريا منحنية، صغيرة، ومتعددة الأشكال. تميل الكائنات الدقيقة إلى التجمع في مجموعات صغيرة (عناقيد).

يبلغ قطر أصناف بارتونيلا المستديرة حوالي مليمتر ونصف. وقد تحتوي على أسواط وبنية ثلاثية الطبقات، وحجم جينوم صغير.

تتكاثر البارتونيلا عن طريق الانقسام العرضي البسيط.

في الوقت الحاضر، هناك 25 نوعًا معروفًا من بكتيريا بارتونيلا، لكن نصفها فقط يمكن أن يشكل خطرًا على البشر.

يمكن زراعة بكتيريا بارتونيلا هينسلي، وهي الأكثر شيوعًا، والتي تسبب مرض خدش القطة الحاد، وتضخم الغدد اللمفاوية، وتضخم الأوعية الدموية، في أوساط دموية معقدة. تُعتبر بارتونيلا هينسلي بكتيريا هوائية إلزامية بطبيعتها الغذائية. يمكن أن تنتقل هذه البكتيريا من خلال ملامسة آفات الجلد أو من خلال الغشاء المخاطي للعين.

يمكن أن تسبب بكتيريا بارتونيلا كوينتانا حمى الخنادق أو التهاب الشغاف. ينتقل هذا النوع من البكتيريا عن طريق القمل والفئران والطفيليات الخارجية وعث الجرب.

بكتيريا بارتونيلا باسيلفورميس هي سبب داء كاريون. ينتشر عن طريق البعوض، وفي حالات أقل شيوعًا، عن طريق الفئران.

يمكن أن تُسبب بكتيريا بارتونيلا كلاريدجي أعراضًا مثل تضخم الأوعية الدموية، والحمى المستمرة، وتضخم الغدد الليمفاوية. تنتقل البكتيريا عبر حامليها - القطط.

تسبب بكتيريا بارتونيلا إليزابيث التهاب الشغاف، على الرغم من عدم تحديد حامل هذا النوع من البكتيريا.

trusted-source[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

دورة الحياة بارتونيلاي

بمجرد دخولها جسم المضيف، تواصل البارتونيلا نموها عبر البنى الخلوية، وتخترق كريات الدم الحمراء والبطانة الوعائية وطبقة الشغاف. من السمات المميزة للبارتونيلا قدرتها على تنشيط تكاثر الخلايا البطانية وتضخم الشعيرات الدموية، مما قد يؤدي إلى تكاثر مفرط للأوعية الدموية.

طريقة تغذية بكتيريا البارتونيلا هوائية-دموية. قبل دخولها إلى جسم الثدييات، يمكن زراعتها داخل الحشرات (القمل، البعوض، البراغيث)، أو على وسط غذائي صلب أو شبه سائل، مع إضافة ما يصل إلى 10% من عناصر الدم.

يمكن أن تبقى بكتيريا البارتونيلا حيةً في إفرازات القمل لفترة طويلة، تصل إلى ١٣-١٢ يومًا. في الوقت نفسه، لا تظهر على القمل أي أعراض ناجمة عن البكتيريا.

يمكن أن تبقى البكتيريا البارتونيلا حية في أجسام القطط أو الكلاب لأكثر من 12 شهرًا، وفي الحشرات مدى الحياة.

trusted-source[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الأعراض

تتراوح فترة حضانة العدوى بالبارتونيلا ما بين 15 إلى 40 يومًا، وفي حالات أقل تصل إلى 90 إلى 100 يوم.

يتطور المرض عادةً على مرحلتين. في المرحلة الحادة (ما يُسمى بمرحلة حمى أورويا)، ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية، بل وحتى 40 درجة مئوية، ولا تنخفض لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع، ثم تخف الأعراض تدريجيًا.

بالإضافة إلى الحالة المحمومة، يتم ملاحظة أعراض أخرى أيضًا:

  • التسمم العام؛
  • التعرق المفرط؛
  • ألم شديد في الرأس والعضلات والمفاصل والعظام؛
  • اضطرابات النوم؛
  • حالات الهذيان واللامبالاة؛
  • فقدان الشهية؛
  • سوء الهضم.

قد يحدث نزيف على سطح الجلد. قد تكون الصلبة صفراء اللون، على خلفية تضخم الكبد.

في الحالات الشديدة، قد يكون المرض قاتلاً (لدى حوالي ٢٠٪ من المرضى). ومن المتوقع أن تكون النتيجة الأكثر إيجابية مع بداية المرحلة الكامنة، والتي تتحول بعد ٩٠-١٨٠ يومًا إلى طفح جلدي (مرحلة الثآليل البيروفية). وتتميز هذه المرحلة بظهور بقع ودرنات وعقيدات على الجلد، ويمكن أن تستمر من ٨ إلى ١٢ أسبوعًا.

trusted-source[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

التشخيص

يتم إجراء الإجراءات التشخيصية بعد دخول المريض إلى قسم الأمراض المعدية في المستشفى.

في كثير من الأحيان، يمكن الاشتباه في الإصابة بعدوى بارتونيلا إذا أشار المريض إلى اتصال حديث مع حيوان (خاصة إذا كانت هناك خدوش أو عضات).

لتأكيد التشخيص، سيوصي الطبيب بإجراء فحوصات إضافية. على سبيل المثال، يمكنك إرسال عينة دم أو عينات نسيجية أو إفرازات من البثور والحطاطات لتحليلها للكشف عن بكتيريا البارتونيلا.

زراعة بكتيريا البارتونيلا في وسط غذائي خاص أمرٌ صعب، ويستغرق حضانةً لا تقل عن 14 يومًا (وأحيانًا تصل إلى شهر ونصف) قبل العزل الأول. إضافةً إلى ذلك، إذا لم تكن البكتيريا موجودةً في الدم، فإن عزلها يصبح أكثر صعوبة.

في معظم الحالات، يُعدّ الفحص المصلي لبكتيريا البارتونيلا، أو بالأحرى، فحص الأجسام المضادة لها، الاختبار التشخيصي الأكثر إفادة. هناك طريقتان لإجراء الفحص المصلي: مقايسة المناعة الإنزيمية وتحليل الفلورسنت. إذا اكتشف الأخصائيون وجود أجسام مضادة من النوع IgM أثناء الدراسة، فهذا يُشير إلى مسار حاد للمرض. يمكن أن تبقى هذه الأجسام المضادة في مجرى الدم لأكثر من ثلاثة أشهر من لحظة الإصابة. لا يُمكن تحديد نوع الأجسام المضادة من النوع IgG إلا بعد 6-7 أشهر من لحظة الإصابة. في حوالي ربع المرضى، يمكن أن تبقى أجسام IgG المضادة في مجرى الدم لأكثر من 12 شهرًا.

الهدف الرئيسي من التشخيص هو الكشف عن وجود بكتيريا بارتونيلا في أنسجة المريض. وكقاعدة عامة، تُستخدم المراحل الرئيسية التالية من تفاعل البوليميراز المتسلسل للتشخيص:

  • تضخيم جين 16 S rRNA؛
  • تضخيم جين سيترات سينثاز؛
  • تحفيز جين HtrA البكتيري.

تحليل البارتونيلا دقيق للغاية، لكن خبراء الأمراض المعدية يُقدرون حساسيته بحوالي 43-76%. يُعادل عزل البارتونيلا من العناصر المأخوذة أثناء تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) مستوى العزل التقني للزرعة.

في أوكرانيا، يتم إجراء اختبار البارتونيلا بواسطة مختبرات معروفة مثل Sinevo و Dila.

في روسيا، تقبل شركة Helix، وهي خدمة مختبرية، اختبارات البارتونيلا.

trusted-source[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

علاج

  • لعلاج العدوى التي تسببها البارتونيلا، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية في جميع الحالات:
  • تناول الكلورامفينيكول 500 ملغ حتى 4 مرات في اليوم؛
  • حقن الستربتومايسين 500-1000 ملغ يوميا؛
  • تناول المضادات الحيوية التتراسيكلين 200 ملغ حتى 4 مرات في اليوم.

خلال المرحلة الحادة من مرض البارتونيلا، يتم استخدام الحقن الوريدي من نوفارسينول بنجاح - 300-450 مجم مرة أو مرتين في الأسبوع.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتم وصف أدوية الفلوروكينولون - على سبيل المثال، تاريفيد 200 ملغ مرتين في اليوم عن طريق الوريد (لمدة 4 أيام)، يتبعها تناول الدواء عن طريق الفم (لمدة أسبوع).

كعلاج مساعد، يُنصح باستخدام نقل الدم، وأدوية فقر الدم، وأدوية دعم وظائف الكبد. غالبًا ما تُدمج هذه الأدوية مع العلاج بالفيتامينات (توكوفيرول، وحمض الأسكوربيك، وسيانوكوبالامين، وحمض الفوليك)، وتناول السيتوكروم-سي، والسيتو-ماك، وغيرها.

في حالة الإصابة بطفح جلدي، يتم وصف المحاليل المطهرة والمراهم المضادة للبكتيريا، ومستحضرات الإنزيمات البروتينية.

منع بارتونيلاي

تشمل التدابير الوقائية الحد من الاتصال الشخصي بالقوارض والقطط والكلاب الضالة، ومنع دخولها إلى المنزل. في حالة ملامسة غير مقصودة، اغسل يديك بصابون الغسيل تحت كمية كافية من الماء الجاري. في حال وجود خدوش أو جروح على الجلد، عالجها بمحلول بيروكسيد الهيدروجين أو أي محلول كحولي.

ويعتبر الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية غير مناسب، كما هو الحال بالنسبة للعلاج الوقائي للحيوانات.

trusted-source[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

توقعات

في معظم الحالات، يكون تشخيص مرضى عدوى البارتونيلا جيدًا نسبيًا، إلا إذا لم يتلقَّ المريض رعاية طبية لسببٍ ما. قد تستمر أعراض العدوى أحيانًا لعدة أشهر، مع ظهور مضاعفات فقط في الحالات القصوى. بعد العلاج المناسب بالمضادات الحيوية، يتم القضاء على البارتونيلا دون أي أثر، ودون انتكاسات.

trusted-source[ 25 ]، [ 26 ]


لا توفر بوابة iLive المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج.
المعلومات المنشورة على البوابة هي للإشارة فقط ولا يجب استخدامها بدون استشارة أخصائي.

اقرأ القواعد والسياسات للموقع بعناية. يمكنك أيضًا الاتصال بنا !

حقوق الطبع والنشر © 2011 - 2025 iLive. جميع الحقوق محفوظة.