انحراف الحاجز الأنفي - الأعراض والتشخيص

أعراض انحراف الحاجز الأنفي

العرض الرئيسي لانحراف الحاجز الأنفي هو صعوبة التنفس من الأنف، والتي قد تكون أحادية الجانب أو ثنائية الجانب. مع انحراف ملحوظ للحاجز الأنفي إلى اليمين أو اليسار (خاصةً في الأقسام الأمامية)، يشكو المريض من صعوبة أو ضيق في التنفس من النصف المقابل، ولكن هذا ليس ضروريًا. غالبًا ما لا يتوافق الشعور الشخصي بضيق التنفس من خلال نصف أو آخر من تجويف الأنف مع شكل الحاجز الأنفي. في أغلب الأحيان، تكون صعوبة التنفس من الأنف إما مستمرة، أو متساوية في كلا الجانبين، أو متقطعة بسبب الدورة الأنفية. الأعراض الأخرى المميزة لأمراض تجويف الأنف أقل شيوعًا مع انحراف الحاجز الأنفي، ولكن مع تشوه طويل الأمد بسبب ظاهرة تطور التهاب الأنف الحركي الوعائي الثانوي، قد يشكو المرضى من إفرازات أنفية ونوبات عطس. ضعف الشم ليس من السمات المميزة لهذا المرض: عادةً ما يكون المرضى قادرين على الشم بشكل طبيعي. وعادة ما ترتبط الأعراض الأخرى للمرض بالأمراض المصاحبة (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن، وغيرها).

تشخيص انحراف الحاجز الأنفي

يُمكّن جمع التاريخ المرضي بدقة من وضع خطة مناسبة للفحص اللاحق. يُولى الاهتمام الرئيسي عند جمع التاريخ المرضي لوجود إصابات وكسور في الأنف، مما يُمكّن من تأكيد السبب الرضحي للمرض. من الضروري تحديد العلامات المرضية المرتبطة، بشكل أو بآخر، بحذر أكبر بانحناء الحاجز الأنفي، لأن أعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن، على سبيل المثال، قد تُخفى بسبب التشوه الموجود وصعوبة التنفس الأنفي الناتجة عنه.

الفحص البدني.

نظرًا لأن انحناء الحاجز الأنفي (وخاصةً ما بعد الصدمة) غالبًا ما يقترن بتشوهات مختلفة في الأنف الخارجي، فإن فحص المريض يبدأ بدراسة متأنية لشكل هرم الأنف، مع الانتباه إلى بنية عظمه وجزءه الغضروفي. التغييرات النموذجية في شكل الأنف، إلى جانب انحناء الحاجز الأنفي، هي تشوهات جنفية وسرجية الشكل، بالإضافة إلى تشوه العمود الأنفي (خلع جزئي للحافة السفلية لغضروف الحاجز الأنفي). غالبًا ما يؤثر التشوه الجنفي على الجزء الغضروفي الأكثر هشاشة وعرضة للصدمات، ويتطور انكماش العمود الأنفي نتيجة لخراجات سابقة أو التهاب غضروفي أو عمليات جراحية غير ناجحة على الحاجز الأنفي. في الحالات التي يتم فيها التخطيط لإجراء عملية رأب الحاجز الأنفي أو رأب الحاجز الأنفي، من الضروري إجراء توثيق فوتوغرافي للنتائج. يجب التقاط الصور قبل الجراحة في وضع عمودي في ثلاثة إسقاطات على الأقل - مباشر (أمامي)، جانبي (ملف جانبي)، وقاعدي، مع إظهار شكل فتحتي الأنف.

كما أن جس الأنف الخارجي يمكن أن يكشف عن طبيعة تشوه العظام والهياكل الغضروفية،

البحث الآلي

الطريقة الرئيسية والكافية في معظم الحالات لتشخيص انحراف الحاجز الأنفي هي تنظير الأنف الأمامي. يبدأ فحص تجويف الأنف بدون منظار أنفي، ببساطة رفع طرف الأنف بالإبهام وإضاءة دهليز تجويف الأنف بعاكس أمامي. في بعض الحالات، لتسهيل الفحص، من الضروري تقليم الشعر في دهليز الأنف. يسمح لك هذا الفحص، على عكس تنظير الأنف الأمامي باستخدام منظار الأنف، بتقييم شكل الجزء الذنبي من غضروف الحاجز الأنفي وعلاقته بالغضاريف الجانبية للأنف والغضاريف الكبيرة للأجنحة، بالإضافة إلى زاوية الصمام الأنفي والحجم العرضي لدهليز الأنف (منطقة الصمام الأنفي). في المؤخرة، يجب أن تكون زاوية الصمام الأنفي 15 درجة على الأقل.

بعد فحص دهليز الأنف بالتنظير الأمامي، تُفحص الأجزاء العميقة من الحاجز الأنفي. لإجراء فحص دقيق، يُفضل أولاً تخدير الغشاء المخاطي بمحلول ٠٫١٪ من الأدرينالين أو زيلوميتازولين. يُساعد الفحص التنظيري، الذي يُجرى أيضًا بعد التخدير وتخدير الغشاء المخاطي بمنظار داخلي صلب أو مرن، في تشخيص تشوهات الأجزاء الخلفية من الحاجز الأنفي.

يلعب التصوير المقطعي المحوسب دورًا هامًا في تشخيص تشوهات الحاجز الأنفي. وتُعد هذه الدراسة بالغة الأهمية لتحديد الأشواك والنتوءات الموجودة في الأقسام الخلفية، والتي لا يمكن رؤيتها أثناء تنظير الأنف الأمامي بسبب تضخم القرينات الأنفية أو وجود سلائل مسدودة في تجويف الأنف.

التشخيص التفريقي لانحراف الحاجز الأنفي

يمكن أن يكون سبب صعوبة التنفس الأنفي بسبب انحراف الحاجز الأنفي أيضًا التهاب الأنف الوعائي والتحسسي والتهاب الجيوب الأنفية المزمن والزوائد الأنفية.

مؤشرات لاستشارة أخصائيين آخرين

في حالة وجود علامات سريرية لالتهاب الأنف التحسسي، فمن المستحسن استشارة طبيب الحساسية (اختبارات الجلد للمواد المسببة للحساسية).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]