النفخة الاحتكاكية التأمورية

في بعض الحالات المرضية، قد تحدث نفخة احتكاك التامور. من المهم التمكن من تمييزها، إذ قد تكون ذات قيمة تشخيصية مهمة. غالبًا ما تجد في المراجع الطبية وصفًا لهذه الضوضاء بأنها طقطقة أو صرير أو خدش. بالنسبة للبعض، تُذكر هذه الأصوات بصرير الأحذية على الثلج في أمسية باردة. على أي حال، تحدث الضوضاء عندما يحتك جدارا التامور ببعضهما البعض. يعرف الأطباء ذوو الخبرة هذا الصوت ويتعرفون عليه بسهولة. في الوقت الحاضر، يمكنك العثور على العديد من التسجيلات الصوتية لضوضاء احتكاك التامور على الإنترنت. في بعض الحالات، لا تختلف هذه الأصوات عن الضوضاء المختلطة العادية، ولكن هذا نادر جدًا. يمكن أن تكون الأصوات سطحية، ويمكن سماعها بسهولة حتى بدون معدات خاصة أو سماعة طبية.

عند تحليل هذا الضجيج، تجدر الإشارة إلى أنه يُمثَّل بثلاثة مكونات. يُسمَع أولها أثناء الانقباض، والثاني في بداية الانبساط، والثالث أقرب إلى نهايته. أي أنه بدلاً من ظهور نغمة القلب الثالثة، يُسمَع ضجيج احتكاك التامور. هناك حالات تُسمَع فيها ثلاث نفخات في آن واحد خلال فترة انقباض واحدة. الحالات السريرية الأكثر شيوعًا هي تلك التي يحل فيها أحد أهم مكونات نفخة الاحتكاك محل نغمة القلب الأولى تمامًا. يُسمَع المكونان الآخران في الانبساط. في الواقع، يمكن أن تحل النفخة محل أي نغمة قلب.

من الجدير بالذكر أيضًا أن نفخات احتكاك التامور غالبًا ما تتضخم عند الاستنشاق. تُلاحظ هذه الصورة السريرية في حوالي ثلثي الحالات.

قد يكون هناك عدة أسباب لذلك. أولًا، انقباض الحجاب الحاجز ، وبالتالي انزياحه للأسفل. هذا يُسهم في تحرك التامور للأسفل أيضًا. يحدث ضغط على القلب، مما يُفسر حدوث النفخة. ثانيًا، قد لا يكون هناك ما يكفي من السوائل في تجويف التامور، مما يُسبب احتكاك الصفائح ببعضها. عند الشهيق، تتمدد الصفائح أكثر، مما يُفسر زيادة النفخة.

غالبًا ما يُخلط بين صوت احتكاك التامور وصوت التامور. وهو شائعٌ بشكلٍ خاص عند وجود انصباب في تجويف التامور.

يجب أيضًا مراعاة وجود حالات معينة يُصدر فيها صوتٌ زائف يُشبه احتكاك التامور. تُلاحظ هذه الحالة غالبًا في حالة استرواح الصدر. قد يُؤدي استرواح الصدر الصغير ، المُتمركز في منطقة قمة الرئة، إلى ظهور أصوات تُشبه احتكاك التامور. غالبًا ما تُشخَّص هذه الحالة أثناء التصوير الفلوري والأشعة السينية على الصدر. قد يُصاحب هذا الصوت ظهور جيوب هوائية في منطقة الرئة. تُشكل فقاعات الهواء في هذه الحالة مصدرًا للضوضاء.