أخصائي الروماتيزم العصبي

أخصائي إصابات الأعصاب هو أخصائي يعالج المرضى الذين يعانون من إصابات حادة في الدماغ والحبل الشوكي والجهاز العصبي، ويعالج أيضًا عواقب هذه الإصابات (الورم الدموي، الكدمات، خراجات الدماغ، شظايا العظام في أماكن غير مناسبة، تشوهات الجمجمة، إلخ). بالإضافة إلى الإصابات، يعالج الطبيب الفتق الفقري، وأورام الدماغ، إلخ.

بالإضافة إلى العلاج، يصف الطبيب المختص ويراقب التدابير التأهيلية بعد الإصابات المختلفة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

من هو أخصائي الصدمات العصبية؟

أخصائي الصدمات العصبية هو طبيب يُطلب منه المساعدة في حالات الصدمات الدماغية، وإصابات النخاع الشوكي، وتلفه. كما يتعامل مع عواقب هذه الإصابات (الورم الدموي، والتشوهات، والخراجات، وغيرها).

كان طب الإصابات العصبية في الأصل جزءًا من جراحة الأعصاب، ولكنه أصبح الآن علمًا منفصلًا، ويعالج مشاكل الإصابات الرضحية للجهاز العصبي.

متى يجب عليك زيارة طبيب الأعصاب؟

قد يلزم استشارة طبيب متخصص في إصابات العمود الفقري. عند الإصابة، يشعر الشخص بألم شديد، وتحدّ حركته بشكل حاد، ويضطر إلى اتخاذ وضعية غير طبيعية. أي محاولة للحركة أو اتخاذ وضعية مختلفة تؤدي إلى زيادة الألم. عند فحص موضع الإصابة، قد يُلاحظ تورم أو نزيف.

تُسبب إصابات الحبل الشوكي ألمًا شديدًا في الرقبة والظهر والرأس. وقد يُصاحب ذلك تنميل أو وخز في الأطراف، وقد يفقد الشخص السيطرة على جزء من الجسم كليًا أو جزئيًا، وصعوبة في تنسيق الحركات والمشي، وصعوبة في التنفس، وضغط في منطقة الصدر. وقد يظهر تورم في منطقة الرأس أو الرقبة.

يلجأ الناس إلى طبيب متخصص في إصابات الأعصاب بعد السقوط والكدمات وإصابات الجمجمة والعمود الفقري المختلفة. كذلك، في حال اكتشاف أورام في النخاع الشوكي أو الدماغ (أو أي عمليات مرضية أخرى)، يُحال المريض إلى طبيب متخصص في إصابات الأعصاب.

ما هي طرق التشخيص التي يستخدمها أخصائي الصدمات العصبية؟

بعد الفحص الأولي، يحيلك طبيب الأعصاب عادة لإجراء فحص عام للدم والبول، وهو في الأساس إجراء قياسي عند زيارة الأطباء من أي تخصص.

كما يمكن للأخصائي، إذا لزم الأمر، أن يصف اختبارات هرمونية وكيميائية ومناعية، والتي سوف تساعد في تحديد حالة المرض.

يستخدم أخصائي الصدمات العصبية طرق التشخيص التالية:

• بزل النخاع الشوكي (بزل تحت العنكبوتية، بزل قطني، بزل قطني) - يُجرى لأغراض تشخيصية أو علاجية. يتيح هذا التشخيص تحديد النزيف في الحيز تحت العنكبوتية، وشدته، ونوع السكتة الدماغية (إقفارية، نزفية)، وتحديد العملية الالتهابية في السحايا، والتغيرات الأخرى في السائل النخاعي في العديد من أمراض الجهاز العصبي المركزي.
• يتيح فحص منطقة أسفل الظهر والأقراص الفقرية بالموجات فوق الصوتية فحص الأقراص الفقرية والقناة الشوكية والأعصاب في جميع أجزاء العمود الفقري. وتُستخدم هذه الطريقة في علاج الأورام والفتق وتنخر العظم الغضروفي والعديد من الحالات غير الطبيعية.
• تصوير الفقرات (الأشعة السينية) طريقة فحص إلزامية لمختلف إصابات العمود الفقري. تُلتقط صور الأشعة السينية للعمود الفقري بثلاثة إسقاطات، مما يسمح بتحديد التغيرات في محور العمود الفقري، ونزوح وخلع الأقراص الفقرية، وتشوهات العظام، وغيرها.
• يتيح التصوير المقطعي المحوسب (CT) للعمود الفقري تقييم حالة بنية العظام والأنسجة الرخوة والأوعية الدموية. تُلتقط صور الأشعة المقطعية في مستويات مختلفة، كما يُمكن الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد. يُساعد التصوير المقطعي المحوسب للدماغ والجمجمة والأنسجة الرخوة وأوعية الرأس الطبيب على تحديد الإصابات والأمراض المختلفة في الجمجمة والدماغ. كما يُتيح هذا الأسلوب تخطيط علاج المريض بفعالية أكبر. يُوفر هذا الأسلوب البحثي للأخصائي معلومات أكثر تفصيلاً عن المرض، وإصابات الدماغ الرضحية، والسكتة الدماغية، والتكوينات المختلفة في الدماغ، وما إلى ذلك.

• تصوير النخاع هو طريقة فحص خاصة، تتضمن إدخال مادة خاصة في الحيز تحت العنكبوتية المحيط بالحبل الشوكي وجذور الأعصاب، ثم تُلتقط صورة للمنطقة المتضررة. عادةً ما تُوصف هذه الطريقة لعلاج انضغاط الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب، والفتق الفقري، وتضيق القناة الشوكية.
• يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي للطبيب فحص البنية التشريحية للفقرات والأقراص الفقرية، والحبل الشوكي، والفراغات بينها. تساعد هذه الطريقة في تشخيص الأمراض وعلاجها بفعالية.
• تخطيط كهربية العضلات - يتيح لك دراسة النشاط الكهربائي للعضلات. وكقاعدة عامة، يُوصف هذا التشخيص عادةً بالتزامن مع تخطيط كهربية العصب. يُستخدم تخطيط كهربية العضلات لتشخيص انضغاط الأعصاب، والإصابات، وأمراض جذور الأعصاب، وغيرها من الأمراض العصبية والعضلية.

ماذا يفعل أخصائي الصدمات العصبية؟

يتعامل طبيب الأعصاب في ممارسته مع تشخيص وعلاج إصابات الدماغ والجمجمة والأمراض المختلفة والأضرار التي تلحق بالحبل الشوكي والعمود الفقري، ويزيل عواقب هذه الاضطرابات (الكدمات، العيوب، شظايا العظام، الخراجات، إلخ).

غالبًا ما تحدث إصابات الدماغ الرضحية نتيجة تلف ميكانيكي في الجمجمة والهياكل الداخلية (الأوعية الدموية، الأعصاب، السحايا، الدماغ). تحدث هذه الإصابات عادةً في حوادث الطرق، والسقوط، وفي العمل، كما قد تحدث إصابات رياضية أو منزلية في الجمجمة.

لا تقل خطورة إصابات العمود الفقري على الحياة. فمع كسور الفقرات، غالبًا ما تحدث إصابات في الأقراص الفقرية والحبل الشوكي والعضلات المجاورة وجذور الأعصاب. وتختلف عواقب هذه الإصابات اختلافًا كبيرًا، وتعتمد على نوع الكسر. على سبيل المثال، مع عدم استقرار القرص الفقري، يكون هناك ألم دائم في العمود الفقري، وقد تؤدي هذه الحالة إلى تمزق الحبل الشوكي، وعرقلة النبضات العصبية، مما يحد من الحركة. في هذه الحالة، لا يستطيع المريض الحركة دون مساعدة خارجية. في مثل هذه الحالات، لا بد من استشارة طبيب متخصص في الصدمات العصبية. سيساعد الطبيب في تحديد سبب المرض ووصف العلاج الفعال.

ما هي الأمراض التي يعالجها أخصائي الصدمات العصبية؟

يتعامل أخصائي إصابات الأعصاب مع المرضى الذين يعانون من إصابات في العمود الفقري (الحبل الشوكي)، والجمجمة، والدماغ، بالإضافة إلى الأورام المختلفة في النخاع الشوكي أو الدماغ، والفتق الفقري، وما إلى ذلك. كما يعمل المتخصص على إزالة العواقب الناجمة عن الصدمات (إزالة الأورام الدموية، والكدمات، وشظايا العظام التي تضغط على الدماغ، وتثبيت العمود الفقري، وما إلى ذلك).

الأمراض التي يتعامل معها المتخصص تحدث بشكل رئيسي بسبب الإصابات الميكانيكية المختلفة (الصدمات، السقوط، وما إلى ذلك)، والتي يمكن أن تسبب عواقب وخيمة للغاية على الشخص، بما في ذلك الشلل الكامل.

إصابات الجمجمة، وكسور الفقرات العنقية، والعمود الفقري - كل هذه الإصابات تؤدي إلى حالات خطيرة، وتستلزم تلف الأوعية المجاورة، والنهايات العصبية، والأعضاء، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى أنواع مختلفة من الإصابات، يعالج أخصائي أمراض الأعصاب الأورام المختلفة في النخاع الشوكي والدماغ والفتق الفقري وما إلى ذلك، والتي تؤدي أيضًا إلى تعطيل عمل الجهاز العصبي.

ولكن هذه ليست قائمة كاملة بالأمراض التي يعالجها الطبيب المختص، فإذا تحدثنا بشكل عام أن الطبيب يعالج الحالات التي أدت إلى إصابات في الجهاز العصبي للإنسان، وكذلك القضاء على عواقب هذه الأضرار.

نصائح من طبيب متخصص في الصدمات العصبية

العمود الفقري ليس أساس الهيكل العظمي فحسب، بل هو أيضًا نوع من الحماية للحبل الشوكي. ولذلك، تُعتبر إصابات العمود الفقري من أشدّ الإصابات خطورةً على صحة الإنسان وحياته.

يمكن أن تؤدي الكدمات وإصابات النخاع الشوكي إلى تشويه الهيكل العظمي، وشل الأطراف، وتعطيل وظيفة أعضاء الحوض.

في حال حدوث إصابة في العمود الفقري، يجب إبقاء المنطقة المصابة ثابتة قدر الإمكان. يجب وضع المصاب بحرص شديد على نقالة (يمكن استبدالها بألواح أو درع خشبي، إلخ)، ويجب عدم السماح للعمود الفقري بالانحناء أبدًا.

تشمل إصابات العمود الفقري الكسور والخلع والتشرد في الفقرات. تُعد هذه الإصابات خطيرة لأن الحبل الشوكي يمر عبر العمود الفقري، وقد يتعرض للضغط بفعل شظايا العظام المتشردة. في حالة تلف الحبل الشوكي (تمزقه)، يفقد الشخص الإحساس تمامًا، ويصاب بشلل في الجزء السفلي من الجسم.

في حالة كسور الفقرات العنقية، يُلفّ العنق بطبقة سميكة من القطن ويُضمّد. بعد ذلك، يُوضع المصاب على نقالة، وتُوضع وسائد (أو ملابس مطوية، أو بطانيات، إلخ) تحت الرأس والرقبة. يُشترط دخول المستشفى في حالة كسور الرقبة أو إصابات العمود الفقري.

البطن هو أكثر الأماكن عرضة للإصابة. تتكون جدران الصفاق من نسيج ضام وعضلات، والعديد من الأعضاء الحيوية غير محمية بالعظام. ونتيجةً لذلك، يمكن أن تتفاوت شدة إصابات البطن. في إصابات البطن، يمكن أن تنتقل العدوى إلى الدم، مما قد يسبب تسمم الدم والوفاة. تؤدي بعض إصابات البطن إلى نزيف حاد، لا يمكن إيقافه في معظم الحالات إلا بالجراحة. في حالة إصابات البطن، يجب توفير الراحة التامة للمصاب وتغطية الجرح بضمادة معقمة (لتقليل فقدان الدم). إذا سقطت الأعضاء الداخلية (الثرب، الحلقات المعوية) من الصفاق أثناء الإصابة، فيجب تغطيتها بضمادة مبللة بالفازلين. يجب عدم إعطاء المصاب بإصابات البطن أي مشروبات أو أكل، ويجب عدم إعطاء مسكنات الألم للمصاب قبل فحصه من قبل الطبيب.

يرتكز الهيكل العظمي بأكمله على عظام الحوض، وتقع العديد من الأعضاء المهمة هناك. يمكن أن تُسبب كسور عظام الحوض تلفًا في الأعضاء الداخلية الموجودة هناك (المثانة، والمستقيم، والأعضاء التناسلية، إلخ)، والأعصاب، والأوعية الدموية. لذلك، تُعدّ إصابات عظام الحوض من أشد أنواع الإصابات. في حال إصابة الحوض، يجب وضع المصاب على نقالة صلبة، مع ثني ساقيه قليلًا (وضع وسائد أو رُزم من الملابس أو البطانيات، إلخ، تحت الركبتين) وانتظار وصول سيارة الإسعاف.

[ 4 ]