نيكاتور

هذا النوع من الطفيليات شائعٌ جدًا في أفريقيا وشرق آسيا وأمريكا الشمالية والجنوبية. يُشبه طفيلي النيكاتور إلى حد كبير طفيلي الرأس المُعوج. يُسبب نشاطه أعراضًا تُشبه أعراضه لدى البشر. مكان غزوه الرئيسي هو الاثني عشر في جسم الإنسان.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

هيكل النيكاتور

عالم الطفيليات هو متخصص يدرس مختلف الكائنات الطفيلية التي تغزو جسم الإنسان، بما في ذلك الجسم البشري. يعرف عالم الطفيليات المؤهل جميع ممثلي مجال اهتمامه "بالعين المجردة"، لأن كل كائن حي فريد من نوعه.

يتميز هيكل الدودة الفتاكة أيضًا بتركيب فريد. فهي دودة، يتراوح طولها عادةً بين 5 و13 ملم. وتتميز هذه المجموعة الحيوية بشكل جسمها المميز (منحني على طول الظهر).

على عكس الدودة الخطافية ذات الرأس المعوج، تمتلك الدودة الخطافية أيضًا كبسولة فموية، إلا أنها أصغر قليلًا من كبسولة الرأس المعوج. يمتلك الطفيلي المذكور في هذه المقالة صفائح قطع خاصة في فمه بدلًا من الأسنان.

من الصعب التمييز بين الدودة الخطافية والدودة الخطافية في مرحلة البيضة.

أنواع النيكاتور

يفخر علم الطفيليات الحديث بالعديد من الدراسات ونتائجها، ولكن ربما لا يزال هناك الكثير من المعرفة التي لا تزال غير متاحة للبشر. لذلك، تقتصر أنواع الديدان الخطافية المعروفة لدى العلماء والأطباء اليوم على الديدان الخطافية الأمريكية. وقد خضع هذا الطفيلي لدراسات كافية من قبل الأطباء، مما يسمح لهم بمكافحته بفعالية عند ظهور أعراض وجوده.

نيكاتور أمريكانوس

دودة نيكاتور أمريكانوس، أو كما تُسمى أيضًا دودة العالم الجديد الخطافية، لها سطح رمادي مصفر، وجسم منحني بشكل حاد. حجم الطفيلي الذكر أصغر قليلًا: يتراوح طوله بين 5 و10 ملم، وسمكه بين 0.18 و0.24 ملم. أما الأنثى، فهي أكبر قليلًا، ويمكن أن يتراوح حجمها بين 7 و14 ملم، وسمكها بين 0.38 و0.45 ملم.

يُحدَّد حجم بيض الديدان المعنية بناءً على أبعادها: طولها من 0.064 إلى 0.072 ملم، وسمكها من 0.036 إلى 0.040 ملم. تنتج كل دودة ما يصل إلى 15 ألف بيضة.

تم إطلاق اسم الطفيلي عليه لأنه تم اكتشافه لأول مرة في القارة الأمريكية، على الرغم من أن هذه الديدان تم تشخيصها لاحقًا لدى سكان أفريقيا وشرق آسيا.

متوسط دورة حياة الفرد الواحد هو 10 إلى 15 سنة.

نظراً لطبيعتها، تتغذى هذه الديدان الطفيلية على الدم، وعند دخولها مجرى الدم، تُنتج إنزيماً خاصاً يُثبط عملية تخثر الدم. يُنتج الفرد الواحد في المتوسط ما بين 0.03 و0.05 مل من الدم. وعلى مدار ثلاثة إلى خمسة أيام، تنتشر الطفيليات، مع الدم، في جميع أنحاء الجسم، مُدخلةً أنسجة الرئة والشعب الهوائية والحويصلات الهوائية والفم والبلعوم الأنفي والقصبة الهوائية، ثم تنتقل مع اللعاب عبر الجهاز الهضمي إلى الاثني عشر.

ويبلغ متوسط مدة إقامة الجينوم في أمعاء الإنسان حوالي أربع سنوات.

دورة حياة القاطع

من وجهة نظر التطور البيولوجي، فإن دورة حياة الدودة الخطافية قابلة للمقارنة بمراحل تطور الديدان الطفيلية من داء الأنكلستوما، والتي يمكن أن توجد في جسم الإنسان لفترة طويلة.

تبدأ حياة الدودة الخطافية عندما تدخل بيضتها إلى التربة، وهو ما يحدث بالتزامن مع خروج البراز من جسم الحامل. تتراوح مؤشرات درجة الحرارة المثلى لنمو الدودة (الطفيلي) النشط بين ٢٨ و٣٠ درجة مئوية، ولكنها تزدهر في نطاق درجات حرارة أوسع - بين ١٤ و٤٠ درجة مئوية. كما أن مستوى رطوبة التربة له أهمية كبيرة، إذ يجب ألا تكون جافة.

بعد سبعة إلى عشرة أيام من توفر الظروف الملائمة، تبدأ البيضة بالتحول إلى دودة خيطية، تستقبل مريءًا أسطوانيًا ممدودًا. بمجرد أن يتحول الطفيلي ويتخذ هذا الشكل، يصبح مُعديًا. في هذه المرحلة، تكتسب الديدان القدرة على الحركة والتحرك في الأرض في اتجاهات مختلفة.

بمجرد ملامسة جسم الإنسان للتربة الملوثة، تبدأ الديدان الطفيلية، التي تنجذب بالحرارة المنبعثة من جسم الإنسان، بالتحرك بنشاط نحو الجسم، ثم إلى أعماق الشعيرات الدموية الصغيرة من خلال الجلد.

يمكنك أيضًا الإصابة بالطفيلي من خلال تجويف الفم، عندما تدخل اليرقات إلى جسم المريض مع الخضروات أو الفواكه أو المياه الملوثة.

بمجرد دخول الدودة الجسم، تبدأ بالتحرك مع الدم في جميع أنحاء الجسم (على طول الحلقات الدموية الصغيرة والكبيرة). تستغرق هذه العملية من سبعة إلى عشرة أيام.

بعد ذلك تخترق اليرقات اللعاب، وعندما تبتلعها، تخترق الطفيليات الغازية معها الاثني عشر للمضيف، حيث تعيش الطفيليات حتى تصل إلى "النضج الجنسي".

تُنتج الديدان البالغة بيضًا، يُطلق مرة أخرى في البيئة مع البراز. بعد ثمانية إلى عشرة أسابيع من الإصابة، تصبح الديدان الطفيلية الناضجة جنسيًا قادرة على مغادرة جسم الإنسان.

لا يُشكل الشخص الحامل للدودة الخطافية خطرًا على من حوله. ويرجع ذلك إلى أن بيضها لا يمتلك بعدُ قدرةً على الغزو عند خروجه من جسم الإنسان، إذ لا يزال يتعين عليه المرور بدورة نمو محددة في التربة. وهناك أدلة على أن بيض الطفيلي المعني يمكن أن يبقى حيًا دون أن يُلحق به ضررًا لمدة تصل إلى 15 عامًا.

خلال الوقت الذي تهاجر فيه الطفيليات التي اخترقت جسم المريض، فإنها تسبب أعراض التسمم السام ورد فعل تحسسي من جسم المضيف للعدوان.

الطفيليات البالغة هي كائنات حية تتغذى على دم الحيوانات الأخرى. تدخل الاثني عشر، وتلتصق بجداره المخاطي. هذا يسبب صدمة معوية، تؤدي بدورها إلى نزيف داخلي في جسم الإنسان، وتكوين قرح وتآكلات، ونزيف، وفقر دم، وردود فعل تحسسية مستمرة لدى المضيف تجاه أي جسم غريب. مع تلف الجهاز الهضمي لفترات طويلة، يبدأ عسر الهضم و/أو خلل الحركة (اضطراب في تنسيق الحركات في الأعضاء الداخلية) بالتطور.

أعراض مرض نيكاتور

أول ما تفعله اليرقات عند ملامستها لجلد الإنسان هو اختراق الطبقات السطحية من الأدمة إلى الجسم. في هذه المرحلة من الغزو، يُسبب الطفيلي حكة وحرقانًا على الجلد. قد تظهر أيضًا أنواع مختلفة من الطفح الجلدي: بثرات، حويصلات، حطاطات، احمرار، وقد تستمر أعراضها لعدة أشهر.

في حالة حدوث ضرر جماعي لجسم المريض، يمكن أن تظهر أعراض النيكاتور على شكل تورم كبير في الأطراف العلوية والسفلية.

بعد حدوث الغزو، تخترق اليرقات حلقات مجرى الدم الكبيرة والصغيرة، ويحملها الدم إلى جميع أنحاء الجسم. عند دخولها الجهاز التنفسي، تُسبب الطفيليات أعراضًا نزفية مختلفة لدى المضيف البشري: ضيق في التنفس، وأزيزًا، وأزيزًا عند الشهيق والزفير. وفي ظل هذه الحالة من الغزو، قد يُصاب المريض بالتهاب رئوي، أو التهاب الجنبة، أو التهاب الشعب الهوائية.

في الوقت نفسه، فإن وجود الطفيليات في الجسم يثير رد فعل تحسسي للسموم - وهي عواقب النشاط الحيوي للديدان ويرقاتها.

عند وصولها إلى الاثني عشر، تتراكم الطفيليات فيه وتدخل مرحلة النضج الجنسي. تعيش هذه الكائنات الحية ملتصقةً بالغشاء المخاطي المعوي بأسنانها (صفائحها)، مما يؤدي حتمًا إلى إصابته. ومن هنا، تظهر جروح وقرح ومناطق تآكلية على سطح الغشاء المخاطي. قد يحدث نزيف داخلي، وقد تتشكل مناطق نزفية، مما يؤدي تدريجيًا إلى الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد وحساسية مزمنة، تتجلى أعراضها في أعراضها.

عندما تتواجد الطفيليات في الاثني عشر، تبدأ أعراض عسر الهضم لدى المريض. قد تظهر أيضًا أعراض خلل الحركة، وهو خلل معقد في وظائف الجهاز الصفراوي، ناتج عن تغيرات في الوظيفة الحركية للمرارة والقنوات الصفراوية في غياب تغيراتها العضوية.

يؤدي وجود الطفيليات في الجهاز الهضمي إلى إثارة تطور التهاب الاثني عشر - وهي عملية التهابية موضعية في الاثني عشر، حيث يعاني الغشاء المخاطي فيها بشدة.

يصاحب هذا التحول في مسار التطور المرضي ظهور:

• التجشؤ غير السار.
• حرقة في المعدة.
• الغثيان، والذي إذا كان شديدًا، يمكن أن يثير ظهور رد فعل التقيؤ.
• في كثير من الأحيان يكون هناك اضطراب في الشهية، سواء في اتجاه تدهورها أو العكس.
• قد تتغير تفضيلات التذوق، وقد يُلاحظ انحراف في التذوق. على سبيل المثال، قد يرغب الشخص في إضافة الطباشير أو الطين إلى نظامه الغذائي.
• قد تظهر أعراض مؤلمة في منطقة الكبد وتحت حفرة المعدة.
• كما أن أعراض الإسهال ليست نادرة أيضًا.
• نقص ألبومين الدم - تظهر نتائج الاختبار انخفاضًا في المؤشرات الكمية للبروتين في دم المريض.
• كما أنها تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، مما يتجلى في فقدان القوة والخمول واللامبالاة.
• إذا أثر الغزو على الأطفال الصغار، فمن الغريب أنه مع استمرار الضرر لفترة طويلة، يبدأ هؤلاء الأطفال في التخلف عن أقرانهم في النمو العقلي والجسدي.

علاج النيكاتور

يعتمد بروتوكول العلاج لجسم المريض المصاب بمرض النيكاتور إلى حد كبير على مرحلة الآفة ومدى التغيرات التي حدثت عندما طلب المريض المساعدة من أخصائي مؤهل.

إذا ظهرت على جسم المريض علامات فقر دم واضحة، وأظهر فحص الدم أن نسبة الهيموغلوبين في الدم أقل من 67 غرامًا لكل لتر، فإن مستحضرات الحديد ضرورية. وتشمل هذه المستحضرات: أكتيفيري، وكافيريد، وفيروم ليك، وفيتوفيرولاكتول، وفيرونال، وفيروكال، وتوتيما، وجيموستيميولين، ومالتوفير، وهيموفر، وفينوفر.

يتناول المريض دواءً يحتوي على فيتوفيرولاكتول الحديد، قرصًا واحدًا ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج من ستة إلى ثمانية أسابيع.

موانع استعمال فيتوفيرولاكتول هي:

• زيادة عدم تحمل جسم المريض لأحد أو أكثر مكونات الدواء.
• التهاب الأمعاء الحاد والمزمن (عملية التهابية موضعية في أنسجة الأمعاء الغليظة).
• إذا كان لدى المريض تاريخ من الإصابة بداء الهيموسيديريدين - تراكم الصبغات الداكنة الصفراء في الجلد.
• فقر الدم الانحلالي، والذي يتجلى في انخفاض مستويات الهيموجلوبين، بسبب زيادة تكسير خلايا الدم الحمراء.
• داء ترسب الأصبغة الدموية هو اضطراب في عملية التمثيل الغذائي للأصباغ التي تحتوي على الحديد.
• التهاب المعدة الحاد والمزمن (عملية التهابية موضعية في أنسجة المعدة).
• مرض تقرحي في المعدة والاثني عشر.

كما لا يمكن علاج النيكاتور بدون أدوية مضادة للطفيليات، ومن بين الأدوية الأكثر وصفًا لتخفيف المشكلة المذكورة هي ألبيندازول، نافتامون، ليفاميزول، كومبانترين، بيرانتيل، ميبيندازول أو كاربينداسيم.

ميبيندازول هو دواء صناعي ذو طيف واسع من التأثيرات المضادة للديدان، يصفه الطبيب للإعطاء عن طريق الفم.

يُوصف الدواء للمرضى البالغين والمراهقين بجرعة 0.1 غرام مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً). مدة العلاج ثلاثة أيام. بعد ثلاثة أسابيع، يُجرى فحص اختباري مُكرر. إذا أظهرت نتائجه وجود طفيليات في جسم المريض، يُعاد العلاج المضاد للديدان.

تشمل موانع استخدام الدواء المذكور في بروتوكول العلاج: فرط الحساسية الفردية لمكونات الدواء، والتهاب القولون التقرحي غير النوعي، ومرض كرون، واختلال وظائف الكبد الحاد. بالإضافة إلى الحمل والرضاعة، وعمر المرضى الصغار دون سن الثانية.

يُجرى علاج الديدان بالنفتامون صباحًا على معدة فارغة. يتناول الشخص البالغ 5 غرامات من الدواء مرة واحدة يوميًا. تتراوح مدة العلاج بين يومين وخمسة أيام. يُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج اللازمة بناءً على الصورة السريرية للمرض وشدة الآفة ومداها.

لتخفيف الطعم المرير غير المرغوب فيه للأدوية من نيكاتور قليلاً على الأقل، يمكن إذابة الدواء في 50 مل من شراب السكر، والذي يجب أن يكون دافئًا.

يتم تناول الدواء بيرانتيل أو كومبانترين من قبل المريض مرتين يوميا بجرعة 0.01 جرام لكل كيلوجرام من وزن المريض.

لدى ديكاريس أو ليفاميزول جدول خاص به للإعطاء، والذي يتم التعبير عنه بجرعة واحدة يومية مقدارها 2.5 ملغ، محسوبة لكل كيلوغرام من وزن المريض.

يُقدّر الأطباء فعالية هذه المجموعة من الأدوية بنسبة 80%. وتستغرق دورة العلاج ثلاثة أيام في المتوسط.

وإذا لزم الأمر، قد يصف الطبيب المعالج حمض الفوليك لمريضه أيضًا.

حمض الفوليك هو مستحضر من فيتامين ب الذي يساعد بشكل فعال على استعادة الأداء الطبيعي لمختلف العمليات الأيضية، وينظم نضوج الخلايا الضخمة وتكوين الخلايا الطبيعية.

في علاج البالغين، يُؤخذ الدواء بجرعة ٥ ملغ يوميًا. أما الأطفال، فتُخفَّض الجرعة حسب أعمارهم. مدة العلاج من ٢٠ إلى ٣٠ يومًا.

خلال فترة حمل المرأة بطفلها، تكون الجرعة اليومية من الفيتامين المذكور 0.4 ملغ، وخلال فترة الرضاعة الطبيعية للمولود، يتم تحديد هذا الرقم برقم 0.3 ملغ.

تجدر الإشارة إلى أن احتمالية الإصابة بدودة طفيلية مثل دودة الخطاف يمكن، بل يجب، تقليلها إلى أدنى حد. للقيام بذلك، من الضروري عدم المشي بدون حذاء في الأماكن التي يُحتمل أن تستقر فيها، وعدم الاستلقاء على الأرض بدون غطاء. كما يجب الحرص على غسل الطعام جيدًا أو معالجته حراريًا. يُنصح بالامتناع عن شرب الماء غير المغلي. في حال استمرار الإصابة، لا داعي للذعر. يُنصح بالتواصل مع أخصائي مؤهل في أسرع وقت ممكن، والخضوع للفحص والعلاج الدوائي، وبعد ذلك يمكنك نسيان المشكلة المزعجة. لا تيأس، احصل على العلاج وتمتع بصحة جيدة!