متلازمة ستيفنز جونسون لدى الأطفال

يحدث متلازمة ستيفنز جونسون نتيجة لحساسية الأدوية بعد تناول السلفوناميدات، والمضادات الحيوية التتراسيكلين، والكلورامفينيكول، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أعراض متلازمة ستيفنز جونسون

تبدأ الأعراض بشكل حاد، مصحوبة بحمى شديدة، وتسمم حاد، وآلام في المفاصل، وألم عضلي، ومن الساعات الأولى، تظهر آفات جلدية متقدمة. تظهر بقع حمراء داكنة مع تكوين سريع لعناصر حويصلية، أو في الحالات الشديدة بشكل خاص، فقاعات ذات محتويات مصلية دموية، على جلد الوجه والرقبة والصدر والأطراف (بما في ذلك راحة اليد وباطن القدمين). تنفجر الحويصلات والفقاعات على الجلد، مسببةً تآكلات وقرحًا. يميل الطفح الجلدي إلى الالتصاق. في معظم المرضى، تتأثر الأغشية المخاطية أيضًا: التهاب الملتحمة مع التهاب القرنية، والتهاب الفم، والتهاب البلعوم، والتهاب الحنجرة. غالبًا ما تُصاب الفتيات بآفات في الفرج. غالبًا ما تتطور عدوى ثانوية على الجلد أو في الجهاز التنفسي والرئتين. عادةً لا تتأثر الأعضاء الداخلية الأخرى.

يُنقل الطفل المريض إلى المستشفى على وجه السرعة، ويُوضع في صندوق منفصل. يُلغى الدواء المشتبه به. تُوصف له مواد ماصة معوية (الكربون المنشط، بوليفيبان، بوليفين، سميكتا).

علاج متلازمة ستيفنز جونسون

يُوصف بريدنيزولون بجرعة 1-2 ملغ/كغ/يوم، وعلاج إزالة السموم بالتسريب - محلول جلوكوز 5% مع محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. في المرحلة الحادة من المرض الشديد، يُمكن إعطاء بريدنيزولون وريديًا بجرعة 3-5 ملغ/كغ/يوم. تُوصف أدوية الأوعية الدموية ومضادات الصفائح الدموية (يوفيلين، بنتوكسيفيلين، تيكلوبيدين)، ومضادات تحلل البروتين (جوردوكس، كونتريكال، تراسيلول). في حال حدوث عدوى بكتيرية، تُوصف المضادات الحيوية، مع مراعاة نتائج الفحص البكتريولوجي.

يُجرى العلاج الموضعي للتآكلات والقروح بنفس طريقة علاج الحروق المفتوحة باستخدام مطهرات غير مُخصصة وجراحات تجميل القرنية. في حالة تلف العين، يُوضع مرهم هيدروكورتيزون للعين 3-4 مرات يوميًا.