متلازمة كليماتريك (انقطاع الطمث) - التشخيص

متلازمة انقطاع الطمث (انقطاع الطمث) لها الأعراض التالية:

• اضطرابات الدورة الشهرية (تأخر الدورة الشهرية، أو قلة الدورة الشهرية أو غيابها، وكذلك نزيف الرحم الغزير)؛
• وجود الهبات الساخنة (خاصة في المساء والليل)؛
• تغيرات المزاج (التهيج، البكاء، القلق، الأرق، وما إلى ذلك)؛
• اضطرابات التبول (التبول المتكرر، التبول المؤلم، سلس البول)؛
• تغيرات في المجال الجنسي (انخفاض الرغبة الجنسية، والألم أثناء الجماع).

لتقييم شدة متلازمة سن اليأس، يُستخدم مؤشر كوبرمان، بصيغته المعدلة من قِبل إي. في. أوفاروفا. تُحلَّل مجموعات الأعراض المُحدَّدة بشكلٍ منفصل. تُعتبر قيمة مجموعة الأعراض (أ)، المُقَيَّمة من 0 إلى 10 نقاط، غيابًا للمظاهر السريرية، ومن 10 إلى 20 نقطة، تُشير إلى شكل خفيف، ومن 21 إلى 30 نقطة، تُشير إلى شكل متوسط، ومن أكثر من 30 نقطة، تُشير إلى شكل حاد من المتلازمة. تُعتبر قيمة مجموعتي الأعراض (ب) و(ج)، المُقَيَّمتين من نقطة إلى 7 نقاط، تُشير إلى شكل خفيف، ومن 8 إلى 14 نقطة، تُشير إلى شكل متوسط، ومن أكثر من 14 نقطة، تُشير إلى شكل حاد من متلازمة سن اليأس.

أثناء الفحص يتم تقييم الحالة العامة للمريضة (المظهر العام، تعبيرات الوجه، لون ومرونة الجلد)، ويتم قياس تطور وتوزيع الدهون تحت الجلد، والطول ووزن الجسم (في متلازمة انقطاع الطمث، غالبا ما يتم الكشف عن السمنة البطنية).

يشير انخفاض طول المريض وانحناء العمود الفقري (الحداب) إلى هشاشة العظام.

عند فحص الغدد الثديية، من الضروري الانتباه إلى شكلها، وتماسكها، وضغطها الموضعي أو انكماشها.

أثناء الفحص النسائي، من المهم استبعاد التغيرات المرضية في الأعضاء التناسلية والانتباه إلى وجود عمليات ضامرة في الفرج والمهبل، ووجود فتق المثانة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

مؤشرات لاستشارة أخصائيين آخرين

• طبيب الغدد الصماء: في حالة وجود أعراض مشابهة لمتلازمة انقطاع الطمث عند النساء تحت سن الأربعين (من الممكن وجود مرض آخر في نظام الغدد الصماء).
• طبيب أعصاب أو طبيب نفسي أعصاب: إذا استمرت أعراض انقطاع الطمث (اضطرابات نباتية وعائية، أو نفسية عاطفية، أو عصبية نباتية) أثناء العلاج.

طرق خاصة لدراسة متلازمة انقطاع الطمث

• يرتفع محتوى هرمون تحفيز الجريبات في مصل الدم (أكثر من 30 وحدة دولية/لتر)، وفي مرحلة ما قبل انقطاع الطمث يمكن أن يصل إلى 12-30 وحدة دولية/لتر.
• التصوير الشعاعي للثدي: لتشخيص أمراض الثدي.
• الموجات فوق الصوتية على الأعضاء التناسلية باستخدام مسبار مهبلي.
• الفحص الخلوي لعينة من سطح عنق الرحم وقناة عنق الرحم.
• خزعة بطانة الرحم في المرضى الذين يعانون من نزيف غير دوري.
• لتشخيص العمليات الضامرة في الفرج والمهبل، من الضروري استخدام اختبار الرقم الهيدروجيني والفحص الميكروبيولوجي الشامل للإفرازات المهبلية (الفحص المجهري للطاخة والثقافة البكتيرية).

الفحص

من الضروري فحص النساء اللاتي لديهن عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وخاصة الأمراض الأورامية في الغدة الثديية والأعضاء التناسلية.

التشخيص التفريقي لمتلازمة انقطاع الطمث

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض التالية:

• الإغلاق المبكر لوظيفة المبيض (العمر أقل من 40 عامًا)؛
• أمراض الغدة الدرقية (زيادة الوزن أو فقدانه، عدم تحمل البرد، التعب، القلق، الإمساك)؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• فرط برولاكتين الدم؛
• فرط تنسج الغدة الكظرية الخلقي (ارتفاع مستويات 17-هيدروكسي بروجسترون)؛
• متلازمة تكيس المبايض (اضطرابات الدورة الشهرية منذ سن البلوغ)؛
• إدمان الكحول؛
• ورم القواتم؛
• الأمراض المعدية (مثل الملاريا)؛
• الاعتلال النفسي المصحوب بنوبات الهلع.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]