متلازمة مرهم الهرموني على الوجه: كيفية علاج

العلاج الناجح لبعض المشاكل الجلدية أمر مستحيل دون استخدام العقاقير الخارجية الهرمونية. ومع ذلك ، فإن استخدام هذه الأدوات ، بخلاف جيد ، لديه "جانب آخر من العملة": يؤدي العلاج المطول معهم إلى تعريض الجلد - هناك ما يسمى "متلازمة انسحاب الهرمونات المرهم". ما هو ضروري لمعرفة هذه المتلازمة لأولئك الذين يخططون أو يخضعون بالفعل لمثل هذا العلاج؟

علم الأوبئة

وفقا لبعض الإحصاءات ، فإن متلازمة إلغاء المراهم الهرمونية تتطور في أكثر من 90 ٪ من المرضى الذين عولجوا بمثل هذه الأدوية.

[1], [2], [3], [4], [5]

الأسباب متلازمة هرمون المرهم

أحيانًا يجد الشخص نفسه في وضع يضطر فيه إلى استخدام المراهم الهرمونية - على سبيل المثال ، لعلاج التهاب الجلد والطفح الجلدي المتنوع. إذا كانت هذه الأمراض مزمنة ، فيتم استخدام المرهم بشكل متكرر أو دائم. هذا يمكن أن ينقلب ضد المريض نفسه - حالة الجلد تتدهور بشكل حاد ، والسبب في ذلك هو متلازمة الانسحاب مرهم هرمون.

وبالتالي ، فإن عوامل الخطر الوحيدة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذه المتلازمة هي الاستخدام الفوضوي أو الدائم (اليومي) للمراهم الهرمونية.

في الوقت الحالي ، يمكن اعتبار أكثر الأنواع غير الآمنة أنواعًا من العقاقير الهرمونية:

• مرهم لوريندين
• Flucinar.
• مرهم مع هيدروكورتيزون أو بريدنيزولون.
• Dermoveyt.
• مرهم Triderm أو Celestoderm ؛
• مرهم سينوفان
• Elokim.
• مرهم أوكسيكورت
• Betasalik.

أي من المراهم الهرمونية المذكورة أعلاه يمكن أن تؤدي إلى تطور متلازمة الانسحاب ، بغض النظر عن نسبة تركيز الدواء.

[6], [7], [8], [9]

طريقة تطور المرض

يؤدي التوقف الحاد عن استخدام المراهم الهرمونية إلى ما يسمى "متلازمة الانهيار" ، والتي تظهر علاماتها ، اعتمادًا على مبدأ عمل دواء معين. بعد استخدام هرمونات الجلوكوكورتيكويد ، هناك تدهور في مسار المرض ، لعلاج تلك العوامل الخارجية التي تم وصفها.

في الحالات الشديدة ، قد ينشأ حتى عدم كفاية نشاط الغدة الكظرية - إنه متلازمة سريعة النمو ، مما يشكل خطرا كبيرا على المريض.

لمنع التأثير السلبي للمراهم الهرمونية على صحة المريض ، سيشرح الطبيب دائمًا مخطط التخفيض التدريجي لجرعة الدواء. جسم المريض "يعتاد" تدريجيا على تقليل كمية المرهم المستخدمة ، ولا يضطرب توازن الهرمونات.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

الأعراض متلازمة هرمون المرهم

الأعراض النموذجية لمتلازمة المرهم الهرموني هي:

• احمر احمر
• تقشير المنطقة ، رقيق ، الجلد الضماد ؛
• العلامات النجمية الأوعية الدموية.
• طفح جلدي على شكل حطاطات و / أو بثرات ؛
• مناطق ضمور.
• المناطق مع زيادة التصبغ.

تظهر العلامات الأولى للمتلازمة بعد حوالي 6-8 أيام من إنهاء استخدام الأدوية الهرمونية المحلية:

• انتفاخ على الوجه.
• احتقان ملحوظة ؛
• البثور (خراجات).

الوذمة في بضعة أيام تتزايد ، هناك حمامي مستمر.

متى تستمر متلازمة الهرمونات المرهم؟

الأطباء في رأيهم لا لبس فيها: العلاج الذاتي لن يكون لها تأثير في متلازمة الانسحاب مرهم هرمون. هناك حاجة إلى نهج طبي معقد هنا.

ولكن حتى مع العلاج المناسب بالعقاقير ، فإن هذه المتلازمة لا تلتئم على الفور. لا ينبغي أن ينتعش نسيج البشرة فقط ، ولكن أيضًا استعادة وظائفه - وهذا يمكن أن يستغرق من 4 إلى 12 أسبوعًا ، وأحيانًا أطول. كل هذا يتوقف على مدى تعقيد مسار المتلازمة. في الحالات الصعبة بشكل خاص ، قد يكون من الضروري التشاور مع أطباء من أشكال مختلفة: أخصائي أمراض جلدية ، أخصائي الغدد الصماء ، معالج نفسي.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

مراحل

هناك ثلاث مراحل سريرية من متلازمة انسحاب الهرمونات المرهم:

• المرحلة الأولى - إحمرار مستقر في الجلد ؛
• المرحلة الثانية - ظهور الانتفاخ والاحمرار والطفح الجلدي والجفاف.
• المرحلة الثالثة - تكاثر الأنسجة المرضي.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تتعقد متلازمة هرمون المرهم من خلال تطوير التهاب الجلد: على الجلد يبدو moknutie والقشور التي تصدع وتسبب الألم وعدم الراحة. هذه الحالة خطيرة جدا للجسم ، لأنه من خلال الشقوق يمكن أن يصاب بعدوى ويسبب مضاعفات أكثر شدة.

كلما طالت فترة العلاج بالمراهم الهرمونية ، زاد خطر حدوث آثار ضائرة.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

التشخيص متلازمة هرمون المرهم

صورة سريرية نموذجية ، تجري مع علاج مرهم هرموني - كل هذه الحقائق تسمح لتشخيص متلازمة الانسحاب المرهم الهرموني بشكل صحيح. للحصول على التشخيص النهائي ، يمكن تعيين دراسات إضافية:

• تعريف المواد المثيرة للحساسية (اختبارات خدوش الجلد والاختبارات الباطنية والاستفزازية) ؛
• تحليل الدم (جيش تحرير كوسوفو، والكيمياء الحيوية، فرط الحمضات في الدم، immunogram، المقايسات proteinogramma للحساسية المحتملة، وتقييم الهرموني، وتحديد تحديد نسبة السكر في الدم من الأجسام المضادة للطفيليات)؛
• الفحص العام للبول
• فحص البراز (bakopsev على dysbacteriosis ، تحليل للديدان الطفيلية ، coprogram).

يجب أن يستند التشخيص الصحيح على العلامات السريرية ، على تاريخ المريض ، وعلى نتائج الدراسات التشخيصية المذكورة.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفاضلي مع تفاعلات الحساسية ، مع التهاب الجلد العصبي ، بلسم أحمر ، داء فطري ، الأكزيما ، الصدفية.

لتوضيح التشخيص ، قد تحتاج إلى استشارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أخصائي الحساسية ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي علاج نفسي ، طبيب نفسي ، أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة.

علاج او معاملة متلازمة هرمون المرهم

يجب أن يتكون العلاج من مرحلتين إلزاميتين:

1. رفض كامل من الاستعدادات الخارجية الهرمونية.
2. دواء مع نظام غذائي خاص.

الأدوية المستخدمة للقضاء على متلازمة هرمون انسحاب المرهم ، كقاعدة عامة ، هي مكونات العلاج المركب:

• الاستعدادات ميترونيدازول ، أو الاريثروميسين ، مرتين في اليوم قبل اختفاء الطفح الجلدي ؛
• الأدوية الماصة (اللاكتوفيلتروم ، Enterosgel)
• مضادات الهيستامين (Suprastin، Cetrin)؛
• مدرات البول (مع وذمة شديدة) ؛
• الأدوية المضادة للبكتيريا - التتراسيكلين ، الدوكسيسيكلين (مع زيادة خطر الإصابة بالجروح).

	الجرعة وطريق الإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
مترونيدازول	خذ 250-400 مجم مرتين في اليوم ، مع الطعام أو الحليب.	اضطراب البراز ، والغثيان ، وطعم "المعدن" في الفم ، والدوخة ، والحساسية ، وتلوين السائل البولي في لون ضارب الى الحمرة.	Metronidazole غير متوافق مع الكحول.
Laktofiltrum	خذ ثلاث مرات يوميًا لتناول 2-3 حبة ، قبل 60 دقيقة من تناول الطعام.	الإسهال والانتفاخ والحساسية.	مع الحذر اتخاذ Lactofiltrum مع قرحة في المعدة في المرحلة الحادة.
Lineks	تأخذ على الفور بعد وجبة ، كبسولات 2 ثلاث مرات في اليوم.	نادرا جدا - حساسية.	لا يمكنك شرب الشاي الساخن Linix والكحول.
كيتوتيفين	يؤخذ عن طريق الفم ، مع الطعام ، 1-2 ملغ مرتين في اليوم.	النعاس ، والدوخة ، والتعب ، والتغيرات في الشهية ، والإمساك ، وانتهاك التبول.	أثناء استقبال Ketotifen ، انزعج تركيز الانتباه ، والذي يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار عند قيادة المركبات وغيرها من الأنشطة المماثلة.

الجلد ، المتضررة من متلازمة الانسحاب ، فمن الضروري للرطوبة القصوى وحماية من آثار الأشعة فوق البنفسجية ، والرياح ، الصقيع. بالإضافة إلى ذلك ، يجب اتباع القواعد التالية:

• لا تلمس الجلد المصاب بالأصابع القذرة ؛
• غالبًا ما يستخدم العقاقير المرطبة المثبتة ؛
• لا تفرك البشرة ، استخدم المناشف الناعمة.
• تناول بانتظام دورات مع مجمعات فيتامين مع الفيتامينات B ، C ، A وحمض الفوليك.
• في الصيف استخدام واقية من الشمس عالية الجودة.

الفيتامينات

• فيتامين (أ) هو المسؤول عن الاحتفاظ بالرطوبة في الجلد ومرونه ، وعدم وجود هذا الفيتامين يفاقم الجفاف والتقشير.
• فيتامين (ج) يعزز تشكيل نشط من ألياف الكولاجين ، وتسريع شفاء الجروح ويقوي نظام إمدادات الدم من الأنسجة.
• الفيتامينات من المجموعة ب تحمي الجلد من التأثير الضار للعوامل الضارة الخارجية.
• فيتامين E يسرع عملية تجديد خلايا الجلد واستعادتها ، وله خصائص مضادة للأكسدة.

من بين المستحضرات المعقدة من الفيتامينات ، يوصى بالاهتمام بمثل هذه الأدوية مثل Volovit، Aevit، Vitrum Beauty، Alphabet Cosmetics، Perfectil، Revidox.

العلاج الطبيعي

مع انسحاب مرهم هرموني ، لا يوصف العلاج الطبيعي في كثير من الأحيان ، على الرغم من أنه في كثير من الحالات يمكن أن تكون فعالة للغاية. أي من الإجراءات لها مؤشراتها وموانعها الخاصة - ويجب أخذ ذلك في الحسبان قبل الشروع في هذا النوع من العلاج.

• العلاج بالضوء هو إشعاع الجلد المصاب بالأشعة فوق البنفسجية.
• الوخز بالإبر ، igloukalyvanie.
• المعالجة المغناطيسية مع استخدام مجال مغناطيسي متناوب أو ثابت.
• طريقة الأوكسجين الضغط العالي.
• العلاج عالية التردد للغاية مع موجات من مجموعة المليمتر.

في حالات مرهم الهرمونات المطول الانسحاب ، في حالة عدم وجود تأثير العلاج من تعاطي المخدرات ، فمن المستحسن أن يكون العلاج بالمياه المعدنية. يشمل هذا العلاج ما يلي:

• المداواة بالمناخ.
• حمامات الهواء
• حمامات كبريتيد الرادون
• العلاج بمياه البحر والطين.

العلاج البديل

في بعض الأحيان ، وخاصة في الحالات التي لا يعطي فيها العلاج المعتاد التأثير المتوقع ، يبقى الأمل في عمل الطب البديل. في الواقع ، هناك العديد من الوصفات البديلة التي يمكن أن تساعد في متلازمة انسحاب الهرمونات المرهم. وكلما أسرع استخدام طرق العلاج هذه ، كلما كان ذلك أفضل.

• يتم خلط ملعقة واحدة من دنج الأرض مع 4 ملاعق كبيرة. ل. الزيوت النباتية (أفضل من زيت الزيتون) ، وضعناها على حمام مائي لمدة 45 دقيقة. تسكب الكتلة المتجانسة الناتجة في وعاء زجاجي وتستخدم في المستحضرات مرتين في اليوم.
• نحن نطبق على المناطق المصابة ثلاث مرّات في اليوم على أساس عصير البطاطس أو الخيار.
• امزج 1 ملعقة كبيرة. ل. كريم الطفل مع نفس الكمية من قطران البتولا ، ضعها على حمام مائي وأحمدي قليلاً (لا يزيد عن +60 درجة مئوية). يوضع على الجلد مرتين في اليوم.
• على الأقل 4 مرات في اليوم نقوم بتخمير وشرب الشاي من الهندباء. لجعله ، نحن نصر على 1 ملعقة كبيرة. ل. الأعشاب المفرومة في 0.5 ليتر من الماء المغلي. في هذا الشاي يمكنك إضافة بعض أوراق الكشمش والعسل.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

العلاج بالاعشاب

• المشروب في 300 مل من الترمس 4 ملاعق كبيرة. ل. خليط مكافئ من أعشاب البابونج ، القطيفة و الموز. بعد 10 ساعات ، يتم تصفية التسريب واستخدامه للري واللوسيون على الجلد المصاب.
• أعصر العصير من النبات بشارب ذهبي. يتم خلط ملعقة واحدة من هذا العصير مع 1 ملعقة كبيرة. ل. زيت البحر النبق وتخلط الكتلة مع كريم الطفل. يمكن استخدام المرهم الذي تم الحصول عليه مرتين في اليوم.
• نحن نستعد التسريب على أساس أجزاء متساوية من زهور الأقحوان ، أوراق نبات القراص ، ذيل الحصان ، البتولا ، سلطانية و متسلق الجبال الطيور. نحن نصر على ساعة واحدة ، نستخدمها للمستحضرات عدة مرات في اليوم.
• الزعتر المجفف يطحن إلى حالة البودرة. يتم خلط ملعقة صغيرة من المسحوق مع 1.5 ملعقة كبيرة. ل. زبدة محلية الصنع. يمكن استخدام هذا المرهم لتليين المناطق المصابة.

معالجة المثلية

يعتبر العلاج باستخدام المعالجة المثلية لمتلازمة انسحاب الهرمونات المرنة إضافة إلى العلاج التقليدي والبديل. يستخدم المتخصصون في المعالجة المثلية عددًا كبيرًا من التخفيفات ، والتي يمكن تحديدها من الجدول:

علامة سريرية للمتلازمة	تربية المثلية
القشور على الجلد	الكبريت ، ارسينيكوم البوم ، سيليسيا
فقاعات مع السائل	Gepar Sulphur، Ureka Urens، Apis
تغييرات عصبية	الجرافيت ، Silicea
بقع حمراء	Akonit
الشقوق ، كسر الجلد	Silicea ، Sulfuur ، الدفلى ، سيبيا
أسمر	Lycopodium، Calcaria Carbonicum، Silicea
الانفجارات البابوية	البوتاسيوم اليود ، الكاوية
بثور	Kantaris ل

تستخدم التخفيفات المذكورة أعلاه في شكل عالي التركيز من C-200. هذه الأدوية تؤدي وظيفة ماصة وتفعيل إزالة المواد السلبية من الجسم.

العلاج الجراحي في متلازمة إلغاء المرهم الهرموني ، كقاعدة عامة ، لا تمارس.

الوقاية

يجب على جميع المرضى الذين يعالجون بالمرهم الهرموني أن يدركوا أن مثل هذه الأدوية لا يمكن استخدامها بانتظام وغالبا ، لأن تطور متلازمة الانسحاب سيكون أمرا لا مفر منه.

لمنع ظهور متلازمة الانسحاب ، من الضروري إيقاف الاستخدام الدائم للمراهم الهرمونية. ولكن ينبغي القيام به بعناية ، رفض الدواء ، وخفض الجرعة تدريجيا وتواتر التطبيق. بعد الوصول إلى الحد الأدنى من الجرعة ، من الممكن التبديل إلى إعداد مشابه مع تركيز أقل من العنصر النشط.

في أي حال من الأحوال يمكنك "وصف" نفسك بشكل مستقل المراهم الهرمونية ، دون تدخل طبيب.

إذا كنت لا تستطيع تجنب الاستخدام المستمر للمراهم الهرمونية (على سبيل المثال ، مع الأكزيما) ، فيجب استبدالها كل 3-4 أسابيع للآخرين ، مع عنصر نشط آخر.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

توقعات

عند أي تغيير في حالة الجلد بعد إلغاء المرهم الهرموني ، من الضروري أن يبدو للطبيب. يتم علاج معظم المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة بنجاح في بداية المضاعفات. إذا تم علاج متلازمة إلغاء المرهم الهرموني بشكل غير صحيح أو لم تتم معالجتها على الإطلاق ، فإن علم الأمراض يمكن أن يستمر لفترة طويلة ، وسيكون مساره صعبًا.

[66], [67], [68]