متلازمة لينوكس-غاستو لدى الأطفال والبالغين

النوبات التوترية، والارتجاجية، والارتخائية، والارتجاجية العضلية هي السمات الرئيسية التي تُميز متلازمة لينوكس-غاستو. يتميز المرض عمومًا بتأخر نفسي حركي لدى المريض، والذي يتفاقم مع مرور الوقت. متلازمة لينوكس-غاستو شديدة، وعلاجها ليس أقل صعوبة.

[ 1 ]

علم الأوبئة

يُعتبر معدل الإصابة بمتلازمة لينوكس-غاستو منخفضًا نسبيًا. ومع ذلك، تشير السمات المميزة للنوبات إلى انتشارها الواسع: إذ يُعاني ما لا يقل عن 5% من الأشخاص من جميع الأعمار من الصرع، وحوالي 10% من مرضى الصرع في مرحلتي الرضاعة والمراهقة.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب متلازمة لينوكس غوستو

حتى الآن، لم تُحدَّد الأسباب الدقيقة التي تُؤدِّي إلى ظهور متلازمة لينوكس-غاستو لدى الأطفال. هناك عددٌ من العوامل التي، كما يُشير الخبراء، قد تُؤدِّي إلى تطوُّر المرض.

المقصود بعوامل الخطر التالية:

• حالة نقص الأكسجين لدى الجنين أثناء فترة نموه داخل الرحم؛
• العمليات السلبية في دماغ الطفل المرتبطة بالولادة المبكرة أو تأخر نمو الجنين؛
• الأمراض المعدية في الدماغ (على سبيل المثال، التهاب السحايا والدماغ، والحصبة الألمانية)؛
• متلازمة التشنجات الطفولية، أو متلازمة ويست؛
• خلل التنسج القشري البؤري في الدماغ؛
• مرض بورنفيل.

إذا ظهرت متلازمة لينوكس-غاستو في سن متقدمة، فقد يكون السبب ورمًا في الدماغ أو اضطرابات في الأوعية الدموية الدماغية. ومن العوامل المحفزة التي تساهم في تطور المتلازمة بعد سن الخامسة والعشرين إصابات الرأس، وإدمان الكحول، وتعاطي المخدرات، وأمراض الأوعية الدموية الشديدة.

[ 6 ]

طريقة تطور المرض

لا توجد حتى الآن معلومات تشير إلى احتمال وجود اضطرابات في العمليات الفسيولوجية تسبق ظهور متلازمة لينوكس-غاستو. ومع ذلك، تشير المعلومات إلى أن حالة الفصوص الجبهية لها أهمية كبيرة في ظهور أعراض المتلازمة. ويمكن الاستنتاج أن هذه البنى الدماغية تلعب دورًا رئيسيًا في تكوين المرض.

في مرحلة تطور متلازمة لينوكس غاستو، غالبًا ما يتم اكتشاف التفريغات البؤرية ومجمعات الموجات الشوكية، ويتجلى دور الهياكل تحت القشرية في مسار التفاعل المرضي بشكل واضح.

يُعتقد أن لنشاط الموجات النبضية بين النوبات أهمية بالغة في تطور الاضطرابات الإدراكية، وهي الاضطرابات التي تحدث غالبًا بالتزامن مع النوبات. تُعتبر متلازمة لينوكس-غاستو شكلًا من أشكال الاعتلال الدماغي الصرعي، أي شكلًا وسيطًا بين الصرع والحالة الصرعية.

قد ينعكس التأثير النسبي لنشاط موجة المسامير في قدرة الشبكات العصبية على توليد تذبذبات بطيئة مرتبطة بإطلاق GABA، وهي العملية التي تقاطع النشاط السريع.

[ 7 ]، [ 8 ]

الأعراض متلازمة لينوكس غوستو

بالنسبة لمتلازمة لينوكس جاستو، فإن الثالوث الأعراضي النموذجي هو:

• موجات شوكية بطيئة واسعة النطاق في تخطيط كهربية الدماغ؛
• التخلف العقلي النفسي الحركي؛
• عدد كبير من النوبات المعممة.

في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف المتلازمة في مرحلة الطفولة - من 2 إلى 8 سنوات، وخاصة عند الأولاد.

قد تظهر العلامات الأولى بشكل غير متوقع، أو تلقائيًا، أو نتيجة لضرر واضح في الدماغ.

تبدأ متلازمة لينوكس-غاستو لدى الأطفال بسقوط مفاجئ. أما لدى الأطفال الأكبر سنًا، فقد تكون الأعراض الأولى اضطرابات سلوكية. مع مرور الوقت، تزداد وتيرة النوبات، وتظهر نوبات صرع، وينخفض مستوى الذكاء، وتُلاحظ اضطرابات في الشخصية، وفي بعض الحالات، يُشخَّص بالذهان.

يُعد حدوث النوبات التوترية السمة الأبرز لمتلازمة لينوكس-غاستو. وتكون هذه النوبات في معظم الحالات قصيرة الأمد، ولا تدوم سوى بضع ثوانٍ.

هناك الأنواع التالية من هذه الهجمات:

• المحوري (انقباض عضلات ثني الرقبة والجذع)؛
• محوري جذري (رفع مع تقريب الأجزاء القريبة من الذراعين، توتر عضلات الرقبة، رفع الكتفين، فتح الفم، "تدحرج" العينين، حبس النفس لفترة قصيرة)؛
• عالمي (مع سقوط حاد للمريض من وضع الوقوف).

قد تكون نوبات المتلازمة غير متماثلة أو جانبية. في بعض الحالات، تتبع التشنجات التوترية نوبات تلقائية. تحدث المرحلة التوترية في معظم الحالات عند النوم، ولكنها قد تحدث أيضًا خلال النهار.

يعاني الرضع من بطء أو تأخر في النمو النفسي الحركي. وتُلاحظ اضطرابات سلوكية لدى 50% من المرضى:

• فرط النشاط؛
• عدم الاستقرار العاطفي؛
• عدوان؛
• توحد؛
• الترابطية؛
• اضطراب النشاط الجنسي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة تطور الذهان المزمن مع تفاقمات دورية.

في حوالي 17% من الحالات، لا يعاني المرضى من أي سمات عصبية.

[ 9 ]

مراحل

يمكن أن تحدث متلازمة لينوكس جاستو في مراحل مختلفة:

• المرحلة الارتخائية - تتميز بانخفاض حاد في نبرة الصوت لمدة ثانية أو ثانيتين. قد يتأثر الوعي خلال هذه الفترة. ولأن هذه المرحلة قصيرة جدًا، فقد تظهر أعراضها الخارجية على شكل ضعف حاد في الرقبة أو إيماءة بالرأس.
• المرحلة التوترية - تتميز بزيادة توتر العضلات (تتقلص العضلات بشدة، وتتجمع، وتصاب بالخدر). تستمر هذه المرحلة من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق، وتزداد حدتها عند الاستيقاظ من النوم.
• مرحلة الغياب هي انقطاع مؤقت للوعي. يبدو المريض متجمدًا، مُثبّتًا نظره على نقطة واحدة. في الوقت نفسه، لا يحدث أي سقوط.

عند الرضع، يمكن أن تكون النوبات أطول - ما يصل إلى نصف ساعة، أو متكررة، مع فترات راحة قصيرة للغاية بين النوبات.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

إستمارات

لا تتشابه النوبات في متلازمة لينوكس جاستو دائمًا، ولها اختلافاتها الخاصة بأنواعها:

• نوبة معممة:

1. نوبة تشنجية؛
2. نوبة طفيفة (غياب، تشنج عضلي، عدم القدرة على الحركة)؛
3. حالة صرع.

• النوبة البؤرية:

1. النوبات الحركية (التشنجات المضغية، التوترية، الرمعية العضلية)؛
2. النوبات الحسية (ضعف الرؤية والسمع والشم والتذوق والدوخة)؛
3. الهجوم العقلي (الذهان الشبيه بالهجوم، الخلل الوظيفي)؛
4. تلقائي؛
5. نوبة كلامية (فقدان القدرة على النطق يشبه النوبة)؛
6. هجوم منعكس.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

المضاعفات والنتائج

تتطلب الأعراض السريرية لمرض مثل متلازمة لينوكس-غاستو علاجًا دوائيًا طويل الأمد ومعقدًا. ومع مرور الوقت، قد يتفاقم المرض ويتسبب في عواقب عصبية واجتماعية وخيمة:

• تكرار النوبات حتى مع العلاج؛
• مقاومة العلاج؛
• الإعاقة الفكرية التي تستمر طوال الحياة؛
• ضعف القدرة على التكيف الاجتماعي والعملي.

النوبات التوترية التي تحدث على خلفية انخفاض مستمر في النشاط الفكري لا يمكن علاجها.

بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث مضاعفات أخرى شائعة لمتلازمة لينوكس غاستو:

• وقد ينتهي الهجوم بالسقوط وإصابة المريض؛
• الحالة الصرعية هي إحدى المضاعفات التي تتميز بسلسلة من النوبات المتكررة المصحوبة بتغيرات لا رجعة فيها في الدماغ؛
• يمكن أن يكون الهجوم قاتلاً - وهذا المضاعف ليس نادرًا.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

التشخيص متلازمة لينوكس غوستو

الخطوة الأولى في تشخيص متلازمة لينوكس-غاستو هي جمع التاريخ المرضي. سيركز الطبيب في المقام الأول على الأسئلة التالية:

• متى حدثت النوبة الأولى؟
• ما مدى تكرار حدوث النوبات، وكم تستمر، وما هي طبيعتها؟
• هل يعاني المريض من حالات طبية أخرى؟ ما هي الأدوية التي يتناولها؟
• إذا تم تشخيص المرض عند الطفل، فمن الضروري توضيح كيفية سير حمل الأم وولادتها.
• هل أصيب المريض بأي إصابات في الرأس؟
• هل واجهت أي مشاكل سلوكية أو سلوكيات غريبة أخرى؟

لا تعد الاختبارات معيارًا لتشخيص متلازمة لينوكس غاستو، ولكنها غالبًا ما تسمح بالتمييز بين المرض وأمراض أخرى:

• الكيمياء الحيوية للدم؛
• تحديد مستويات السكر في الدم؛
• أو إيه سي؛
• تقييم وظائف الكلى (RAA)؛
• اختبارات وظائف الكبد؛
• ثقب العمود الفقري؛
• اختبارات لوجود عدوى في الجسم.

التشخيص الآلي هو التشخيص الرئيسي ويتضمن استخدام طرق التشخيص التالية:

• تخطيط كهربية الدماغ هو إجراء يتم من خلاله تسجيل وقياس موجات الدماغ.
• تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو هو إجراء مشابه للإجراء السابق، والذي يسمح بمراقبة حالة الدماغ ديناميكيًا.
• التصوير المقطعي المحوسب هو مسح حاسوبي لهياكل الدماغ. تتيح الدقة العالية فحصًا عالي الجودة لكل من تكوينات العظام والأنسجة الرخوة.
• يعد التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة تشخيصية آمنة ومفيدة ويوصى بها بشدة لتقييم حالة الدماغ عند الأطفال.

بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، والتصوير المقطعي بالإصدار الفوتوني الفردي، والتي يتم إجراؤها فقط في وقت واحد مع التصوير بالرنين المغناطيسي.

[ 20 ]

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي لاستبعاد الأمراض الأخرى التي قد تُسبب أعراضًا مشابهة لمتلازمة لينوكس-غاستو. وتشمل هذه الأمراض بشكل أساسي ما يلي:

• فقدان الوعي قصير المدى المرتبط بالسكتات الدماغية الوعائية. عادةً لا تصاحب هذه اللحظات تشنجات إيقاعية.
• نوبات الصداع النصفي مصحوبة بصداع شديد (عادةً في جانب واحد).
• نوبات هلع قد تُشخّص خطأً على أنها نوبات جزئية. عادةً ما يصاحب الهلع تسرع القلب، وزيادة التعرق، والرعشة، وضيق التنفس، والضعف، والرهاب.
• النوم القهري هو اضطراب عصبي يفقد فيه الشخص وعيه فجأةً وينام. وفي الوقت نفسه، يحدث فقدان حاد في قوة العضلات.

علاج او معاملة متلازمة لينوكس غوستو

لعلاج متلازمة لينوكس غاستو، يتم استخدام كل من الطرق الطبية والجراحية.

يُظهر العلاج الدوائي تأثيرًا إيجابيًا لدى 20% فقط من المرضى. يشمل العلاج الجراحي تشريح الجسم الثفني (جراحة بضع الجسم الثفني). بالإضافة إلى ذلك، يُمكن إجراء عمليات جراحية لتحفيز العصب المبهم واستئصال الأورام الوعائية والتشوهات.

يساعد استخدام الكاربامازيبين والفينيتوين على السيطرة على النوبات العامة وتقليل تكرارها، إلا أن هذه الأدوية قد تُحدث تأثيرًا معاكسًا في بعض الحالات. تُوقف أدوية الفالبروات (مشتقات حمض الفالبرويك) أو تُضعف أي نوع من النوبات، إلا أن تأثيرها قصير الأمد.

من المتوقع أن يُحدث استخدام فيلبامات تأثيرًا جيدًا، إذ يُقلل من وتيرة وشدة النوبات. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن استخدام هذا الدواء مصحوبٌ بعدد كبير من الآثار الجانبية. بناءً على ذلك، يُوصف فيلبامات فقط في الحالات القصوى، مع مراقبة وظائف الكبد وحالة الدم بانتظام، لمدة لا تزيد عن 8 أسابيع.

تشمل الأدوية الأخرى التي تستخدم عادة لعلاج متلازمة لينوكس جاستو النيترازيبام والفيجاباترين.

يمكن للكورتيكوستيرويدات، مع تخفيض تدريجي في الجرعة، أن تساعد المريض في المرحلة الأولى من المتلازمة، وخلال فترة الصرع، وفترات تفاقم الحالة المرضية. بالإضافة إلى ذلك، يُوصف الأمانتادين، والإيميبرامين، والتريبتوفان، والفلومازينيل.

أدوية لعلاج متلازمة لينوكس غاستو

	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
كلوبازام	تناول ٢٠-٣٠ ملغ يوميًا على جرعتين، أو مرة واحدة ليلًا. مدة العلاج شهر واحد.	التعب، ارتعاش الأصابع، النعاس، الغثيان، فقدان الشهية.	ينبغي الاتفاق مع الطبيب على الاستخدام طويل الأمد للدواء.
روفيناميد	تناول مرتين يوميا مع الطعام، بداية بجرعة يومية 200 ملغ، مع إمكانية الزيادة إلى 1000 ملغ يوميا.	الصداع، الدوخة، النعاس، القيء.	يتم إيقاف الدواء تدريجيا، مع تخفيض الجرعة بنسبة 25% كل يومين.
كونفوليكس	يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعة يومية متوسطة تتراوح بين 20-30 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم.	خلل في وظائف الكبد، صداع، ترنح، طنين الأذن، اضطرابات الجهاز الهضمي.	أثناء العلاج، من الضروري مراقبة حالة تخثر الدم لدى المريض.
لاموتريجين	تُؤخذ الأقراص مع الماء، دون سحقها، بجرعة ٢٥ ملغ يوميًا. يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا إلى ٥٠ ملغ يوميًا.	طفح جلدي، آلام المفاصل والعضلات، غثيان، إسهال، تدهور وظائف الكبد.	لا يستخدم الدواء لعلاج الأطفال أقل من 3 سنوات.
توبيراميت	تناول القرص كاملاً، ٢٥-٥٠ ملغ يوميًا (على جرعتين). بعد ذلك، يُمكن تعديل الجرعة بشكل فردي.	فقر الدم، تغيرات في الشهية، الاكتئاب، النعاس، اضطرابات الكلام، ضعف الذاكرة، الرعشة.	يتم إيقاف الدواء تدريجيا لتجنب تكرار النوبات.

استخدام الغلوبولينات المناعية في متلازمة لينوكس غاستو

على مدار العقد الماضي، بدأ الطب السريري باستخدام جرعات وريدية كبيرة من الغلوبولين المناعي. وتتمثل هذه المستحضرات في الغلوبولين المناعي البشري القياسي متعدد التكافؤ، المُجمّع، المُعطّل فيروسيًا. ويعتمد هذا المستحضر على الغلوبولين المناعي IgG، بالإضافة إلى نسبة صغيرة من الغلوبولين المناعي IgM والغلوبولين المناعي IgA.

في البداية، تم استخدام الغلوبولين المناعي للقضاء على اضطرابات المناعة الطبيعية في جميع أنواع حالات نقص المناعة الأولي أو الثانوي.

تُستخلص مُستحضرات الغلوبولين المناعي من بلازما المتبرع. لم تُوضَّح آلية عملها بشكل كامل بعد، إذ يفترض الخبراء تأثيرًا مُعقَّدًا على الجسم.

لا توجد أنظمة علاجية محددة تُستخدم لعلاج متلازمة لينوكس-غاستو. غالبًا ما تُستخدم جرعات تتراوح بين 400 و2000 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم لكل دورة علاجية، بجرعة واحدة تتراوح بين 100 و1000 ملغ لكل كيلوغرام من الحقن من 1 إلى 5 حقن. قد يختلف تواتر الحقن.

الفيتامينات

الفيتامينات ضرورية لسير العمليات الحيوية بشكل طبيعي في جسم مريض متلازمة لينوكس-غاستو. ولكن يجب التحكم في تناول مستحضرات الفيتامينات، وإلا فقد تتفاقم حالة المريض.

• يمكن أن يؤدي اضطراب استقلاب فيتامين ب ₆ إلى حدوث نوبات صرع عند الأطفال.
• الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاختلاج يمكن أن يؤدي إلى خفض مستوى بعض الفيتامينات في الجسم: توكوفيرول، فيتامين د، حمض الأسكوربيك، فيتامينات ب ₁₂ ، ب ₆ ، ب ₂ ، حمض الفوليك، بيتا كاروتين.
• يمكن أن يؤدي نقص الفيتامينات المذكورة أعلاه في جسم المريض المصاب بمتلازمة لينوكس غاستو إلى تطور اضطرابات معرفية مختلفة.

يجب تناول الفيتامينات لعلاج هذه المتلازمة تحت إشراف طبي فقط، لأن تناول بعض مستحضرات الفيتامينات بشكل غير متوازن أو عشوائي قد يؤثر على فعالية الأدوية الأخرى. على سبيل المثال، قد يؤدي تناول حمض الفوليك لفترات طويلة أو غير مبرر إلى نوبات جديدة.

العلاج الطبيعي

يُستخدَم العلاج الطبيعي لمتلازمة لينوكس-غاستو بحذر شديد. ليست جميع الإجراءات مُناسبة للمرضى. في كثير من الأحيان، حتى بعد جلسة أو جلستين، يُعاني المرضى من تفاقم الحالة.

الأطباء هم الأكثر ولاء لطرق العلاج الطبيعي التالية:

• المعالجة الحرارية الحثية (أحيانًا بالاشتراك مع الحمامات الجلفانية)؛
• العلاج المائي (دش التدليك، الحمامات الطبية)؛
• يو اتش اف؛
• الطين العلاجي؛
• سولوكس؛
• طريقة الأكسجين عالي الضغط؛
• الرحلان الكهربائي مع اليود والنوفوكايين وكلوريد الكالسيوم والليديز وما إلى ذلك.

مع اختيار العلاج الطبيعي المناسب، ينخفض تواتر النوبات وتصبح أقل حدة. يمكن أن يستمر هذا التأثير حتى ستة أشهر.

لا ينصح باستخدام الوخز بالإبر والتدليك لعلاج متلازمة لينوكس جاستو.

العلاجات الشعبية

في حالة الإصابة بمتلازمة لينوكس-غاستو، من الضروري اتباع نظام غذائي خاص، مع تجنب الأطعمة الحارة والمالحة والمخللة، بالإضافة إلى القهوة والشوكولاتة والكاكاو والمشروبات الغازية والكحول. يُنصح بتقليل كمية السوائل المستهلكة، خاصةً في الليل.

للوقاية من نوبات جديدة، يُنصح بتناول البصل الأبيض أو شرب عصيره. آلية عمل عصير البصل غير معروفة، ولكن لوحظ أنه يُضعف النوبات ويُقلل من تكرارها.

أثبت العلماء أن تناول أحماض أوميغا 3 الدهنية بانتظام يوميًا، حتى بكميات قليلة، يمكن أن يقلل من عدد نوبات متلازمة لينوكس-غاستو. لذلك، يُنصح بشرب ملعقة كبيرة من زيت بذور الكتان أو زيت السمك كل صباح. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك طهي الأسماك البحرية الدهنية (مثل السردين والماكريل والتونة)، أو تناول مكملات غذائية خاصة.

يستخدم الناس جذر الماريين بنجاح، فهو لا يفيد فقط في علاج متلازمة لينوكس غاستو، بل أيضًا في حالات الوهن العصبي والشلل والصرع. يُحضّر صبغة كحولية من بتلات النبات بمعدل 3 ملاعق كبيرة من المواد الخام لكل 500 مل من الفودكا، ويُنقع لمدة شهر. تُؤخذ الصبغة ملعقة صغيرة حتى 3 مرات يوميًا.

[ 21 ]، [ 22 ]

العلاج بالأعشاب

• من المفيد شرب منقوع بقلة الخطاطيف لعلاج متلازمة لينوكس غاستو. لتحضيره، تُضاف ملعقة كبيرة من المادة الخام الجافة إلى 250 مل من الماء المغلي. يُشرب هذا المشروب يوميًا، صباحًا ومساءً، بنصف كوب.
• للنوبات المزمنة والمتكررة، يُفيد تناول مغلي بذور الكراوية. يُضاف ملعقة صغيرة من بذور الكراوية إلى كوب من الماء المغلي، ويُترك في ترمس لمدة 8 ساعات. يُشرب المغلي ثلاث مرات يوميًا، ملعقة كبيرة.
• يُنصح بتناول صبغة الفاوانيا الجاهزة (متوفرة في الصيدليات) ثلاث مرات يوميًا، بمعدل 40 قطرة لكل 100 مل من الماء، قبل الوجبات. يمكن استبدال الفاوانيا بعشبة الأم بنفس الفعالية.
• يُنصح بتناول صبغة الهدال داخليًا - ملعقة كبيرة واحدة ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. لتحضير الصبغة، يُضاف 100 غرام من المادة الخام إلى 500 مل من الفودكا، ويُترك في خزانة مظلمة لمدة 3 أسابيع. بعد ذلك، يُصفى الدواء ويُستخدم.

المعالجة المثلية

يمكن استخدام العلاجات المثلية للوقاية من النوبات أو للقضاء على أي نوبة موجودة. من المهم اختيار الدواء المناسب بناءً على الأعراض التي تعاني منها.

• يستخدم نبات البلادونا في علاج التشنجات المفاجئة المصحوبة بالحمى واحمرار الوجه ورعشة في الجسم والأطراف.
• يتم وصف البابونج لعلاج التشنجات، والتهيج، وتشنجات الليل، ونوبات الغضب.
• يستخدم النحاس المعدني لتخفيف التشنجات التي تحدث بسبب ضيق التنفس أو الكروب.

أثناء النوبة، يُعطى المريض جرعة واحدة من ١٢ سي أو ٣٠ سي بشكل عاجل. إذا أثبتت هذه الكمية فعاليتها، يُوقف تناولها. إذا استمرت النوبات أو تكررت، تُعطى الجرعة كل ربع ساعة حتى تتحسن حالة المريض.

يتم استبعاد تطور الآثار الجانبية عمليا، حتى عند تناول جرعات متزايدة من الأدوية.

من بين المستحضرات المثلية المعقدة، يعطي المتخصصون الأفضلية للعلاجات التالية:

• سيريبروم كومبوسيتوم هو محلول حقن يُعطى عضليًا أو تحت الجلد. يستمر العلاج عادةً لمدة تصل إلى شهر ونصف. يُعطى الدواء بجرعة ٢.٢ مل من مرة إلى ثلاث مرات أسبوعيًا.
• Vertigoheel هو محلول حقن يتم إعطاؤه عن طريق العضل بجرعة 1.1 مل 1-3 مرات في الأسبوع لمدة 2-4 أسابيع.

العلاج الجراحي

كان لدى المتخصصين آمال كبيرة في تحفيز العصب المبهم، إلا أن هذه الطريقة لعلاج متلازمة لينوكس-غاستو لا تزال بحاجة إلى مزيد من التطوير. كان من المفترض أن يكون للتحفيز وجراحة استئصال النسيج الثفني نفس التأثير تقريبًا. إلا أن دراسة حديثة أظهرت أن زرع جهاز تحفيز قد لا يكون فعالًا لدى جميع مرضى متلازمة لينوكس-غاستو، حيث كان استئصال النسيج الثفني أكثر فعالية.

استئصال الجسم الثفني هو إجراء جراحي يتضمن قطع الجسم الثفني، وهو البنية الرئيسية التي تربط نصفي الدماغ. لا تقضي هذه العملية على المرض تمامًا، لكنها تمنع الانتشار السريع لنشاط النوبات من نصف كرة إلى آخر، مما يسمح للمريض بتجنب السقوط أثناء النوبة.

لا تخلو عملية استئصال النسيج الثفني من الآثار الجانبية. لذا، قد يُصاب المرضى الذين خضعوا لهذه العملية باضطراب عقلي، يتمثل في صعوبة في الشرح أو عدم القدرة على تحديد أجزاء الجسم. ويعود ذلك إلى انقطاع الاتصال بين نصفي الكرة المخية.

هناك نوع آخر من الجراحة، وهو استئصال القشرة البؤرية، والذي يتم استخدامه نادرًا نسبيًا، فقط في الحالات التي يتم فيها تشخيص ورم منفصل على شكل ورم أو مجموعة وعائية في الدماغ.

الوقاية

لا توجد وقاية محددة من متلازمة لينوكس-غاستو، إذ لم تُحدد الأسباب الحقيقية للمرض بعد. علاوة على ذلك، فإن العديد من العوامل المحتملة التي قد تُحفز تطور المرض غير متوقعة، ومنها إصابات الولادة، والعمليات الالتهابية في الدماغ.

يُنصح المرضى المعرضون لنوبات متكررة باتباع نظام غذائي غني بالخضراوات ومنتجات الألبان، واتباع نظام عمل وراحة متوازن، وممارسة تمارين بدنية منتظمة ومدروسة. من المهم جدًا عدم الاستسلام للمشاعر السلبية، وارتداء ملابس مناسبة للطقس (تجنب الإفراط في التبريد أو الحرارة)، وتجاهل فكرة التدخين والمشروبات الكحولية، والامتناع عن شرب القهوة أو الشاي القوي.

إذا كان ذلك ممكنا، فمن المستحسن قضاء المزيد من الوقت في الطبيعة والاسترخاء - وهذا من شأنه أن يقلل من وتيرة النوبات ويجعل حياة المريض أفضل.

[ 23 ]

توقعات

يُعتبر التشخيص غير مُرضٍ، لكن متلازمة لينوكس-غاستو لا تتحوّل إلى صرع. يُلاحظ تحسّن الأعراض والحفاظ على القدرات الفكرية لدى عدد قليل من المرضى فقط، بينما تستمر النوبات التوترية في إزعاجهم، ولكن بدرجة أقل.

المسار الأكثر سوءًا للمتلازمة هو في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف المخ، مع بداية مبكرة للمرض، مع نوبات متكررة، مع حالة صرع متكررة.

لا يوجد حاليًا علاج كامل لمتلازمة لينوكس جاستو.

[ 24 ]