متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية: الأعراض، والتسبب في حدوثها

كان طبيب العيون الأسترالي جريج (ثالوث جريج) أول من وصف متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية، والتي تتكون من مجموعة ثلاثية من أكثر التشوهات النمائية شيوعًا - إعتام عدسة العين، وعيوب القلب، والصمم. ولاحقًا، وُصفت آفات الجهاز العصبي المركزي المصحوبة بتخلف عقلي، وصغر حجم مقلة العين، وانخفاض الوزن عند الولادة، والتهاب الجلد، وغيرها. لا تظهر بعض عيوب النمو الناتجة عن فيروس الحصبة الألمانية دائمًا في سن مبكرة؛ بل قد تحدث أيضًا في وقت لاحق. ليس من السهل دائمًا تشخيص آفات بعض الأعضاء في الأيام الأولى من الحياة. ومن الصعب بشكل خاص التعرف على عيوب نمو جهاز السمع، واعتلال الشبكية، وقصر النظر الشديد، والزرق الخلقي. كما يصعب دائمًا التعرف على عيوب نمو الجهاز القلبي الوعائي في الأيام الأولى من حياة الطفل. غالبًا ما يؤدي تلف دماغ الجنين الناتج عن فيروس الحصبة الألمانية إلى الإصابة بالتهاب السحايا والدماغ المزمن، إلا أن الأعراض السريرية لدى حديثي الولادة قد تكون ضعيفة جدًا، متمثلة في النعاس والخمول، أو على العكس، زيادة الإثارة. وقد تحدث أحيانًا تشنجات. في هذه الحالات، يظهر صغر الرأس تدريجيًا.

تشمل المظاهر المبكرة للحصبة الألمانية الخلقية لدى حديثي الولادة نزيفًا متعددًا مصحوبًا بقلة الصفيحات. يستمر الطفح الجلدي من أسبوع إلى أسبوعين، وأحيانًا لفترة أطول. كما يُصاب الأطفال بالتهاب الكبد مع اليرقان، وتضخم الطحال، وفقر الدم الانحلالي، والالتهاب الرئوي الخلالي، وتلف العظام الأنبوبية (يكشف فحص الأشعة السينية عن مناطق تخلخل وضغط في العظام).

ونادراً ما يتم ملاحظة تشوهات في الهيكل العظمي والجمجمة والجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي وما إلى ذلك. وتعتمد التشوهات التنموية على وقت تعرض الجنين للفيروس.

جميع الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم بالحصبة الألمانية في الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل يعانون من بعض التشوهات. عند ظهور المرض في فترات لاحقة، ينخفض معدل التشوهات بشكل ملحوظ. ومع ذلك، يظهر التأثير المسخ للفيروس في الشهر الرابع وحتى الخامس من الحمل. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما ينتهي الحمل بالحصبة الألمانية بالإجهاض أو ولادة جنين ميت.

الحصبة الألمانية الخلقية عدوى مزمنة، يستمر الفيروس فيها لعدة أشهر أو سنة أو أكثر. ويشكل هؤلاء الأطفال خطرًا وبائيًا على الآخرين.

مسببات مرض الحصبة الألمانية الخلقية

يدخل الفيروس إلى الجنين عبر مجرى دم الأم خلال فترة وجود الفيروس في الدم، والتي تستمر من 7 إلى 10 أيام قبل ظهور الطفح الجلدي، ولفترة من الوقت خلال فترة الطفح. يُعتقد أن فيروس الحصبة الألمانية يصيب ظهارة الزغابات المشيمية وبطانة الشعيرات الدموية المشيمية، ومن هناك، على شكل صمات صغيرة، ينتقل إلى مجرى دم الجنين وينتشر في الأنسجة. تحدث عدوى مزمنة، مما يؤدي إلى ظهور تشوهات خلقية.

لا يُعدّ التأثير المُدمِّر للخلايا من سمات فيروس الحصبة الألمانية، إذ يقتصر تأثيره على عدسة العين وقوقعة الأذن الداخلية. يُثبِّط فيروس الحصبة الألمانية النشاط الانقسامي الموضعي للخلايا، مما يُؤدي إلى بطء نمو مجموعات الخلايا التي لا تستطيع المشاركة في التمايز، وتُعيق النمو السليم للعضو.

بتأثيره على الجنين في مراحل مختلفة من الحمل، يُسبب فيروس الحصبة الألمانية عيوبًا نمائية مختلفة، وذلك حسب العضو الذي ينمو في فترة معينة. من المهم تحديد دواعي إنهاء الحمل في حالة الإصابة بالحصبة الألمانية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في حال اتصال المرأة الحامل بمريض مصاب بالحصبة الألمانية، يلزم إجراء فحص مصلي متكرر كل 10-20 يومًا للكشف عن العدوى بدون أعراض.

إن استخدام الجلوبولين المناعي للوقاية من الحصبة الألمانية لدى النساء الحوامل غير فعال.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]