متلازمة المعدة الكسولة

متلازمة كسل المعدة (مرادف: شلل المعدة، أو شلل المعدة) هي بطء إفراغ المعدة نتيجةً لحالات مرضية تُعطّل وظيفة الإفراغ الحركي للمعدة. يمكن أن تُسبب هذه الحالة المرضية أيضًا مشاكل هضمية خطيرة، وتؤدي إلى أعراض مثل الغثيان والقيء وسوء التغذية واختلال سكر الدم. وهو مرض مزمن تتكرر أعراضه على مدى فترة طويلة. لا يوجد علاج فعال له حتى الآن. يمكن تخفيف الأعراض باتباع نظام غذائي علاجي أو تناول الأدوية.

علم الأوبئة

تُعتبر أعراض متلازمة كسل المعدة السبب الأكثر شيوعًا لزيارة طبيب الجهاز الهضمي. وقد أظهرت بيانات دراسة أُجريت في أوروبا وأمريكا الشمالية وأستراليا أن معدل انتشار أعراض عسر الهضم بين السكان يتراوح بين 7% و41%، أي ما يعادل حوالي 25% في المتوسط.

تشير معظم البيانات إلى أن ربع الأشخاص الذين يعانون من أعراض عسر الهضم الوظيفي يراجعون الطبيب. ويشكل هؤلاء المرضى ما يقارب 2-5% من إجمالي المرضى الذين يراجعون طبيبًا عامًا. وإذا تحدثنا عن زيارة أطباء الجهاز الهضمي، فإن 20-40% منهم يعانون من متلازمة كسل المعدة. ويراجع حوالي ثلث المرضى طبيب الجهاز الهضمي مباشرةً، بينما يراجع الباقون أطباء من تخصصات أخرى (مثل الأطباء النفسيين، والمعالجين بالطب التجانسي، وأخصائيي التغذية، وأخصائيي الوخز بالإبر).

تتسم مقارنة انتشار المرض بين الرجال والنساء بمؤشرات غامضة نوعًا ما. ولكن بشكل عام، يُسود الآن الاعتقاد بأن هذا المؤشر متقارب بين النساء والرجال، على عكس الاضطرابات الوظيفية الأخرى (مثل متلازمة القولون العصبي، والإمساك الوظيفي، ومتلازمة آلام البطن الوظيفية، وغيرها) التي تُعاني منها النساء أكثر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب متلازمة المعدة الكسولة

تُسمى هذه المتلازمة أيضًا عسر الهضم الوظيفي، لأن المعدة لا تعمل بالإيقاع المطلوب. لم تُدرس جميع الأسباب الحالية لمتلازمة كسل المعدة دراسةً شاملةً من قِبل أطباء الجهاز الهضمي، ولكن تجدر الإشارة إلى أنهم يعتقدون بالإجماع أن التوتر والاضطرابات العصبية تؤثر بشكل كبير على وظيفة المعدة. ولذلك، عادةً ما يصف الأطباء ذوو الخبرة المهدئات للمرضى بالإضافة إلى الأدوية الرئيسية.

أسباب أخرى:

• فقدان الشهية أو الشره المرضي.
• العمليات الجراحية في المعدة التي تؤثر على العصب المبهم.
• العدوى الفيروسية (هناك عدة تقارير عن الأسباب الفيروسية لمرض الارتجاع المعدي المريئي).
• أمراض الجهاز العصبي مثل مرض باركنسون والسكتة الدماغية وإصابات الدماغ.
• قصور الغدة الدرقية واضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى.
• التصلب الجهازي.
• الداء النشواني والتصلب الجلدي.
• مشاكل الغدة الكظرية.
• قرحة المعدة والأورام في المعدة.

[ 4 ]، [ 5 ]

عوامل الخطر

قد تشمل عوامل خطر الإصابة بالمرض سوء التغذية (مثل تناول الأطعمة الدهنية والإفراط في تناول الطعام). كما أن العادات السيئة، كالتدخين (الذي يُبطئ هضم الطعام)، تؤثر سلبًا على المعدة. ومن عوامل الخطر الأخرى للإصابة باضطرابات المعدة تناول بعض الأدوية (مضادات الكولين). وغالبًا ما تتطور حالة كسل المعدة على خلفية الإصابة بمرض السكري، وأمراض الغدة الدرقية، والعلاج الكيميائي.

[ 6 ]، [ 7 ]

طريقة تطور المرض

ومن بين الروابط المسببة لعسر الهضم الوظيفي اضطرابات الحركة المعدية الاثني عشرية واضطرابات إفراز حمض الهيدروكلوريك.

يلعب عامل الحموضة الهضمية دورًا غامضًا في تطور المرض. يبقى متوسط معدلات الإفراز المحفز والقاعدي لحمض الهيدروكلوريك لدى معظم المرضى ضمن الحدود الطبيعية. ولكن لدى المصابين بعسر هضم شبيه بالقرحة، قد يقترب هذا المؤشر من مستوى الإفراز المُلاحظ لدى مرضى قرحة الاثني عشر. ويُفترض أن المرضى الذين يعانون من عسر هضم وظيفي لديهم على الأرجح حساسية عالية في الاثني عشر والغشاء المخاطي المعدي لحمض الهيدروكلوريك.

في مرض السكري، يحدث تطور متلازمة كسل المعدة بسبب تلف الأعصاب والعضلات في المعدة بسبب ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم بشكل مستمر.

[ 8 ]، [ 9 ]

الأعراض متلازمة المعدة الكسولة

تظهر أولى أعراض المتلازمة فور تناول الطعام. وتشمل الأعراض ألمًا وانزعاجًا في منطقة أعلى المعدة. كما يُصاحبها في بعض الحالات انتفاخ وحرقة شديدة في المعدة وشعور بالامتلاء. وأحيانًا، قد يحدث تقيؤ لطعام غير مهضوم.

أعراض أخرى:

• الشعور المبكر بالشبع بعد تناول الطعام.
• انخفاض أو ارتفاع سكر الدم (إذا كان المريض يعاني من مرض السكري).
• فقدان الوزن غير المبرر.
• فقدان الشهية.
• تقلصات المعدة.
• الارتجاع المعدي المريئي.

[ 10 ]، [ 11 ]

إستمارات

يميز الأطباء بين نوعين من عسر الهضم الوظيفي:

• نوع من الأمراض يشبه القرحة ويظهر على شكل ألم متكرر في منطقة المعدة؛
• النوع غير المريح، الذي يتجلى بانزعاج وشعور بثقل في المعدة. وغالبًا ما يصاحبه غثيان وامتلاء في المعدة.

المضاعفات والنتائج

بسبب متلازمة كسل المعدة، يتغير نمط حياة المريض، مما يضطره إلى الالتزام بنظام غذائي. ولأن العديد من المرضى يعانون من أعراض المرض بعد تناول الطعام، فإنهم يفضلون تجنب بعضها. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما يربط المرضى ظهور أعراض عسر الهضم بتناول أطعمة معينة، ولذلك يستبعدونها من نظامهم الغذائي اليومي دون مبرر. في أغلب الأحيان، يُستبعد الحليب من النظام الغذائي. قد يؤدي ذلك إلى الإصابة بهشاشة العظام، والتي تحدث نتيجة نقص الكالسيوم في الجسم.

[ 12 ]

التشخيص متلازمة المعدة الكسولة

يُشخَّص عسر الهضم الوظيفي إذا لم تكن هناك مشاكل في الجهاز الهضمي، وخاصةً في المريء والمعدة والاثني عشر. أما متلازمة كسل المعدة، فتُشخَّص إذا استمر المرض أو تكررت أعراضه بانتظام - أي إذا استمر الانزعاج أو الألم في الجزء العلوي من البطن ١٢ أسبوعًا على الأقل سنويًا.

[ 13 ]

الاختبارات

أثناء الفحص لتشخيص متلازمة كسل المعدة، يتم أيضًا إجراء اختبارات مختلفة.

تُجرى فحوصات دم بيوكيميائية وسريرية. هذا ضروري لاستبعاد وجود أمراض عضوية.

يُجرى فحص البراز للكشف عن احتمال وجود دم خفي، لاستبعاد وجود نزيف في المعدة والأمعاء. ويُمكن لفحص البراز العام تقييم كيفية هضم الطعام، وتحديد علامات الالتهابات أو غزو الطفيليات (الجيارديا) للجهاز الهضمي.

تحليل للكشف عن وجود عدوى بالبكتيريا الحلزونية البوابية. من بين طرق التشخيص، يُميز فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لفحص البراز وفحص اليوريا في التنفس. في الحالة الأولى، يجب تقديم عينة من البراز للتحليل. وفي الحالة الثانية، تُفحص عينتان من هواء الزفير (قبل تناول مشروب خاص وبعد نصف ساعة).

التشخيص الآلي

لتحديد الأسباب المحتملة لمتلازمة كسل المعدة، قد يتم وصف التشخيصات الآلية:

إجراء الفحص بالمنظار لأعضاء الجهاز الهضمي (FGDS). خلال هذا الفحص، يُدخل أنبوب رفيع مرن من الألياف البصرية يُسمى المنظار إلى مريء المريض (ثم إلى المعدة والاثني عشر). يحتوي المنظار على كاميرا دقيقة ومصدر ضوء صغير في نهايته. يُعد هذا الإجراء ضروريًا لفحص سطح الجهاز الهضمي من الداخل (وهذا يساعد على تحديد القرحات والالتهابات والأورام). في هذه الحالة، يمكن أيضًا أخذ عينات من أنسجة الاثني عشر والمعدة (تُسمى خزعات)، والتي تُفحص في المختبر.

إجراءات الأشعة السينية. يمكن استخدام تصوير المريء بالتباين (إجراء أشعة سينية يستخدم الباريوم لفحص المريء) لفحص المريء والبحث عن أي آفات محتملة. يكشف هذا الإجراء عن وجود قرحة في المعدة.

تصوير تجويف البطن بالموجات فوق الصوتية: تساعد هذه الطريقة على تحديد علامات أمراض البنكرياس، بالإضافة إلى وجود الأورام وموقعها. كما يمكن للموجات فوق الصوتية الكشف عن وجود حصوات في المرارة.

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي لعسر الهضم الوظيفي بالتزامن مع تشخيص أمراض أخرى في الجهاز الهضمي، مثل القرحة، والتهاب المعدة المزمن، والتهاب البنكرياس، والتهاب المرارة، بالإضافة إلى سرطان المعدة.

علاج او معاملة متلازمة المعدة الكسولة

لعلاج متلازمة كسل المعدة، يُنصح بتناول الطعام بوتيرة أكبر، ولكن بكميات صغيرة، مما يُساعد على تجنب تفاقم أعراض المرض، إذ يُمتص الطعام في المعدة بشكل أفضل دون أن يبقى فيها. كما يُنصح بتجنب الأطعمة التي تُهيّج الغشاء المخاطي في المعدة، والحد من تناول الأطعمة المدخنة والتوابل والمخللات والصلصات. وتجنب الأطعمة الغنية بالدهون التي تُبطئ عملية الهضم (مثل لحم الخنزير المقدد، والنقانق، والسلامي، والجبن، وأضلاع لحم الخنزير).

في بعض الحالات، قد يُوصف علاج مضاد للبكتيريا إذا تم الكشف عن عدوى بالبكتيريا الملوية البوابية أثناء الفحص. كما يُنصح باستشارة طبيب نفسي وأعصاب، إذ يمكنه الكشف عن الاضطرابات العصبية التي أثّرت على تطور اضطراب المعدة.

الأدوية

تُوصف الأدوية لعلاج هذا المرض. يمكن استخدام مضادات الإفراز ومضادات الحموضة (بما في ذلك أوميبرازول ومالوكس). في حال ظهور أعراض ثقل في المعدة، تُوصف أدوية تُثبّت وظائفها الحركية، مثل موتيليوم.

أوميبرازول - تُؤخذ كبسولاته صباحًا قبل الوجبات، دون مضغ. يُشرب الدواء مع الماء. موانع الاستخدام: أثناء الحمل والرضاعة، وللأطفال الصغار، وللأشخاص الذين يعانون من حساسية شديدة تجاه مكونات الدواء. لا يُنصح باستخدامه لمرضى القصور الكلوي أو الكبدي.

تشمل الآثار الجانبية للدواء ما يلي:

• - الجهاز الهضمي: الإمساك والإسهال، وانتفاخ البطن، والتقيؤ مع الغثيان، وآلام البطن؛
• أعضاء الجهاز العصبي: إذا كان المريض يعاني من مرض جسدي شديد مصاحب، فقد يحدث دوخة وألم واكتئاب أو على العكس من ذلك هياج؛ إذا كان هناك مرض كبدي شديد، فمن المحتمل حدوث اعتلال دماغي.
• الجهاز العضلي الهيكلي: يتم ملاحظة الوهن العضلي أو آلام المفاصل، وكذلك آلام العضلات، في بعض الأحيان.
• الأعضاء المكونة للدم: في بعض الأحيان من الممكن حدوث نقص الصفيحات أو نقص الكريات البيض أو نقص الكريات الشاملة أو ندرة المحببات.
• الجلد: قد يحدث حكة في بعض الأحيان، طفح جلدي، احمرار نضحي (بأشكال مختلفة)، حساسية للضوء، وثعلبة.
• الحساسية: الحمى، الشرى، الوذمة الوعائية المحتملة، الصدمة التأقية أو التهاب الكلية الخلالي.

يُؤخذ مالوكس عادةً بعد ساعة إلى ساعة ونصف من تناول الطعام أو عند الشعور بالألم. يُنصح بتناول قرص أو قرصين (يتم مضغهما أو الاحتفاظ بهما في الفم حتى يذوبا). يُوصف الدواء على شكل معلق، بكمية 15 مل (كيس واحد أو ملعقة كبيرة).

الآثار الجانبية لمالوكس: قد يُسبب الاستخدام طويل الأمد نقصًا في الفوسفور في الجسم. يُمنع استخدام الدواء في حالات مشاكل الكلى الحادة.

في حالة عسر الهضم المزمن، يوصف موتيليوم بجرعة 10 ملغ قبل الوجبات (15-30 دقيقة) ثلاث مرات في اليوم.

الآثار الجانبية لموتيليوم:

• الجهاز الصماء: تضخم الثدي وانقطاع الطمث؛ ويلاحظ في بعض الأحيان ارتفاع هرمون البرولاكتين، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى إفراز اللبن.
• الجهاز العصبي المركزي: في بعض الأحيان تحدث اضطرابات خارج هرمية عند الأطفال (تختفي أعراضهم بعد التوقف عن تناول الدواء).
• الهضم: اضطرابات نادرة في عمل الجهاز الهضمي، وقد نلاحظ في بعض الأحيان تقلصات تشنجية عابرة في الأمعاء.
• الحساسية: طفح جلدي، شرى.

موانع الاستعمال:

• إذا كان هناك انسداد ما يسمى بالسبب الميكانيكي أو ثقب في الجهاز الهضمي؛
• في حالة الورم البرولاكتيني (ورم الغدة النخامية الذي يفرز البرولاكتين)؛
• نزيف في الأمعاء أو المعدة؛
• فرط الحساسية للدومبيريدون أو المكونات الأخرى للدواء؛
• الاستخدام المتزامن مع الكيتوكونازول (الشكل الفموي).

تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن وصفها لعلاج متلازمة كسل المعدة الأدوية الكولينية، والإريثروميسين، والميتوكلوبراميد.

الفيتامينات

غالبًا ما تُسبب أمراض الجهاز الهضمي نقصًا في البيريدوكسين في الجسم. قد يُسبب هذا غثيانًا وقيئًا، واضطرابات أيضية، واضطرابات عصبية، وقد تُصبح بطانة المعدة الداخلية ضعيفة.

يتواجد البيريدوكسين (فيتامين ب6) في الأطعمة مثل الفاصوليا والبازلاء والخبز المصنوع من الحبوب الكاملة.

لا يحتاج الجسم إلى فيتامين ب12 أقل من ذلك، حيث أن نقصه يمكن أن يسبب فقر الدم الضخم الأرومات.

فيتامين PP (أو النياسين) يُثبّت كمية العصارة المعدية المُفرزة، ويُساعد على التخلّص من الإسهال. يتوفر هذا الفيتامين بكثرة في اللحوم، والحبوب المختلفة، والأسماك.

حمض الفوليك، الذي يعد ضرورياً للقضاء على العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي للمعدة، يمكن الحصول عليه من الكبد والسبانخ والملفوف.

لفيتامين أ تأثير مضاد للأكسدة ووقائي على الغشاء المخاطي في المعدة. يوجد هذا الفيتامين في الزبدة والزيوت النباتية، والحبوب، والخبز، والقشدة الحامضة مع الكفير.

العلاج الطبيعي

نظرًا لأنه من الممكن ملاحظة اضطرابات مختلفة في الأنظمة التنظيمية في أمراض منطقة المعدة والاثني عشر، فمن الضروري تضمين إجراءات العلاج الطبيعي في سياق علاج عسر الهضم بالإضافة إلى الأدوية.

ينبغي أن يُعزز العلاج الطبيعي استعادة وظائف الإفراز والتفريغ الحركي للمعدة (في هذه الحالة، تُستخدم أساليب العلاج المُحفِّزة للإفراز والمُصحِّحة للحالة الخضرية). بفضل الإجراءات المُهدِّئة، تُخفَّف حالة المريض من الوهن والاكتئاب. كما تُتيح طريقة تعديل المناعة تنشيط الآليات التي تُشكِّل الاستجابة المناعية غير النوعية للجسم.

تشمل إجراءات تحفيز الإفرازات العلاج بالمياه المعدنية (كلوريد الهيدروكربونات والصوديوم والكالسيوم).

تشمل العمليات التصحيحية النباتية العلاج بالنوم الكهربائي والتسكين الكهربائي عبر الجمجمة.

طرق العلاج المهدئة: حمامات الصنوبر أو النيتروجين، عملية الجلفنة لمنطقة الياقة.

الإجراءات المناعية: العلاج المغناطيسي عالي التردد مع التأثير على الغدة الزعترية، وكذلك العلاج منخفض التردد بفيروس تضخم الخلايا مع التأثير على منطقة السرة.

الطب التقليدي والأعشاب

فواكه مثل البرقوق (منزوع النوى)، والزبيب، والتمر، والتفاح المجفف، والتين، والمشمش المجفف مفيدة لعلاج عسر الهضم الوظيفي. يمكنكِ تحضير خليط منها لعلاج عسر الهضم الوظيفي. تُؤخذ جميع المكونات بكميات متساوية (نصف كوب من كل منها). بعد ذلك، تُغسل وتُنقع في ماء مغلي، ثم تُفرم في مفرمة لحم للحصول على كتلة فواكه متجانسة، تُضاف إليها المكسرات المطحونة، وبذور الكتان (المطحونة)، والعسل (جميع المكونات أيضًا نصف كوب من كل منها)، ثم تُخلط. يُحفظ الخليط في الثلاجة، ويُؤخذ ملعقة صغيرة منه صباحًا قبل الإفطار بنصف ساعة، وقبل النوم بنصف ساعة.

الطب التقليدي باستخدام بذور الكتان. يُحضّر الصبغة كما يلي: اسكب ملعقتين صغيرتين من البذور في كوب من الماء المغلي البارد، واتركها منقوعة طوال الليل. في الصباح، أضف الزبيب المسلوق، وملعقة كبيرة من العسل، وجزرة متوسطة الحجم (ابشرها أولاً) إلى الصبغة. اشرب ملعقة كبيرة مرتين يوميًا (على معدة فارغة).

وصفة أخرى: انقع ملعقتين كبيرتين من البذور في نصف كوب من الماء المغلي البارد طوال الليل. في الصباح، أضف ملعقة كبيرة من العسل والزبادي وعصير الفاكهة. اشرب نصف كوب صباحًا على معدة فارغة.

العلاج بالبابونج - يُساعد مُركّب مُكوّن من الآذريون والبابونج ونبتة سانت جون على تحسين وظائف المعدة. تُخلط جميع المكونات بكميات متساوية، ثم تُسكب ملعقة كبيرة من الخليط ويُسكب عليها الماء المغلي (كوب واحد). يُنقع لمدة نصف ساعة تقريبًا. يُشرب ربع كوب أربع مرات يوميًا.

هناك أيضًا شاي البابونج. يُحضّر بالطريقة التالية: تُسكب ملعقتان صغيرتان من أزهار البابونج المفرومة في كوب من الماء المغلي، ويُنقع لمدة نصف ساعة، ثم يُشرب بدلًا من الشاي. لتحسين التأثير، يُمكن إضافة نبتة سانت جون أو النعناع. يُمكن تحضير نفس المشروب باستخدام المريمية بدلًا من البابونج. يُمكن أيضًا إضافة هذه الصبغة إلى الشاي الأخضر. يُشرب المشروب دافئًا.

الوقاية

لتجنب متلازمة كسل المعدة، يجب عليك اتخاذ التدابير الوقائية التالية:

• قم بإدراج الأطعمة الغنية بالألياف في نظامك الغذائي اليومي - تناول الحبوب والفواكه والخضروات كل يوم.
• قلّل من استهلاكك للأطعمة الدهنية والثقيلة - 50 غرامًا من الدهون هي الجرعة اليومية الطبيعية. كما يجب عليك تجنّب الإفراط في تناول الطعام.
• تجنب تناول الطعام قبل النوم لتجنب الإضرار بالأعضاء المسؤولة عن الهضم. يجب ألا يتجاوز العشاء ساعتين إلى ثلاث ساعات قبل النوم. لتحسين أداء المعدة، امضغ الطعام جيدًا.
• رتبي أيام الصيام لنفسك - مرة واحدة في الأسبوع، لا تأكلي أطعمة ثقيلة ودسمة لمدة يوم كامل حتى يتمكن جهازك الهضمي من "الراحة".
• يُنصح بشرب المزيد من الماء، فهو يُساعد على الوقاية من الإمساك ويُحسّن حركة الأمعاء. اشرب كوبًا من الماء النقيّ صباحًا لتحفيز حركة المعدة.
• مارس الرياضة بانتظام، ولا تتجنب النشاط البدني، وحاول ببساطة زيادة حركتك. المشي المتكرر، وصعود/نزول السلالم، والرقص، والمشاركة في الألعاب الرياضية - كل هذا يساعد على الوقاية من متلازمة كسل المعدة.
• نظرًا لأن الكحول والنيكوتين يؤثران سلبًا على عمل المعدة، فيجب عليك التخلي عن العادات السيئة.
• تجنب الصدمات العصبية والتوتر.

[ 14 ]، [ 15 ]

توقعات

بعد عام من بدء العلاج، تختفي متلازمة كسل المعدة لدى 30-50% من المرضى. كما يحدث شفاء تلقائي في 30% من الحالات. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن احتمالية عودة المرض بعد انتهاء فترة العلاج عالية.

[ 16 ]، [ 17 ]