تخطيط كهربية الشبكية المتعدد البؤر

يُحدد تخطيط كهربية الشبكية بشكل موضوعي وجود خلل في وظائف الشبكية. باستخدام تخطيط كهربية الشبكية متعدد البؤر، يتم الحصول على استجابات بؤرية من عدد كبير من مناطق الشبكية، ورسم خرائط طبوغرافية للمناطق التي تعاني من خلل وظيفي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

متى يتم استخدام تخطيط كهربية الشبكية متعدد البؤر؟

على الرغم من أن معظم استجابات تخطيط كهربية الشبكية تنشأ من الطبقات الخارجية للشبكية (المستقبلات الضوئية، الخلايا ثنائية القطب)، إلا أن تخطيط كهربية الشبكية متعدد البؤر يُستخدم أيضًا لتقييم وظيفة الخلايا العقدية بشكل موضوعي. يأتي جزء من إشارات الاستجابة من ألياف الخلايا العقدية الموجودة بالقرب من القرص البصري. يُستهان بهذا المكون لدى مرضى الجلوكوما. لا تتطلب هذه الطريقة توسيع حدقة العين. وقد طُوّرت أنظمة خاصة لدراسة تضخيم هذا المكون من الاستجابة وعزله ورسم خرائطه.

كيف تعمل تقنية تخطيط كهربية الشبكية متعددة البؤر؟

عند استقبال إشارة تخطيط كهربية الشبكية من القرنية عبر العدسة اللاصقة للقطب الكهربي، تُثار جميع المناطق البؤرية بشكل مستقل ومتزامن. يسمح مخطط رياضي خاص للتحفيز متعدد البؤر باستخراج الاستجابات البؤرية المُرسلة بدقة من إشارة تخطيط كهربية الشبكية واحدة. لا يحتاج المرضى إلى الإجابة على أي أسئلة. باستخدام نظام تصوير الاستجابة البصرية المُستحثة (VERIS؛ التصوير التشخيصي الكهربائي، سان ماتيو، كاليفورنيا)، يمكن أن يتكون المُحفز من عدة مئات من المُحفزات البؤرية. عادةً، تُحفز 103 مناطق سداسية، مُصورة على شاشة فيديو، الزاوية المركزية 50 درجة من مجال رؤية المريض. في معظم الحالات، يتكون التحفيز البؤري من عرض شبه عشوائي لومضات. تُجمع الاستجابات الكهربية الفيزيولوجية الموضعية وتُسجل طبوغرافيًا، مما يُشكل خرائط شبكية وظيفية تُشبه خرائط المجال البصري.

قيود

في الوقت الحالي، يتم استخدام تخطيط كهربية الشبكية متعدد البؤر تجريبياً ولا يتم تضمينه في الفحص السريري الروتيني.

الإمكانات القشرية المستحثة بصريًا

الجهد القشري البصري المُستحث (VECPs) هو إشارات كهربائية تُولّدها القشرة البصرية للفص القذالي من الدماغ استجابةً لتحفيز الشبكية بومضات ضوئية أو مُنبهات نمطية. لتقييم حالة المسارات البصرية، تُفضّل الجهد القشري البصري المُستحث النمطي على الجهد القشري البصري الوميضي نظرًا لحساسيته العالية في اكتشاف اضطرابات التوصيل المحوري.

كيف تعمل الإمكانات القشرية المستحثة بصريًا

تقيس طريقة VEP الاستجابة الكهربائية للقشرة البصرية لنمط أو مُحفِّز وميضي. تُقاس جهود الاستجابة البصرية المُستحثة بين أقطاب كهربائية على فروة الرأس. يُوضع أحد الأقطاب الكهربائية، الذي يقيس الاستجابة نفسها، فوق الدرنة القذالية الجانبية (أو الفص الصدغي) أو بجانبها، بالقرب من القشرة البصرية الأولية. يُوضع قطب كهربائي آخر عند نقطة التحكم. ويُستخدم القطب الكهربائي الأخير للتأريض.

عندما يتم استخدام الإمكانات القشرية المستحثة بصريًا

في البداية، تم استخدام VVS لتحديد فقدان الرؤية الثانوي في أمراض العصب البصري وتلف المسارات البصرية الأمامية.

تُستخدم الطريقة متعددة البؤر، الموصوفة في القسم السابق، أيضًا لتسجيل الاستجابات القشرية (VSEPs متعددة البؤر). في هذه الحالة، عادةً ما يُشكَّل ترتيب المنبهات على شكل نمط "سهمي"، حيث يحتوي كل قطاع على منبهات عكس التباين في نمط رقعة الشطرنج. تكمن صعوبة هذه الطريقة في انخفاض الاستجابات الموضعية أو غيابها، ويعود ذلك جزئيًا إلى التعرج التشريحي للقشرة المخية. لا تعكس هذه الطريقة دائمًا الخلل الوظيفي. يُكتَشَف الخلل الوظيفي الموضعي أحادي الجانب بمقارنة خرائط الاستجابة للعينين. وقد وجدت دراسات حديثة ارتباطات بين VSEPs وعيوب مجال الرؤية.

قيود

على غرار القيود المفروضة على تخطيط كهربية الشبكية متعدد البؤر، هناك حاجة إلى الكثير من العمل مع تخطيط كهربية الشبكية متعدد البؤر قبل أن يتم تكييف هذه الطريقة سريريًا بشكل عام.