مسحة عنق الرحم

فحص عنق الرحم هو اختبار مخبري يتم فيه أخذ عينة من المخاط أو الإفرازات من قناة عنق الرحم لدى المرأة لتحديد مسببات الأمراض (البكتيريا والفيروسات والفطريات) وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية إذا لزم الأمر.

يتم إجراء عملية زرع عنق الرحم عادة على النحو التالي:

1. التحضير: تستلقي المرأة عادةً على طاولة طبية في وضعية مشابهة لفحص كرسي أمراض النساء. يفحص الطبيب أو الطاقم الطبي المهبل ويأخذ مسحة من قناة عنق الرحم.
2. جمع العينات: تُستخدم فرشاة طبية خاصة أو عصا لأخذ العينة، تُدخل في قناة عنق الرحم وتُدار لجمع المخاط أو الإفرازات. ثم تُوضع هذه العينة في حاوية خاصة لنقلها إلى المختبر.
3. التحليل المخبري: في المختبر، تُحلل العينة لتحديد الكائنات الدقيقة الموجودة فيها. كما قد يُجرى اختبار حساسية المضادات الحيوية.

يمكن استخدام مسحة عنق الرحم لتشخيص مجموعة متنوعة من الالتهابات، بما في ذلك الالتهابات البكتيرية والفيروسية والفطرية التي قد تؤثر على صحة المرأة. يمكن أن يكون هذا الإجراء جزءًا من فحص نسائي دوري أو يُجرى عند الاشتباه في وجود عدوى أو مشكلة نسائية أخرى. تُمكّن نتائج الفحص الطبيب من اختيار العلاج الأنسب عند الحاجة.

مؤشرات لهذا الإجراء

قد يتم طلب إجراء مسحة عنق الرحم (مسحة عنق الرحم) للنساء لمجموعة متنوعة من المؤشرات، بما في ذلك:

1. الفحص النسائي الدوري: يمكن أن تكون مسحة عنق الرحم جزءًا من الفحص النسائي الدوري، والذي يُنصح به للنساء لمراقبة صحة الجهاز التناسلي واكتشاف التغيرات في عنق الرحم.
2. الاشتباه في وجود عدوى: إذا ظهرت على المرأة أعراض عدوى مهبلية أو عنق الرحم أو المسالك البولية (مثل الحكة والحرق والإفرازات والألم)، فقد يُطلب إجراء مسحة عنق الرحم لتحديد مسببات الأمراض المحتملة (البكتيريا والفيروسات والفطريات) وإقامة التشخيص.
3. الاستعداد للحمل: قد يقوم طبيبك بأخذ مسحة من عنق الرحم إذا كانت المرأة تخطط للحمل أو في مرحلة التخطيط لاستبعاد العدوى أو الحالات الأخرى التي يمكن أن تؤثر على الحمل وصحة الأم الحامل والطفل.
4. مكافحة فيروس الورم الحليمي البشري (HPV): قد يرتبط فيروس الورم الحليمي البشري بالإصابة بسرطان عنق الرحم. قد تُحال النساء المعرضات لخطر الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، أو اللاتي سبق أن أثبتت الفحوصات إصابتهن به، إلى فحص مسحة عنق الرحم لمراقبة واكتشاف أي تغيرات في خلايا عنق الرحم.
5. الاشتباه في وجود تغيرات سرطانية سابقة أو سرطان عنق الرحم: إذا كان هناك اشتباه في وجود تغيرات سرطانية سابقة أو سرطان عنق الرحم، فقد يتم أخذ مسحة عنق الرحم لمزيد من التحقيق والتشخيص.

تجهيز

يتضمن التحضير لمسحة عنق الرحم، أو مسحة عنق الرحم الخلوية (مسحة بابانيكولاو الخلوية)، عدة خطوات مهمة لضمان دقة النتائج وتقليل المضاعفات المحتملة. فيما يلي الإرشادات الأساسية:

1. اختر الوقت المناسب لإجراء العملية:

   • من الأفضل إجراء مسحة خارج فترة الحيض.
   • تجنب إجراء المسحة مباشرة بعد الاتصال الحميم، أو استخدام مبيدات الحيوانات المنوية، أو المواد المرطبة، أو الكريمات، لأنها يمكن أن تؤثر على النتائج.

2. أخبر طبيبك بتاريخك الطبي:

   • أخبر طبيبك عن تاريخك الإنجابي والطبي، مثل الحمل، وتاريخ الإصابة بسرطان عنق الرحم، والفحوصات الخلوية السابقة، والأعراض أو الحالات الطبية المحتملة.

3. اتبع التدابير الصحية:

   • اغسلي بلطف بالماء والصابون المحايد قبل العلاج.
   • لا تستخدمي الغسولات المهبلية أو منتجات الغسول في يوم العملية.

4. الاستعداد للإجراء:

   • قد يُسبب هذا الإجراء انزعاجًا، ولكنه عادةً لا يكون مؤلمًا. يُجرى على كرسي أمراض النساء.
   • يمكنك مراجعة طبيبك حول تفاصيل الإجراء وطرح الأسئلة إذا كان لديك أي مخاوف.
   • إذا شعرت بأي إزعاج أو وجع شديد، تأكد من إخبار طبيبك.

5. تجنب استخدام الأدوية المهبلية:

   • لمدة 24 إلى 48 ساعة قبل الإجراء، تجنبي استخدام المنتجات المهبلية، بما في ذلك التحاميل أو الكريمات أو المواد المرطبة، لأنها قد تؤثر على نتائج الاختبار.

6. لا تتناول المشروبات الكحولية:

   • إذا كان ذلك ممكنا، امتنع عن شرب الكحول في الفترة التي تسبق الإجراء، حيث يمكن للكحول أن يؤثر على نتائج الاختبار.

7. اتبع توصيات طبيبك:

   • إذا تلقيت أي تعليمات فردية من طبيبك، تأكد من اتباعها.

8. كن مسترخيا:

   • من المهم أن تبقى هادئًا ومسترخيًا أثناء الإجراء.

تقنية مسحة عنق الرحم

يُجرى فحص عنق الرحم لأغراض طبية لتشخيص العدوى والالتهابات وغيرها من حالات عنق الرحم والمهبل. إليك كيفية إجراء الفحص:

1. إعداد المريض:

   • ينبغي للمريضة عادة أن تستلقي على ظهرها على كرسي أمراض النساء.
   • يجب على الطبيب أو الممرضة ارتداء قفازات معقمة قبل إجراء المسحة.

2. فحص عنق الرحم:

   • يستخدم الطبيب مرآة نسائية خاصة لفحص عنق الرحم والمهبل. يتيح ذلك تحديد وضعية عنق الرحم وحالته.

3. جمع المسحة:

   • يقوم الطبيب بأخذ أداة معقمة تسمى المسحة أو فرشاة عنق الرحم ويدخلها بلطف في قناة عنق الرحم.
   • يتم تدوير المسحة بلطف أو تحريكها في قناة عنق الرحم لجمع الخلايا والمخاط من سطحها.
   • يمكن أيضًا أخذ مسحة من السطح الخارجي لعنق الرحم والمهبل.

4. وضع المسحة في الحاوية:

   • بعد جمع العينة، يضع مقدم الرعاية الصحية المسحة في وعاء خاص أو أنبوب اختبار، وعادةً ما يكون مع وسط سائل للحفاظ على العينة.

5. إرسال للتحليل:

   • تُرسل العينة إلى المختبر للفحص الميكروبيولوجي. ويُجرى اختبار زراعة لتحديد وجود كائنات دقيقة، مثل البكتيريا أو الفطريات، وحساسيتها للمضادات الحيوية، عند الحاجة.

6. إتمام الإجراء:

   • بمجرد جمع العينة، يتم الانتهاء من الإجراء وقد يتم إعطاء المريض توصيات لمزيد من العلاج أو المتابعة اعتمادًا على نتائج الاختبار.

الفحص المجهري لمسحة عنق الرحم

يُجرى هذا الفحص في المختبر لتقييم الخلايا واكتشاف أي تشوهات أو تغيرات قد تشير إلى عدوى أو التهاب أو حالات ما قبل الورم أو سرطان عنق الرحم. إليك كيفية إجراء الفحص المجهري لمسحة عنق الرحم:

1. إعداد العينة: توضع اللطاخة المجمعة على شريحة زجاجية وتتم معالجتها بطرق خاصة لتثبيت الخلايا.
2. التلوين: بعد التثبيت، يتم صبغ اللطاخة بصبغات خاصة لتسليط الضوء على هياكل الخلايا وجعلها مرئية عند الفحص المجهري.
3. الفحص المجهري: تُفحص اللطاخة المُحضّرة تحت المجهر في المختبر بواسطة طبيب متخصص في علم الخلايا. يُقيّم الطبيب بنية الخلايا وشكلها، ويبحث عن أي تشوهات.
4. تقييم النتائج: يُحلل الطبيب أو أخصائي علم الأمراض نتائج الفحص المجهري ويستخلص استنتاجات. قد تشمل النتائج ما يلي:
   • وصف لبنية وشكل الخلايا.
   • تحديد التشوهات مثل الخلايا غير النمطية.
   • تقييم درجة الالتهاب أو العدوى.
   • تحديد علامات التغيرات التي تسبق الورم أو السرطان.
5. التعليقات والتوصيات: قد يُقدّم الطبيب تعليقات وتوصيات بناءً على نتائج التحليل. قد يشمل ذلك إجراءات تشخيصية إضافية، أو علاجًا، أو توصيات لمتابعة حالة المريض.

تصوير مسحة عنق الرحم

هذا تحليل لخلايا مأخوذة من عنق الرحم، يُجرى في المختبر لتقييم حالة الخلايا واكتشاف أي تشوهات. يُفيد هذا التحليل في الكشف عن التغيرات السابقة للورم، والالتهابات، وغيرها من حالات عنق الرحم. قد تتضمن نتائج مسحة عنق الرحم الخصائص التالية:

1. الخلايا الطبيعية: قد يُظهر تصوير الخلايا في مسحة عنق الرحم خلايا ظهارية طبيعية لعنق الرحم. عادةً ما تكون هذه الخلايا منتظمة البنية والحجم.
2. خلايا غير طبيعية: في حال وجود خلايا غير طبيعية، قد يُشير تصوير الخلايا إلى وجود تغيرات قد تكون مرتبطة بحالات ما قبل الورم أو سرطان عنق الرحم. قد تشمل هذه التشوهات خلايا ظهارية حرشفية غير نمطية أو تغيرات أخرى.
3. العدوى: قد يظهر التصوير الخلوي أيضًا علامات الالتهاب أو العدوى، مثل التغيرات في الخلايا، أو الخلايا الالتهابية، أو علامات العدوى البكتيرية أو الفيروسية.
4. التعليقات والتوصيات: قد يُقدّم الطبيب أو أخصائي علم الأمراض الذي حلل صورة الخلايا تعليقات وتوصيات بناءً على نتائج التحليل. قد يشمل ذلك إجراءات تشخيصية إضافية أو توصيات علاجية.

ومن المهم الإشارة إلى أن نتائج مسحة عنق الرحم يجب أن يقوم الطبيب بتحليلها، ويجب تحديد الخطوات التالية اعتمادًا على النتائج المحددة والتاريخ السريري للمريضة.

مسحة عنق الرحم أثناء الحمل

يمكن إجراء مسحة عنق الرحم أثناء الحمل وخارجه، حسب الحاجة الطبية. يمكن إجراء هذا الإجراء أثناء الحمل للأغراض التالية:

1. مراقبة عنق الرحم: تُستخدم مسحات عنق الرحم لمراقبة حالة عنق الرحم أثناء الحمل. قد يكون هذا مهمًا للكشف عن خطر الولادة المبكرة أو مضاعفات الحمل الأخرى.
2. تشخيص العدوى: يمكن استخدام مسحة عنق الرحم لتشخيص استبعاد العدوى المهبلية وعنق الرحم مثل التهاب المهبل البكتيري أو العدوى التي تسببها الفيروسات (على سبيل المثال فيروس الورم الحليمي البشري - HPV).
3. مراقبة فيروس الورم الحليمي البشري: قد يتم أخذ مسحة عنق الرحم لمراقبة وجود وحالة فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) في حالة الحصول على نتائج إيجابية لاختبارات فيروس الورم الحليمي البشري.
4. تقييم التغيرات في خلايا عنق الرحم: في بعض الحالات، مثل عندما يتم اكتشاف التشوهات عن طريق كشط عنق الرحم، قد يقرر الطبيب إجراء مسحة عنق الرحم لتقييم خلايا عنق الرحم بشكل أكبر وتحديد التغيرات التي قد تكون مرتبطة بسرطان عنق الرحم أو الحالات السرطانية السابقة.

من المهم إدراك أن إجراء مسحة عنق الرحم أثناء الحمل لا يُشكل عادةً أي خطر على الجنين. ومع ذلك، لا يُجرى هذا الإجراء إلا لأسباب طبية، وينبغي على الطبيب مناقشة غرضه وآثاره مع المرأة الحامل.

الأداء الطبيعي

تختلف قيم مسحة عنق الرحم باختلاف الغرض من الفحص، والأساليب المخبرية، والمعايير المتبعة. فيما يلي الخصائص الشائعة والقيم الطبيعية لمسحة عنق الرحم:

1. الخلايا المخاطية: عادةً ما تحتوي لطاخة عنق الرحم على خلايا مخاطية لعنق الرحم ومهبلية. يجب أن تحتوي اللطاخة الطبيعية على مجموعة متنوعة من الخلايا، بما في ذلك الخلايا الحرشفية والأسطوانية والظهارية الانتقالية.
2. البكتيريا: قد تحتوي لطاخة المهبل الطبيعية على مجموعة متنوعة من الكائنات الدقيقة، بما في ذلك البكتيريا المهبلية الطبيعية وبكتيريا حمض اللاكتيك (العصيات اللبنية). تُسهم البكتيريا المهبلية الطبيعية في صحة المهبل.
3. كريات الدم البيضاء: من الطبيعي وجود عدد قليل من خلايا الدم البيضاء في مسحة عنق الرحم. قد يختلف عدد خلايا الدم البيضاء حسب مرحلة الدورة الشهرية وعوامل أخرى.
4. غياب مسببات الأمراض: عادةً ما لا تحتوي اللطاخة الطبيعية على تركيز عالٍ من البكتيريا أو الفطريات أو الفيروسات المسببة للأمراض. ومع ذلك، في بعض الحالات، مثل الالتهابات، قد يُكتشف وجودها.
5. اللون والقوام: عادةً ما تكون اللطاخة الطبيعية شفافة أو ذات لون أبيض حليبي ولها قوام مخاطي.

يقوم مساعد مختبر أو أخصائي علم الأمراض بتحليل لطاخة عنق الرحم (لطاخة بابانيكولاو الخلوية). تشير نتائج الاختبار إلى حالة الخلايا والكائنات الدقيقة في قناة عنق الرحم، ويمكن استخدامها لتحديد وجود تغيرات مرضية. فيما يلي بعض النتائج المحتملة ومعانيها:

1. نتيجة طبيعية (سلبية أو خالية من الأمراض): تعني عدم وجود أي خلل أو دليل على وجود سرطان أو حالات ما قبل سرطانية في العينة. تُعرف هذه النتيجة عادةً باسم "باب 1" أو "سلبية".
2. خلل التنسج أو التغيرات الخلوية (Pap 2، Pap 3): قد تشير هذه النتائج إلى وجود تغيرات في خلايا قناة عنق الرحم. يمكن أن يكون خلل التنسج خفيفًا (Pap 2)، أو متوسطًا (Pap 3)، أو شديدًا (Pap 4). قد تكون هذه الحالات حالات سرطانية سابقة، وقد تتطلب مزيدًا من التقييم والعلاج.
3. وجود عدوى (مثل: التهابات مهبلية، فيروس الورم الحليمي البشري HPV): قد يشير ذلك إلى وجود عدوى في قناة عنق الرحم. وحسب نوع العدوى، قد يلزم إجراء فحوصات أو علاجات إضافية.
4. تشوهات خلوية (خلايا غير نمطية): قد يعني هذا وجود خلايا غير نمطية، ولكن لا تتوفر بيانات كافية لتحديد طبيعتها بدقة. قد يوصي طبيبكِ بإعادة فحص مسحة عنق الرحم أو إجراء فحوصات إضافية.
5. نتيجة إيجابية لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV): تشير هذه النتيجة إلى اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري، والذي قد يكون مرتبطًا بسرطان عنق الرحم. قد يلزم إجراء فحوصات إضافية لتحديد نوع فيروس الورم الحليمي البشري وخطر الإصابة بالسرطان.
6. جودة النتيجة غير كافية (مثل "غير كافية" أو "عينة غير كافية"): قد يشير هذا إلى أن جودة عينة المسحة ليست كافية للتحليل. في هذه الحالة، قد يلزم تكرار المسحة.

مسحة عنق الرحم وسيلة تشخيصية مهمة، وقد تحتوي على عناصر مختلفة تشير إلى حالة عنق الرحم والمهبل. إليكِ بعض دلالات بعض عناصر مسحة عنق الرحم:

1. الالتهاب: إذا أظهرت اللطاخة زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء، فقد يشير ذلك إلى وجود التهاب في عنق الرحم أو المهبل. قد يكون الالتهاب ناتجًا عن عدوى مثل التهاب المهبل البكتيري أو التهابات المهبل.
2. كريات الدم البيضاء: عادةً ما يُعتبر وجود عدد قليل من كريات الدم البيضاء في مسحة عنق الرحم أمرًا طبيعيًا. ومع ذلك، قد يشير ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء إلى وجود التهاب أو عدوى.
3. الظهارة: قد تحتوي اللطاخة أيضًا على خلايا ظهارية تغطي عنق الرحم والمهبل. تساعد الخلايا الظهارية طبيبكِ في تحديد حالة الأنسجة وتحديد التشوهات.
4. المخاط: قد يكون المخاط الموجود في مسحة عنق الرحم مكونًا طبيعيًا. له وظيفة وقائية، وقد يتغير شكله حسب مرحلة الدورة الشهرية.

من المهم ملاحظة أن تفسير نتائج مسحة عنق الرحم يجب أن يتم في ضوء المؤشرات الطبية والحالة السريرية. قد يشير ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء أو أي تغيرات أخرى في المسحة إلى وجود عدوى أو التهاب، وسيجري الطبيب فحوصات إضافية ويصف العلاج إذا لزم الأمر.

قد تحتوي مسحة عنق الرحم على مجموعة متنوعة من الكائنات الدقيقة، بما في ذلك أنواع مختلفة من البكتيريا. إليك بعض أنواع البكتيريا التي يمكن العثور عليها في مسحة عنق الرحم:

1. عصيات الكليبسيلا (Klebsiella spp.): جنس من البكتيريا يضم أنواعًا مختلفة. توجد في أجزاء مختلفة من الجسم، بما في ذلك الجهاز الهضمي والجهاز البولي. قد يرتبط وجود الكليبسيلا في عينة اللطاخة بالتهابات المسالك البولية أو حالات أخرى.
2. العقديات (Streptococcus spp.): جنس واسع من البكتيريا يضم أنواعًا عديدة. يمكن العثور على بعضها في البكتيريا الدقيقة الطبيعية للأعضاء، بما في ذلك عنق الرحم. ومع ذلك، يمكن أن تسبب أنواع معينة من العقديات التهابات، بما في ذلك التهابات المسالك البولية أو الحلق.
3. المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus spp.): جنس آخر من البكتيريا يمكن العثور عليه في مسحة عنق الرحم. قد تكون أيضًا جزءًا من البكتيريا الطبيعية، إلا أن أنواعًا معينة من المكورات العنقودية قد تسبب عدوى، بما في ذلك التهابات الجلد وأمراض أخرى.
4. الإشريكية القولونية (الإشريكية القولونية، أو إي. كولاي): بكتيريا تستوطن الجهاز الهضمي البشري بكثرة. قد يرتبط وجودها في مسحة عنق الرحم بالتهابات المسالك البولية أو مشاكل أخرى.

من المهم إدراك أن وجود هذه البكتيريا في اللطاخة لا يدل دائمًا على وجود عدوى أو مرض. فقد يتواجد العديد منها في البكتيريا الدقيقة الطبيعية للأعضاء.

مضاعفات بعد العملية

بعد إجراء مسحة عنق الرحم (مسحة بابانيكولاو الخلوية)، لا تعاني معظم النساء عادةً من أي مضاعفات، ويمكنهن مواصلة أنشطتهن الطبيعية. مع ذلك، قد تحدث في بعض الحالات المضاعفات التالية المؤقتة أو النادرة:

1. انزعاج ونزيف خفيف: بعد العملية، قد تشعر بعض النساء بانزعاج خفيف يشبه الدورة الشهرية أو بنزيف خفيف. عادةً ما تزول هذه الأعراض بعد بضع ساعات أو أيام.
2. ألم أو انزعاج قصير الأمد: قد يحدث ألم أو انزعاج قصير الأمد، أو حتى خفيف، أثناء العملية. عادةً ما تختفي هذه الأعراض بسرعة بعد انتهاء العملية.
3. العدوى: على الرغم من ندرة حدوثها، إلا أن خطر الإصابة بالعدوى بعد العملية الجراحية وارد. راقب أي علامات للعدوى، مثل ارتفاع درجة حرارة الجسم، أو ألم، أو احمرار في منطقة إدخال الأداة، وأبلغ طبيبك.
4. ردود الفعل التحسسية: قد تُصاب بعض النساء بحساسية تجاه المنتجات المستخدمة في التعامل مع الأدوات أو مسحات العين. يُعد هذا مُضاعفًا نادرًا ولكنه مُحتمل. إذا كنتِ تعانين من حساسية تجاه اللاتكس أو أي مواد أخرى، فأخبري طبيبكِ قبل الإجراء.
5. التوتر وردود الفعل العاطفية: قد تشعر بعض النساء بالتوتر أو القلق قبل العملية أو بعدها. من المهم الحفاظ على سلامتهن النفسية ومناقشة مخاوفهن مع طبيبتهن.

معظم مضاعفات فحص مسحة عنق الرحم طفيفة وقصيرة الأمد. إذا شعرتِ بأعراض خطيرة، مثل نزيف حاد، أو ألم شديد، أو علامات عدوى، فاستشيري طبيبكِ في أسرع وقت ممكن.

الرعاية بعد هذا الإجراء

بعد إجراء مسحة عنق الرحم، لا يتطلب الأمر عادةً أي رعاية خاصة. فهو إجراء طفيف التوغل، ولا يُسبب عادةً أي عواقب وخيمة أو انزعاج. مع ذلك، قد ترغبين في اتباع بعض الإرشادات لبضع ساعات بعد الإجراء لراحتكِ:

1. تجنبي استخدام المنتجات المهبلية والاستحمام: امتنعي عن استخدام المنتجات المهبلية، ومبيدات الحيوانات المنوية، والاستحمام، ومنتجات النظافة الشخصية لعدة أيام بعد العملية. قد تُهيّج هذه المنتجات المهبل.
2. تجنب الجماع: ينصح بالامتناع عن الجماع أو إدخال أي أشياء في المهبل لعدة أيام بعد العملية.
3. الراحة: قد تشعر براحة أكبر عند أخذ قسط قصير من الراحة لعدة ساعات بعد العملية، خاصة إذا شعرت بعدم الراحة أو تهيج خفيف.
4. اتبع توصيات طبيبك: إذا أعطاك طبيبك أي تعليمات محددة بعد العملية، فاتبعها بدقة. على سبيل المثال، قد يُنصح بالعودة لموعد للحصول على النتائج ومناقشة الخطوات التالية.
5. الحفاظ على النظافة: حافظي على نظافة المهبل الطبيعية باستخدام الصابون المعتدل والماء الدافئ للتنظيف.
6. راقب حالتك: إذا كنت تعاني من ألم شديد أو متواصل، أو نزيف، أو حمى، أو تهيج شديد، أو أعراض غير عادية أخرى بعد العملية، فتأكد من إبلاغ طبيبك.