الأمراض الجلدية المهنية

تشكل الأمراض الجلدية المهنية ما يصل إلى 80٪ من الأمراض المهنية وتنشأ نتيجة للآثار الضارة لعوامل الإنتاج المختلفة.

تشمل الأمراض الجلدية المهنية الأمراض الجلدية التي تظهر لأول مرة في بيئات العمل الصناعي. إذا ظهر المرض قبل العمل في موقع الإنتاج، وتفاقم وتكرر تحت تأثير العوامل الصناعية، فلا يُعتبر مرضًا مهنيًا.

عوامل الإنتاج

1. المهيجات الكيميائية (الأساسية) - الأحماض، والقلويات، والتربنتين، والراتنجات الاصطناعية والإيبوكسي، والألياف الزجاجية، والدهانات والورنيشات الاصطناعية، ومركبات النيكل، والكلور، والزئبق، والأسمنت، والفورمالين، والمبيدات الحشرية، والستربتومايسين، والنوفوكايين.
2. العوامل الفيزيائية - النظائر المشعة، الأشعة السينية، الأشعة فوق البنفسجية، العوامل الميكانيكية والحرارية.
3. تشمل بعض العدوى فيروس جدري البقر وفطريات المبيضات.

الأشكال السريرية

1. لا يختلف التهاب الجلد البسيط المهني (التلامسي) عن التهاب الجلد البسيط غير المهني، ولكنه يحدث في الظروف الصناعية.
2. لا يختلف التهاب الجلد التحسسي المهني عن التهاب الجلد التحسسي غير المهني، ولكنه يحدث في البيئات الصناعية.
3. الأمراض الجلدية الضوئية المهنية هي التحسس الضوئي الذي يحدث في الظروف الصناعية تحت تأثير المواد الضوئية الديناميكية (الأسفلت، القطران، الزفت، زيت الكريوزوت).
4. لا تختلف الإكزيما المهنية عن الإكزيما العادية، ولكن المواد المسببة للحساسية مرتبطة بعملية الإنتاج.
5. يحدث التهاب بصيلات الشعر المهني عند العمل بالقطران والزفت والزيوت والكيروسين. تُسبب الزيوت والكيروسين تهيجًا للجلد وظهور التهاب بصيلات الشعر الالتهابي - حطاطات حمراء حول الشعر. يُسبب القطران والزفت تكاثر الظهارة الخلوية وظهور التهاب بصيلات الشعر المتقرن - وهي حطاطات بشروية كثيفة حول الشعر، متقرنة، ذات لون أحمر داكن. مكان الإصابة: غالبًا ما يكون قصبة الساق، وأقل شيوعًا الساعد، وأحيانًا الجذع.
6. تُلاحظ قرحات مهنية عند ملامسة الأحماض والقلويات (الصودا) ومركبات السيانيد. موضعها: ظهر اليدين، راحتي اليدين، في أماكن تلف البشرة. تكون القرح صغيرة، سطحية، مؤلمة قليلاً. قد يكون هناك أحيانًا عدد أكبر من القرح مغطاة بقشور داكنة - وهي أعراض "عين الطائر".
7. يحدث فرط التقرن المهني والورم الحليمي نتيجةً للتلامس المطول مع منتجات تحتوي على مواد مسرطنة، مثل قطران الفحم، والراتنجات الصناعية، والقطران، وغيرها. موضع الإصابة: الأطراف العلوية والسفلية. يحدث المرض بعد 10-15 عامًا من ملامسة هذه المواد.

المظاهر الجلدية

• الآفات ذات شكل الثآليل المسطحة هي حطاطات بشروية تتشكل نتيجة لتكاثر الظهارة الخلوية؛
• طفح جلدي يشبه الثآليل الشائعة - نتيجة تكاثر الظهارة الخلوية ونمو الحليمات الجلدية مع تكوين عنصر أساسي - حطاطات جلدية بشروية. سريريًا، تُكتشف ثآليل شائعة كبيرة الحجم بحجم حبة الكرز، تاركة وراءها ندوبًا.

التشخيص التفريقي

خلل التنسج البشروي الثؤلولي - يصيب المناطق المكشوفة فقط، وهو وراثي بشكل جسمي متنحي. سريريًا، يتم تحديد الثآليل الحطاطية، وهي عبارة عن لويحات صفراء-بنية. تتراوح أعمار المرضى بين 25 عامًا وأقل.

تتميز الأورام الحليمية بالنمو السريع وتكون مؤلمة ومتقرحة وغالبًا ما تتحول إلى أورام ظهارية.

عُقَد الحلّابات - تظهر لدى الحلّابات، وفنيي الثروة الحيوانية، والأطباء البيطريين عند ملامسة الأبقار المريضة بجدري البقر. مكانها: الأصابع، وظهر اليدين، وراحة اليد، والمعصمين، والساعدين. حُطاطات كثيفة، مُشخصة سريريًا، بحجم حبة البازلاء، مع انخفاض في المنتصف، غير مؤلمة، مستديرة، وتختفي تلقائيًا بعد شهر إلى شهرين.

داء المبيضات المهني - يتطور بين أصابع صانعي الحلويات والعمال في مرافق تخزين الخضروات (الخضروات والفواكه الناضجة ، وتأثير الأحماض الماليك والستريك واللاكتيك على الجلد).

معايير التشخيص الصحيح

1. إنشاء اتصال مع عامل إنتاج محدد.
2. التوطين في المناطق المفتوحة من الجسم.
3. اختبارات الجلد إيجابية للمواد المهيجة المشتبه بها.
4. وجود مرض مماثل لدى عمال آخرين في نفس الظروف.

علاج أمراض الجلد المهنية

لا يختلف علاج الأمراض الجلدية المهنية عن علاج أمراض الجلد المماثلة.

الوقاية من أمراض الجلد المهنية

1. حماية البشرة من المواد الضارة.
2. الميكنة والأتمتة وختم الإنتاج.
3. الشروط الصحية والفنية للتهوية والملابس الخاصة والمغاسل والاستحمام وما إلى ذلك.
4. العمل في مجال التثقيف الصحي.
5. استخدام معدات الحماية (المراهم والمعاجين والكريمات التي يتم تطبيقها على مناطق الجلد قبل العمل):
   1. عند ملامسة المحاليل المائية، استخدمي كريم السيليكون، الذي يحمي اليدين من التأثيرات الضارة للماء؛
   2. عند ملامسة المذيبات العضوية، استخدم القفازات البيولوجية أو محلول الكازين (الكازين المذاب في الكحول)؛
   3. عند ملامسة الغراء الإيبوكسي أو الراتنج، استخدم الكحول 96 درجة لإزالتها.
6. ينبغي أن يتضمن الاختيار المهني للعمال تقنيات اختبار الجلد.

إذا تعذر استبدال المادة الضارة، أو تعذّر ميكنة العملية التقنية، أو لم تُجدِ معدات الوقاية نفعًا، يُجرى اختيارٌ مهني. لهذا الغرض، يُجرى اختبار جلديٌّ للعامل المُستقبِل للعمل باستخدام مُهيّج صناعي. إذا كانت نتيجة اختبار الجلد سلبية، يُقبَل العامل في هذا الإنتاج.

[ 1 ]