الخصائص المرتبطة بالعمر للعمود الفقري في الحالات الطبيعية

العمود الفقري من أكثر أعضاء جسم الإنسان تعقيدًا. فهو، من جهة، العضو الرئيسي في الهيكل العظمي المحوري، حيث يؤدي وظائف الدعم والحركة والحماية، ومن جهة أخرى، مجموعة من الفقرات الحركية المتعددة، كل منها يُشكل تكوينًا تشريحيًا مستقلًا ويشارك في أداء الوظائف نفسها. في الوقت نفسه، يتغير التركيب التشريحي للفقرات، وكذلك دورها في أداء وظائف مختلفة، تبعًا لمستوى العمود الفقري.

لا يقتصر نمو العمود الفقري وتطوره خلال الحياة على مجرد زيادة ميكانيكية في حجمه وكتلته - فمع التقدم في السن، تُستبدل الأجزاء الغضروفية من الفقرات بأخرى عظمية، ومع اتخاذ الشخص وضعية مستقيمة، تتشكل الانحناءات الفسيولوجية للعمود الفقري، ويتغير هيكل الأقراص الفقرية والأجزاء تحت الغضروفية للفقرات. في العقدين الأولين من الحياة، يكون نمو العمود الفقري ديناميكيًا للغاية لدرجة أن فترات زمنية قصيرة قد تُشير إلى تغيرات ملحوظة في بنيته. لذلك، رأينا من الضروري إيلاء اهتمام خاص للخصائص العمرية للنمو الطبيعي للعمود الفقري. يعرض هذا القسم بعض البيانات السريرية والتشريحية والأنثروبومترية، بالإضافة إلى معلومات حول المعايير الشعاعية التي تميز النمو الفسيولوجي للعمود الفقري، والتي تُستخدم لتقييم نموه وتكوينه الطبيعي ككل، وكذلك لتقييم النمو الطبيعي لأجزاء وأجزاء العمود الفقري. يُعد انحراف قيم هذه المعايير عن القيم الفسيولوجية المتوسطة، وإن كان ناتجًا عن خصائص فردية، في أغلب الأحيان علامة على وجود أمراض. إن فهم خصائص النمو الطبيعي للعمود الفقري له أهمية عملية كبيرة: ففي معظم الحالات يتزامن تطور التشوهات الشوكية المجهولة السبب (أي التي ليس لها سبب واضح) مع فترات النمو الفسيولوجي الأكثر كثافة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

السمات المرتبطة بالعمر لنمو العمود الفقري

المؤشرات الأنثروبومترية الرئيسية للشخص هي وزن الجسم والطول الإجمالي. يتكون الطول الإجمالي من ارتفاع الرأس والجسم وطول الأطراف السفلية. ومع أن هذا "الانحناء" مشروط للغاية، إذ لا يأخذ في الاعتبار "التداخل" الجزئي للأجزاء، إلا أن النسبة الصحيحة لهذه المؤشرات هي التي تميز النمو الطبيعي والمتناسب للعمود الفقري.

من المعروف أن نسب جسم الإنسان تتغير بشكل ملحوظ من مرحلة الولادة إلى مرحلة البلوغ. يتميز طول المولود الجديد بكبر حجم الرأس والجذع نسبيًا. لتقييم تناسب نمو جسم الإنسان، يُستخدم تقسيم تقليدي لطول الجسم إلى نصفين علوي وسفلي، مع تقييم ومقارنة مؤشرين رئيسيين: شدة الزيادة السنوية في الطول الإجمالي للشخص (ما يُسمى الزيادة السنوية في طول الجسم)، ونسبة طول الشخص في وضعية الجلوس إلى طوله في وضعية الوقوف (ما يُسمى معامل النمو).

تحدث الزيادة في الطول الكلي للجسم أثناء الحياة بشكل رئيسي بسبب نمو الأطراف السفلية، وبدرجة أقل - بسبب العمود الفقري وبصورة طفيفة فقط بسبب زيادة حجم الرأس. تنعكس ديناميكيات الزيادة السنوية في الطول الكلي للجسم (مع مراعاة الاختلافات بين الجنسين) في مخطط RA Zorab. إلى جانب فترة رتيبة نسبيًا تمتد من السنة الرابعة والخامسة إلى السنة العاشرة والثانية عشرة من العمر وتتميز بمتوسط زيادة سنوية قدرها 4-5 سم (ما يسمى بفترة هضبة النمو)، هناك فترتان تكون فيها الزيادة السنوية أعلى بكثير - ما يسمى بفترات طفرة النمو (من الطفرة الإنجليزية - الرعشة). تتزامن الأولى منهما مع سن الحضانة (الطفولة الأصغر) - من الولادة إلى 3-4 سنوات وتتميز بزيادة سنوية حادة في البداية (تصل إلى 24 سم في السنة الأولى من العمر) مع انخفاض تدريجي فيها بحلول وقت الانتقال إلى هضبة النمو. وتبلغ مدة طفرة النمو الثانية من 2 إلى 4 سنوات، وتوافق بدايتها فترة ما قبل البلوغ عند البنات وفترة البلوغ عند الأولاد، ويصاحب اكتمالها تباطؤ ثم توقف كامل لنمو العمود الفقري بحلول سن 16 إلى 19 سنة.

أما بالنسبة لمتوسط النمو السنوي للعمود الفقري، فإن هذا المؤشر يختلف في الفئات العمرية المختلفة، سواء بشكل عام فيما يتعلق بالعمود الفقري بأكمله، وبشكل منفصل - في منطقتي الصدر والقطني.

بالنسبة للمولود الجديد، يُعدّ تفوق حجم الجزء العلوي من الجسم مقارنةً بالجزء السفلي أمرًا فسيولوجيًا. وفي سياق النمو الطبيعي، يتجاوز معدل نمو الأطراف السفلية معدل نمو العمود الفقري، وهو ما ينعكس في ديناميكيات معامل النمو - نسبة طول الجسم في وضع الجلوس إلى طول الجسم في وضع الوقوف.

مؤشرات معدل النمو حسب العمر

عمر	قيمة معامل النمو
سنة واحدة	0.63
سنتان	0.60
16 سنة (بنات)	0.53
(الأولاد)	0.52

مع الأخذ في الاعتبار توقف نمو الطفل في سن 16-19 عامًا واختلاف معدلات نمو الجذع والأطراف السفلية، وضع ج. م. تانر و ر. هـ. وايتهاوس (1976) مؤشرًا لنمو طول الأطراف والجذع ضمن المعدل الطبيعي، وذلك بحساب نسبة نمو الطفل في مختلف المراحل العمرية إلى نموه النهائي المتوقع. يُعد هذا المؤشر ذا أهمية أساسية لتقييم درجة تأخر نمو العمود الفقري في حالات أمراضه أو إصاباته لدى الأطفال.

نسبة طول الطفل في فترات عمرية مختلفة إلى طوله النهائي (بالنسبة المئوية)

العمر (بالسنوات)	الأولاد		فتيات
	الطول عند الوقوف %	ارتفاع الجلوس %	الطول عند الوقوف %	ارتفاع الجلوس %
2 5 10 12 14 16	49 62 77 83 90 97	57 67 80 84 91 97	53 66 84 92 97	58 70 84 91 97

وفي ختام وصف المؤشرات الأنثروبومترية التي تميز النمو الفسيولوجي للعمود الفقري، نرى أنه من المناسب تقديم بيانات عن متوسط النمو القطاعي للعمود الفقري في الوضع الطبيعي.

متوسط النمو السنوي للقطاعات في العمود الفقري

عمر	متوسط النمو السنوي للقطاعات في العمود الفقري
5-10 سنوات أكثر من 10 سنوات	0.05 سم 0.11 سم

صيغة RB Winter، التي تنبع منطقيًا من الجدول، تسمح بالتنبؤ باحتمال قصر العمود الفقري أثناء تثبيته بالعظام في مراحل عمرية مختلفة. مع أننا ندرك جيدًا أن هذا المؤشر لا يُعزى إلى "المعايير الفسيولوجية":

تقصير العمود الفقري المحتمل مع تثبيت الفقرات = 0.07 سم × ن1 × ن2،

حيث أن 0.07 هو متوسط النمو السنوي للفقرات، و n1 هو عدد الفقرات المحظورة، و n2 هو عدد السنوات المتبقية حتى نهاية النمو.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]