تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تضيّق المفاغرة البيلودينية، البيلودين المعوية
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 07.07.2025
بعد إجراء فغر القناة الصفراوية والكبد والصائم، قد يحدث تضيق تفاغري. يتطلب الأمر علاجًا إضافيًا - جراحيًا أو بالأشعة السينية - في حوالي 20-25% من الحالات. يُلاحظ تكرار التضيق في 65% من الحالات خلال عامين، وفي 90% خلال 5 سنوات. إذا لم تظهر أي أعراض بعد 4 سنوات من الجراحة، فإن احتمال الشفاء التام يكون 90%. مع زيادة عدد العمليات الجراحية المُجراة، ينخفض مؤشر التكرار، ولكن يبقى احتمال النجاح قائمًا بعد محاولات عديدة للتصحيح .
أعراض تضيق المفاغرة الصفراوية الهضمية
تشمل العلامات السريرية لتضيق القناة الصفراوية الهضمية الحمى والقشعريرة واليرقان، وقد يصاحب ذلك ألم. وقد تسبق ذلك نوبات شبيهة بالإنفلونزا. لا يشير التهاب القناة الصفراوية بالضرورة إلى عودة التضيق، وقد يُلاحظ مع وجود تضيقات أو حصوات داخل الكبد، أو مع عدم كفاية إخراج العروة المعوية.
البحوث المختبرية
أثناء فحص المرحلة الحادة، يتم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء والتغيرات في اختبارات وظائف الكبد، غالبًا مع زيادة مؤقتة في نشاط ناقلة الأمين (بسبب الانسداد الحاد قصير المدى) وزيادة لاحقة في نشاط الفوسفاتيز القلوي وGGT.
فحص الأشعة السينية
قد يكشف التصوير الشعاعي البسيط للبطن عن وجود هواء في القنوات الصفراوية وتحديد موقع التضيق. لا يشير وجود الهواء في القنوات الصفراوية بالضرورة إلى السالكية التامة للمفاغرة. غالبًا ما يكون توسع القناة، الذي يمكن رؤيته بالموجات فوق الصوتية، غائبًا لأن الانسداد مؤقت. يكشف تصوير القنوات الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد عن تضيق مفاغرة. تُعد المراقبة الدقيقة لمعدل مرور مادة التباين عبر المفاغرة أكثر أهمية من الصور الشعاعية اللاحقة. في حالات الانسداد غير الكامل المطول مع التهاب القناة الصفراوية المتكرر، قد تُلاحظ تغيرات مميزة لالتهاب القناة الصفراوية المصلب الثانوي.
يمكن استخدام تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الباطني (ERCP) لدراسة فغر القناة الصفراوية والاثني عشر. ومن الطرق الأخرى لإجراء فغر في المنطقة المحيطة بالكبد الوصول عبر الجلد من خلال حلقة معوية مثبتة تحت الجلد.
يعد تقييم المرضى المصابين بالتهاب القناة الصفراوية في وجود توصيلة تعمل بشكل طبيعي أمرًا صعبًا للغاية لأنه لا توجد تقنية تصوير يمكنها تحديد سبب التهاب القناة الصفراوية.
علاج تضيق مفاغرة القناة الصفراوية الهضمية
تُستخدم طرق علاجية جراحية وغير جراحية. عادةً، يُعدّ الوصول إلى القنوات الصفراوية عبر الجلد هو الحل الوحيد المُتاح. ويُعدُّ العمل المشترك لمجموعة من الأخصائيين - جراحين وأخصائيي أشعة - بالغ الأهمية.
في حالة ركود الصفراء المزمن، قد تكون هناك حاجة إلى إعطاء جرعات إضافية من الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون.
[ ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟