ما الذي يجب فعله وكيفية علاج المبيض متعدد الجريبات؟

يتكون علاج المبايض متعددة الجريبات من:

1. القضاء على الاضطرابات الأيضية وأمراض الجهاز الصماء. تُوصف للمرضى أدوية، غالبًا ما تكون موانع حمل فموية وعوامل هرمونية أخرى. تُخفّض موانع الحمل الفموية مستوى الأندروجينات وتُقلّل حساسية الخلايا لها. في حالة التهاب بطانة الرحم لدى المراهقين، تُستخدم مستحضرات المعالجة المثلية. مدة هذا العلاج ثلاثة أشهر على الأقل.
2. يقدم الطبيب توصيات بشأن التغذية والنشاط البدني لإنقاص الوزن واستعادة وظائف الجسم الطبيعية. بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من زيادة الوزن، يُنصح باتباع نظام غذائي يتراوح بين 1500 و1800 سعر حراري يوميًا، وللمرضى الذين يعانون من نقص الوزن، تُزاد كمية السعرات الحرارية اليومية. ويُولى اهتمام خاص لـ BJU.
3. العلاج بالفيتامينات - بغض النظر عن سبب MFI، يتم وصف مجمعات الفيتامينات المتعددة للمرضى مع زيادة محتوى التوكوفيرول وفيتامينات ب.
4. إذا لم يحدث إباضة بعد استعادة توازن الهرمونات والدورة الشهرية، يُجرى تحفيز دورة الإباضة. هذا يسمح بالحمل.
5. العلاج النفسي. من أسباب تعدد الجريبات التوتر والتجارب العاطفية. وللتخلص من هذا العامل وتقليل آثاره المستقبلية، يُنصح باستشارة طبيب نفسي. وفي الحالات الشديدة، قد تُوصف المهدئات أو مضادات الاكتئاب أو المسكنات.

يُعالج متلازمة المبيض متعدد الجريبات طبيب أمراض النساء والغدد الصماء وعدد من الأخصائيين ذوي الصلة. وتتمثل مهمة الطبيب في القضاء على الخلل الهرموني ومنع حدوثه مستقبلًا، بالإضافة إلى استعادة القدرة الإنجابية للمريضة.

الأدوية

يعتمد اختيار الأدوية لعلاج متلازمة المبيض متعدد الجريبات على سبب هذه الحالة. لنلقِ نظرة على الأدوية الموصوفة لمتلازمة المبيض متعدد الجريبات:

1. أوتروجستان

مُنتج طبي يحتوي على المادة الفعالة البروجسترون (هرمون الجسم الأصفر في المبيض). يُنظم التحولات الإفرازية في الغشاء المخاطي للرحم. يُعزز انتقال بطانة الرحم إلى مرحلة الإفراز. يُعزز التغيرات في بطانة الرحم أثناء الإخصاب لانغراس الجنين ونموه. يتميز بخصائص مضادة للأندروجين، ويُنظم تكوين ثنائي هيدروتستوستيرون.

• دواعي الاستعمال: تصحيح نقص البروجسترون الداخلي، انقطاع الدورة الشهرية، متلازمة ما قبل الحيض، العقم، اضطرابات التبويض، اعتلال الثدي. العلاج الهرموني التعويضي لمتلازمة انقطاع الطمث. يدعم الدواء المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية استعدادًا لتقنيات الإنجاب.
• طريقة الاستخدام: يُعطى عن طريق الفم بجرعة ٢٠٠-٣٠٠ ملغ، مقسمة على جرعتين. في حالة قصور المبيض (MFO) وقصور الجسم الأصفر، يُؤخذ أوتروجستان من اليوم السادس عشر إلى الخامس والعشرين من الدورة الشهرية. يُوصف الاستخدام المهبلي للمبايض غير العاملة أو للتبرع بالبويضات.
• الآثار الجانبية: نزيف بين الدورات الشهرية، نزيف خفيف، صداع ودوار، تفاعلات فرط حساسية. الجرعة الزائدة لها أعراض مشابهة. العلاج يعتمد على تقليل الجرعة.

موانع الاستعمال: ردود فعل تحسسية تجاه مكونات الدواء، نزيف مجهول السبب من الجهاز التناسلي، قابلية للتجلط، إجهاض غير مكتمل، آفات خبيثة في الغدد الثديية والأعضاء التناسلية، البورفيريا، خلل شديد في وظائف الكبد. لا يُسمح باستخدامه أثناء الحمل إلا بوصفة طبية.

يتوفر الدواء Utrozhestan في كبسولات 100 و 200 ملغ، 30 و 14 قطعة في نفطة.

2. أسيتوميبريجينول

دواء ذو نشاط بروجستيروني عالي. يرتبط المكون النشط بالهرمونات الجنسية الأنثوية التي تنتجها الغدد الكظرية والجسم الأصفر في المبيض. يُحدث تغييرات في بطانة الرحم والطبقة الداخلية منه، مما يضمن سير الحمل بشكل طبيعي.

• دواعي الاستعمال: خطر الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، اضطرابات الدورة الشهرية، الوقاية من الحمل غير المرغوب فيه.
• طريقة الاستخدام: عن طريق الفم، جرعة 0.5-1 ملغ، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا لمدة 5 أيام، مع تكرار الجرعة في دورة واحدة. تصل الجرعة الإجمالية للدورة الواحدة إلى 15 ملغ. للوقاية، يُوصف 0.5-1 ملغ، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا لمدة 6 أيام. في حالات نزيف الرحم غير الطبيعي، يُوصف 0.5-2.5 ملغ يوميًا من اليوم الخامس عشر إلى اليوم الرابع والعشرين من الدورة. يستمر العلاج من 3 إلى 6 دورات.
• الآثار الجانبية: الصداع والدوار، تورم الغدد الثديية، الأرق، ردود الفعل التحسسية.
• موانع الاستعمال: زيادة تخثر الدم، خلل في وظائف الكبد، الأورام.

شكل الإصدار: أقراص للإعطاء عن طريق الفم 0.5 ملغ، 30 قطعة في العبوة.

3. ديمسترول

دواء مُصنّع ذو تأثير شبيه بالإستروجين. يُستخدم لعلاج فشل المبايض. يُعطى الدواء عضليًا في محلول زيتي بتركيز 0.6%. تُحدد الجرعة لكل مريضة على حدة. عادةً، تُعطى الحقن مرة واحدة أسبوعيًا بتركيز 12 ملغ/2 مل من المحلول. يتكون مسار العلاج من 2-3 حقن. يظهر تأثير الحقنة الأولى في اليوم الثالث إلى السادس من العلاج.

مع الاستخدام المطول للدواء، هناك خطر حدوث نزيف رحمي. يُمنع استخدام ديمسترول في حالات أورام الأعضاء التناسلية والغدد الثديية والأعضاء الأخرى. لا يُستخدم في حالات اعتلال الثدي، والتهاب بطانة الرحم، والميل إلى نزيف الرحم، وكذلك في مرحلة فرط هرمون الاستروجين في سن اليأس. يُنتج في أمبولات سعة 2 مل من محلول زيتي 0.6% في عبوة من 10 قطع.

4. نوركولوت

دواء يحتوي على مكون فعال من مجموعة البروجسترون - نوريثيستيرون. يمتلك خصائص الإستروجين والأندروجينات. يُعزز انتقال تكاثر بطانة الرحم إلى مرحلة الإفراز، ويحافظ على بطانة الرحم في حالة مثالية لنمو الجنين. كما يُثبط إنتاج هرمونات الغدة النخامية المُوجهة للغدد التناسلية، والتي تُعطل نضوج الجريبات وعملية الإباضة.

• دواعي الاستعمال: اضطرابات الدورة الشهرية لأسباب مختلفة، متلازمة ما قبل الحيض، ألم الثدي، بطانة الرحم المهاجرة، نزيف الرحم غير الطبيعي أثناء انقطاع الطمث، الورم العضلي الغدي الرحمي. التغيرات الكيسية الغدية في بطانة الرحم، إنهاء الرضاعة الطبيعية أو منعها.
• طريقة الاستخدام: ٥-١٠ ملغ من اليوم السادس عشر إلى الخامس والعشرين من الدورة. يُسمح باستخدام الدواء بالتزامن مع الإستروجين. يُحدد الطبيب المعالج عدد دورات العلاج لكل مريضة على حدة.
• الآثار الجانبية: اضطرابات عسر الهضم، الصداع، تغيرات في وزن الجسم، الوهن، احتقان الثدي.
• موانع الاستعمال: الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية. يُوصف بحذر شديد لعلاج الصرع، وأمراض الكبد والقلب والكلى الحادة، والربو القصبي، والميل إلى الجلطات، واضطرابات تخثر الدم.

شكل الإصدار: أقراص للاستخدام عن طريق الفم 5 ملغ، 20 كبسولة في كل عبوة.

5. ريجيفيدون

موانع حمل فموية مركبة. يشير هذا المصطلح إلى أدوية أحادية الطور، تحتوي على كميات متساوية من مكونات إستروجينية وبروجيستوجينية. المادة الفعالة هي الليفونورجستريل، وهو مشتق صناعي من 19-نورتيستوستيرون. يمتلك نشاطًا مشابهًا للبروجيستيرون، ولكنه يفوقه في قوة التأثير. مكون فعال آخر هو إيثينيل إستراديول، وهو نظير صناعي للإستراديول الداخلي.

• دواعي الاستعمال: منع الحمل لدى النساء في سن الإنجاب، تصحيح الاضطرابات الوظيفية في الدورة الشهرية، عسر الطمث، نزيف الرحم الوظيفي، متلازمة ما قبل الحيض، متلازمة الألم في منتصف الدورة.
• طريقة الاستخدام: قرص أبيض واحد عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة ٢١ يومًا. يُستكمل العلاج بأقراص حمراء-بنية، قرص واحد يوميًا لمدة أسبوع. يمكن بدء الدورة العلاجية التالية بعد أربعة أسابيع فقط من بدء الدورة السابقة.
• الآثار الجانبية: عسر الهضم، الغثيان، القيء، الصداع والدوار، عدم الاستقرار العاطفي. زيادة التهيج والتعب، تقلصات في عضلات الساق، انخفاض/زيادة الرغبة الجنسية. احتقان الغدد الثديية، ردود فعل تحسسية جلدية، نزيف بين الدورات الشهرية.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، اختلال كبدي حاد، حصوات المرارة، التهاب المرارة، التهاب الكبد، التهاب القولون المزمن. أمراض القلب والأوعية الدموية، اضطرابات الدهون، أمراض الغدد الصماء، فقر الدم، نزيف مهبلي مجهول السبب، اضطرابات تخثر الدم. لا يُستخدم أثناء الحمل والرضاعة.
• الجرعة الزائدة: غثيان، قيء، ألم في منطقة أعلى المعدة، نزيف مهبلي. لا يوجد ترياق محدد، ويقتصر العلاج على غسل المعدة وتناول مواد ماصة معوية.

شكل الإصدار: أقراص مغلفة معويًا. تحتوي العبوة على شريطين يحتويان على ٢١ و٧ أقراص.

6. ريمنز

يُنظّم وظائف جهاز الوطاء والغدة النخامية والمبيض. يُساعد على استعادة التوازن الهرموني. يحتوي على مُكوّنات نباتية ذات تأثير مُضاد للالتهابات في أمراض أعضاء الحوض، ويُخفّض ضغط الدم، ويُخفّف أعراض انقطاع الطمث.

• دواعي الاستعمال: انقطاع الطمث، ندرة الطمث، عسر الطمث، عسر الطمث، متلازمة ما قبل الحيض، انقطاع الطمث. علاج معقد لالتهاب الملحقات والتهاب بطانة الرحم.
• طريقة الاستخدام: ١٠ قطرات/قرص واحد ٨ مرات يوميًا في اليومين الأول والثاني، بدءًا من اليوم الثالث، ١٠ قطرات/قرص واحد ٣ مرات يوميًا. مدة العلاج من ٣ إلى ٦ أشهر.
• الآثار الجانبية: ردود الفعل التحسسية، فرط إفراز اللعاب.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل فردي لمكونات الدواء. يُمكن استخدامه أثناء الحمل في الحالات التي تكون فيها الفائدة المُحتملة للأم أكبر من المخاطر على الجنين.

شكل الإصدار: أقراص في بثور من 12 و 24 و 36 و 48 قطعة، قطرات للاستخدام عن طريق الفم في زجاجات من 20 مل و 50 مل و 100 مل.

لا يمكن استخدام الأدوية المذكورة أعلاه إلا حسب وصفة الطبيب، مع مراعاة الجرعة ومدة العلاج.

تحفيز المبايض متعددة الجريبات

إذا أصبحت متلازمة MFY سببًا للعقم عند النساء، فيتم استخدام طريقة تحفيز الإباضة للعلاج. هدفها الرئيسي هو مساعدة الجسم على تكوين بويضة قابلة للإخصاب وخروجها من الجريب. تتضمن هذه الطريقة التأثير على المبايض بأدوية هرمونية تزيد من إفراز الهرمونات اللازمة للإباضة.

يتم إجراء تحفيز المبايض متعددة الجريبات في الحالات التالية:

• دورة عدم التبويض.
• مؤشر كتلة الجسم مرتفع/منخفض.
• خلل هرموني لا يمكن علاجه بأي وسيلة أخرى.
• العقم ذو السبب غير المعروف.
• التحضير لعملية التلقيح الصناعي وغيرها من طرق التلقيح الاصطناعي.

قبل العملية، يتم وصف مجموعة من الاختبارات للمرأة لاستبعاد موانع تحفيز التبويض: انسداد قناتي فالوب، والعمليات الالتهابية في أعضاء الحوض، واختلال التوازن الهرموني.

يُولى اهتمام خاص لتقييم احتياطي المبيض. تُحدد هذه الدراسة شدة الإباضة واحتمالية حدوثها أثناء التحفيز. للتحليل، يُؤخذ دم بعد تناول الأدوية الهرمونية. تُمكّن النتائج من اختيار نظام العلاج الأمثل باستخدام أكثر الأدوية فعالية.

هناك عدة مجموعات من الأدوية لتحفيز التبويض:

• الأدوية المعتمدة على هرمون الغدد التناسلية البشرية أثناء انقطاع الطمث.
• الأدوية المعتمدة على الهرمون المنبه للجريب.
• الأدوية التي تعمل على تثبيط هرمون الاستروجين وزيادة هرمون FSH.
• الهرمونات التي تحفز تمزق غشاء الجريب وإطلاق البويضة.

يُجرى التحفيز 6 مرات فقط، إذ قد يُسبب إرهاقًا وتمزقًا في المبايض، وأورامًا كيسية. كما يُحتمل حدوث اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي، والجهاز الهضمي، وزيادة الوزن، واضطرابات هرمونية. في حال عدم حدوث حمل بعد العلاج، تُوصف للمريضة طرق علاج أخرى.

علاج المبايض متعددة الجريبات بالعوامل الهرمونية

يقدم سوق الأدوية اليوم مجموعة متنوعة من الأدوية لعلاج داء الجريبات المتعددة ومضاعفاته. يُجرى العلاج باستخدام الأدوية الهرمونية، وعادةً ما تكون هذه الأدوية على النحو التالي:

• الهرمونات المحفزة للجريب والهرمون الملوتن: تحفز الإباضة ونمو الجريبات في المبايض، مما يزيد من فرص الحمل الناجح.
• تعمل مستحضرات موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية على دعم الجريب السائد وتساعد في توصيل البويضة إلى الحيوان المنوي للتخصيب.
• البروجسترون: يُهيئ بطانة الرحم الداخلية لارتباط الجنين بها، ويساعد على حمل الجنين بأمان حتى موعد ولادته.

دعونا نفكر في الأدوية الهرمونية الشائعة لعلاج المبايض متعددة الجريبات وميزات استخدامها:

1. ليندينيت

مانع حمل فموي مركب. يحتوي على ثلاثة مكونات فعالة: ليندينيت، وإيثينيل إستراديول، وجستودين. يُقلل إفراز هرمونات الغدد التناسلية النخامية. يُنظم الدورة الشهرية، ويُغير طبيعة مخاط عنق الرحم. يُقلل من خطر عسر الطمث، وتكيسات المبيض الوظيفية، والحمل خارج الرحم. يمنع احتقان والتهاب أعضاء الحوض، ويُحسّن الحالة العامة للبشرة في حالات حب الشباب.

• دواعي الاستعمال: الوقاية من الحمل غير المرغوب فيه، الاضطرابات الوظيفية في الدورة الشهرية.
• طريقة الاستخدام: فمويًا من أول يوم من الدورة الشهرية، كبسولة واحدة يوميًا لمدة ٢١ يومًا. بعد انقطاع أسبوع، يُستأنف العلاج.
• الآثار الجانبية: احتقان الثدي، نزيف دموي، ارتفاع ضغط الدم. غثيان، قيء، إسهال، انخفاض تدفق الصفراء. تغيرات في الرغبة الجنسية، التهابات فطرية مهبلية، صداع ودوار، ألم أسفل البطن، ردود فعل تحسسية.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل بعض مكونات الدواء، اختلال وظائف الكبد الحاد، تجلط الدم، أمراض القلب والأوعية الدموية، اضطرابات التمثيل الغذائي. الأورام، الميل إلى نزيف الرحم مجهول السبب، الصرع، الحمل والرضاعة، السن فوق 35 عامًا.
• الجرعة الزائدة: غثيان، قيء، نزيف مهبلي. لا يوجد ترياق محدد، والعلاج يعتمد على الأعراض.

شكل الإطلاق: أقراص مغلفة بغشاء، 21 قطعة في نفطة، 1، 3 نفطة في كل عبوة.

2. بيورجون

مُنتج طبي يحتوي على هرمون مُنشِّط للجُريب مُعاد التركيب - فوليتروبين بيتا. يُحفِّز نمو ونضج الجُريبات، ويُساهم في تخليق الهرمونات الستيرويدية في الجهاز التناسلي بشكل طبيعي لدى النساء اللواتي يُعانين من خلل في وظيفة المبيض.

• دواعي الاستعمال: دورات انقطاع الإباضة، العقم، متلازمة تكيس المبايض. يُوصف هذا الدواء للسيطرة على فرط تحفيز المبيض أثناء تحفيز نمو الجريبات المتعددة في حالات الإنجاب المساعد. يمكن استخدام بيريجون لعلاج الرجال الذين يعانون من نقص في إنتاج الحيوانات المنوية بسبب قصور الغدد التناسلية.
• طريقة الإعطاء: عن طريق الحقن (تحت الجلد، العضل)، يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب المعالج، بشكل فردي لكل مريض.
• الآثار الجانبية: ردود فعل موضعية في منطقة إعطاء الدواء، تورم، ألم، طفح جلدي، ردود فعل تحسسية. صداع ودوار، احتقان الثدي، ألم في الحلمة، نزيف مهبلي.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل بعض مكونات الدواء، الأورام الهرمونية وأي أورام أخرى، نزيف مهبلي مجهول السبب، اضطرابات تشريحية في الأعضاء التناسلية، أورام ليفية في الرحم، أمراض الغدد الصماء. لا يُستخدم أثناء الحمل والرضاعة.
• الجرعة الزائدة: فرط تحفيز المبيض. العلاج عرضي.

شكل الإصدار: قوارير تحتوي على 50 أو 100 وحدة دولية.

3. ديفيرلاين

نظير اصطناعي للهرمون الطبيعي المُطلق لموجهة الغدد التناسلية. المكون النشط هو التريبتوريلين. يُحفز وظيفة الغدد التناسلية في الغدة النخامية ويُثبطها. يُثبط وظائف المبايض والخصيتين.

• دواعي الاستخدام: دورات انقطاع التبويض، وتحفيز الإخصاب في برامج التلقيح الصناعي. جرعات أعلى من الدواء فعالة في علاج سرطان البروستاتا، وسرطان الثدي، والأورام الليفية الرحمية، وأكياس بطانة الرحم. تختلف طريقة الإعطاء والجرعة باختلاف كل مريضة.
• الآثار الجانبية: تآكل العظام، ردود فعل تحسسية، انخفاض الرغبة الجنسية، انسداد الحالب، صداع، وزيادة التعرق. جفاف المهبل، متلازمة فرط تحفيز المبيض، انقطاع الطمث بنقص الغدد التناسلية. غثيان وقيء، هبات ساخنة، تقلبات مزاجية. وذمة محيطية، زيادة في الوزن. الجرعة الزائدة لها أعراض مشابهة، والعلاج يعتمد على الأعراض.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، هشاشة العظام، الحمل والرضاعة، سرطان البروستاتا المقاوم للهرمونات.

شكل الإطلاق: مجفف بالتجميد في قوارير تحتوي على 0.1 ملغ، 3.75 ملغ و 11.25 ملغ.

4. غونال

مُنتج دوائي يحتوي على المادة الفعالة فوليتروبين ألفا. هرمون مُنشِّط للجُريبات مُعاد التركيب في جسم الإنسان. يُؤثِّر على نموِّ وتطور الجُريبات. يمتلك خصائص مُوجِّهة للغدد التناسلية، ويُحفِّز عملية الإباضة.

• دواعي الاستعمال: انقطاع الإباضة، فرط تحفيز المبيض، تحفيز تكوين الحيوانات المنوية، تحفيز المبيض في حالات نقص هرموني FSH وLH الشديدين. يتوفر الدواء في شكل حقنة تحت الجلد. يحدد الطبيب الجرعة وطريقة العلاج لكل مريض على حدة.
• الآثار الجانبية: احتقان الجلد، الصداع، الغثيان والقيء، حب الشباب، الحكة، تكوّن أكياس المبيض، الإسهال، الجلطات الدموية، الحمل المتعدد. متلازمة فرط التحفيز، زيادة الوزن، ألم في منطقة فوق المعدة.
• موانع الاستعمال: أورام الغدة النخامية، سرطان المبيض والثدي، انقطاع الطمث المبكر، فرط الحساسية لمكونات الدواء، قصور المبيض، الأورام الليفية الرحمية، الحمل والرضاعة.
• الجرعة الزائدة: متلازمة فرط تحفيز المبيض. العلاج عرضي.

شكل الإطلاق: محلول حقن، مجفف بالتجميد 0.5 مل، 0.75 مل و 1.5 مل.

5. فوليكولين

هرمون جريب طبيعي، ذو تأثير إستروجيني. يُستخدم لعلاج الأمراض المصاحبة لفشل المبايض، وحب الشباب، وفرط الشعر الذكوري. فعال في علاج انقطاع الطمث، وعسر الطمث، والاضطرابات الهرمونية.

يُحدد الطبيب المعالج جرعة ومدة العلاج. يُمنع استخدام فوليكولين في حالات أورام الأعضاء التناسلية والغدد الثديية، واعتلال الثدي، والميل إلى نزيف الرحم مجهول السبب. قد يُسبب الاستخدام طويل الأمد نزيفًا رحميًا. يتوفر الدواء كمحلول زيتي في أمبولات سعة 1 مل، 6 أمبولات في العبوة.

6. كوراجون

يحتوي الدواء على مُوجِّهة الغدد التناسلية المشيمية من أصل طبيعي. يُستخلص المكون النشط من بول المرأة الحامل، ويُنقى ويُعقم. عند دخوله الجسم، يكون له تأثير يُشبه تأثير هرمون الغدة النخامية المُلوتن. نتيجةً لذلك، ينضج الجسم الأصفر، ويزداد تخليق هرموني البروجسترون والإستروجين، وتحدث الإباضة.

• دواعي الاستعمال: قصور الغدد التناسلية في حالات خلل في نظام الوطاء النخامي، وعسر الطمث، وانقطاع الدورة الشهرية، وقصور الجسم الأصفر، والتحفيز المفرط للمبيض في تقنيات الإنجاب، وخطر الإجهاض التلقائي. متلازمة الشحم التناسلي، وقصور الأعضاء التناسلية، وقلة الحيوانات المنوية.
• طريقة الاستخدام: يُعطى محلول الليوفيليزات عن طريق الحقن العضلي. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة ومدة العلاج.
• الآثار الجانبية: تفاعلات فرط الحساسية، والألم في موقع الحقن، والصداع والحالة الوهنية، وزيادة القلق، وقمع الوظائف الاصطناعية للغدة النخامية، وما إلى ذلك.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، سرطان المبيض، فرط برولاكتين الدم، الأورام المرتبطة بالأندروجين، الحمل والرضاعة، قصور الغدة الدرقية، انسداد قناتي فالوب، انقطاع الطمث المبكر، اضطرابات الانصمام الخثاري، تاريخ من الحمل خارج الرحم. تكوّنات المبيض الكيسية (غير المرتبطة بمرض تكيس المبايض)، قصور الغدة الكظرية، نزيف نسائي مجهول السبب.
• الجرعة الزائدة: متلازمة فرط تحفيز المبيض. العلاج عرضي.

شكل الإفراج: مسحوق مجفف بالتجميد للإعطاء الوريدي لـ 1500 و 5000 وحدة دولية، 3 أمبولات في كل عبوة.

يتم استخدام جميع الأدوية المذكورة أعلاه فقط حسب وصفة الطبيب المعالج.

دوفاستون للمبايض متعددة الجريبات

دوفاستون دواءٌ يعتمد على الهرمونات الجنسية الأنثوية. يحتوي الدواء على 10 ملغ من ديدروجيستيرون في كبسولة واحدة. المكون النشط هو نظيرٌ للبروجيستيرون الطبيعي. ليس له تأثيرٌ أندروجيني أو كورتيكوستيرويدي أو إستروجيني.

لا يؤثر على العمليات الأيضية، ولكنه يؤثر بشكل انتقائي على مستقبلات البروجستين في الغشاء المخاطي للرحم. يُسبب تحولات إفرازية في بطانة الرحم مع تشبع كافٍ بالإستروجين. لا يؤثر على الإباضة الجريبية، وليس له خصائص ذكورية.

• دواعي الاستعمال: نقص البروجسترون الداخلي، التهاب بطانة الرحم، متلازمة ما قبل الحيض، اضطرابات الدورة الشهرية، انقطاع الطمث. فقدان الجنين المتكرر، خطر الإجهاض، عسر الطمث. العلاج بالهرمونات البديلة.
• يختار الطبيب المعالج طريقة الاستخدام ونظام الجرعة لكل مريض على حدة. وللحصول على أقصى تأثير علاجي، تُؤخذ العلامات السريرية للمرض ومرحلة الدورة الشهرية في الاعتبار.
• الآثار الجانبية: نزيف، تفاعلات فردية لعدم تحمل الدواء. الجرعة الزائدة لها أعراض مشابهة. يُنصح بالعلاج العرضي.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، متلازمة روتور، متلازمة دوبين جونسون. يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل، ولكن يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء الرضاعة، لأن المكون النشط يتسرب إلى حليب الثدي.

يتوفر دوفاستون على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

كلوستيلبيجيت

مضاد للهرمونات الجنسية الأنثوية، يحتوي على المادة الفعالة كلوميفين. تنتمي المادة الفعالة إلى مجموعة مضادات الإستروجين، التي تُحفز عملية الإباضة. يتم تحفيز الإباضة عن طريق زيادة تخليق الهرمونات الجنسية من خلال التأثير على هرمونات الإستروجين في المبايض والوطاء.

• دواعي الاستعمال: متلازمة كياري-فروميل، متلازمة شتاين-ليفينثال، إفراز اللبن، انقطاع الطمث وحالات أخرى مع غياب التبويض.
• طريقة الاستخدام: في حال استمرار الدورة الشهرية، يبدأ العلاج في اليوم الخامس منها. تُوصف للمريضة 50 ملغ يوميًا حتى اليوم العاشر. تحدث الإباضة في الفترة من اليوم الحادي عشر إلى الخامس عشر من الدورة. في حال عدم حدوث الإباضة، تُزاد الجرعة إلى 100 ملغ في الدورة التالية. يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية 750 ملغ طوال فترة العلاج.
• الآثار الجانبية: صداع، غثيان، دوخة، زيادة القلق، وهن، اكتئاب، ألم في منطقة أعلى المعدة، قيء، زيادة في الوزن. في حالات نادرة، يُلاحظ ازدياد في حجم المبايض يصل إلى 5-8 سم، وتفاعلات حساسية جلدية، واضطرابات في المسالك البولية، وألم في الصدر. عند استخدام هذا الدواء، يجب مراعاة أنه يزيد بشكل كبير من خطر الحمل المتعدد.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، الحمل، أمراض الكبد، تاريخ نزيف الرحم، العمليات الأورامية في الجسم، انخفاض وظيفة الغدة النخامية، كيس المبيض.
• الجرعة الزائدة: غثيان، قيء، ألم في أعلى المعدة، ضعف البصر، تضخم المبيض. العلاج عرضي، ولا يوجد ترياق.

يتوفر كلوستيلبيجيت على شكل أقراص، 50 ملغ في كل قرص، 10 كبسولات في كل عبوة.

[ 4 ]، [ 5 ]

AMH في المبايض متعددة الجريبات

هرمون مضاد مولر (AMH) - تُنتجه الخلايا الحبيبية للمبيضين. يؤثر بشكل فعال على نمو وتكوين الأنسجة. يشارك في الوظيفة الجنسية، ويؤثر على الجهاز التناسلي. يؤثر ضعف إنتاج هذه المادة أو تغير مستواها سلبًا على القدرة على الحمل. يُنصح بإجراء فحص AMH في الحالات التالية:

• العقم ذو المنشأ غير المعروف.
• ارتفاع مستويات الهرمون المنبه للجريب.
• تعدد الجريبات.
• متلازمة تكيس المبايض.
• آفات أورام الخلايا الحبيبية المشتبه بها في المبايض.
• محاولات فاشلة للتلقيح الاصطناعي.
• مراقبة فعالية العلاج المضاد للأندروجين.

يُستخدم مستوى هرمون مضاد مولر لتقييم القدرة الوظيفية للمبيضين وعدد البويضات. يعتمد مستوى هرمون مضاد مولر على عمر المرأة. قبل البلوغ، أي مع أول دورة شهرية، لا يُحدد مستوى الهرمون إطلاقًا. وتكون قيمه صفرًا خلال انقطاع الطمث. وتُسجل أعلى قيم لها في سن 20-30 عامًا، أي في ذروة الخصوبة لدى النساء.

عند دراسة النتائج يتم أخذ فترة التبويض بعين الاعتبار، أي عدد البويضات المتبقية التي يمكن أن تتبويض وتخصب.

• في حالة المبايض متعددة الجريبات، يرتفع مستوى هرمون AMH، وتزداد فرص نجاح التلقيح الصناعي لدى هؤلاء النساء. وتُعدّ المستويات المرتفعة من سمات مرض تكيس المبايض، وآفات أورام المبايض، وتأخر النمو الجنسي، والعقم الناتج عن انعدام الإباضة.
• قد يُصعّب انخفاض مستويات الهرمونات الحملَ طبيعيًا. تُلاحظ هذه الحالة خلال انقطاع الطمث، مع خلل في وظائف المبيض، والسمنة، والبلوغ المبكر.

يُجرى فحص AMH في اليوم الثالث من الدورة الشهرية. للحصول على نتائج موثوقة، يُنصح بتقليل النشاط البدني والإجهاد والتوتر والإقلاع عن التدخين قبل عدة أيام من الفحص. مع ذلك، تُعدّ الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) والإنفلونزا من موانع إجراء الفحص. يُجمع الدم الوريدي للفحص، وتكون النتائج جاهزة خلال يومين إلى ثلاثة أيام. سيقوم طبيب أمراض النساء بتفسير نتائج الفحص.

الميتفورمين للمبايض متعددة الجريبات

في كثير من الأحيان، تُلاحظ مقاومة الأنسولين مع MFI، أي اضطراب في استجابة الجسم البيولوجية لتأثير الأنسولين. في هذه الحالة، لا يهم مصدر الهرمون - من البنكرياس أو الحقن. لعلاج هذه الحالة، تُستخدم أدوية، منها الميتفورمين.

ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة أدوية السكري الفموية من فئة البيغوانيدات. تعتمد آلية عمله على تثبيط عملية تكوين الجلوكوز في الجسم بواسطة المكون النشط. نتيجةً لذلك، يتباطأ نقل الإلكترونات في سلسلة التنفس الميتوكوندريا، مما يؤدي إلى انخفاض في ATP وتحفيز عملية تحلل الجلوكوز.

• دواعي الاستعمال: داء السكري من النوع الأول والثاني. يُكمّل العلاج الأساسي بالأنسولين أو يُضاف إلى أدوية أخرى لخفض سكر الدم. السمنة، وضرورة ضبط مستوى السكر في الدم.
• طريقة الاستخدام: فمويًا بعد الوجبات، مع شرب كمية كافية من السوائل. الجرعة الأولية هي ١٠٠٠ ملغ يوميًا، مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات. بعد ١٠-١٥ يومًا، تُزاد الجرعة. جرعة الصيانة هي ١.٥-٢ غرام يوميًا، والحد الأقصى المسموح به هو ٣ غرامات يوميًا. يُلاحظ استمرار التأثير العلاجي بعد ١٠-١٤ يومًا من استخدام الدواء.
• الآثار الجانبية: اضطرابات الأمعاء، الغثيان، القيء، الألم في منطقة فوق المعدة، فقدان الشهية، طعم معدني في الفم، ردود فعل تحسسية جلدية.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، السن دون 15 عامًا، غيبوبة السكري أو الحماض الكيتوني، الغرغرينا، الجفاف. خلل أو فشل كلوي/كبدي، متلازمة القدم السكرية. الحماض اللبني، إدمان الكحول المزمن، الأمراض المعدية الشديدة، اتباع نظام غذائي يحتوي على سعرات حرارية أقل من 1000 سعر حراري يوميًا. الحمل والرضاعة، الإصابات والعمليات الجراحية واسعة النطاق، الاستخدام الوريدي أو الوريدي للأدوية المحتوية على اليود.
• الجرعة الزائدة: قيء، إسهال، غثيان، ضعف وألم عضلي، حمى، صداع، ودوخة. العلاج عرضي، وغسيل الكلى فعال.

يتوفر الميتفورمين على شكل أقراص مغلفة بغشاء رقيق بتركيزات 500 و850 ملغ، و30 و120 قرصًا في نفطة.

يارينا للمبايض متعددة الجريبات

عامل هرموني مركب يحتوي على الإستروجين والبروجيستوجين، وله خصائص مانعة للحمل. يحتوي على مكونين فعالين: 3 ملغ دروسبيرينون و0.03 ملغ إيثينيل إستراديول. يعود تأثيره المانع للحمل إلى تثبيط الإباضة وتغيرات في لزوجة مخاط عنق الرحم. نتيجةً لذلك، تبقى بطانة الرحم غير مهيأة لانغراس البويضة، كما أن لزوجة مخاط عنق الرحم تُصعّب على الحيوانات المنوية اختراق تجويف الرحم.

يارينا لها نشاط مضاد للأندروجين، وتُقلل من ظهور حب الشباب، وتُقلل من إنتاج الغدد الدهنية. لا تؤثر على مستوى الجلوبيولين الذي يرتبط بالهرمونات الجنسية. عند تناولها مع إيثينيل إستراديول، تُحسّن مستويات الدهون، مما يزيد من تركيز البروتين الدهني عالي الكثافة. كما أن لها تأثيرًا إيجابيًا غير مانع للحمل على الجسم: فهي تُقلل من خطر الإصابة بفقر الدم، وتُخفف أعراض متلازمة ما قبل الحيض، وتُسهّل الدورة الشهرية وتُقصر مدتها.

• دواعي الاستعمال: الوقاية من الحمل غير المرغوب فيه، الوذمة الهرمونية، الزهم، حب الشباب.
• طريقة الاستخدام: كبسولة واحدة يوميًا في نفس الموعد لمدة ٢١ يومًا. يُبدأ تناول كل عبوة لاحقة بعد انقطاع لمدة أسبوع، حيث يُحتمل حدوث نزيف شبيه بالدورة الشهرية. يُنصح ببدء العلاج في الأيام ٢-٥ من الدورة مع استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة.
• الآثار الجانبية: ألم في الثدي، إفرازات من الثدي، صداع ودوار، انخفاض الرغبة الجنسية، تقلبات مزاجية. غثيان، قيء، تغيرات في الإفرازات المهبلية، احتباس السوائل، تغيرات في الوزن، تفاعلات فرط الحساسية.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، تجلط الدم أو الحالات التي تسبقه، داء السكري مع مضاعفات وعائية، أمراض الكبد، قصور كلوي/كبدي، أورام الكبد، نزيف مهبلي مجهول السبب، الحمل والرضاعة.
• الجرعة الزائدة: غثيان، قيء، نزيف مهبلي خفيف. لا يوجد ترياق محدد، والعلاج عرضي.

يتوفر يارينا في عبوات تحتوي على 21 كبسولة للاستخدام عن طريق الفم.

سيكلوفيتا للمبايض متعددة الجريبات

مكمل غذائي فعال بيولوجيًا يؤثر على الجهاز البولي التناسلي وينظم العمليات الدورية في الجسم. صُمم هذا الدواء للنساء في سن الخصوبة للتخلص من الاضطرابات المصاحبة للدورة الشهرية وأمراض النساء.

يحتوي سيكلوفيتا على مجموعة من الفيتامينات والمعادن: أ، المجموعة ب، ج، د3، هـ، ب ب، نحاس، سيلينيوم، زنك، يود، منغنيز، روتين، لوتين. كل قرص مُخصص لفترة مُحددة من الدورة الشهرية.

• دواعي الاستعمال: تطبيع الدورة الشهرية في حالة نقص الفيتامينات والمعادن، وتنظيم وفرة الإفرازات، والقضاء على مضاعفات التغيرات الهرمونية وفقدان الدم.
• طريقة الاستخدام: يبدأ العلاج من أول يوم من الدورة الشهرية وحتى اليوم الرابع عشر، بتناول قرص أحمر واحد. ابتداءً من اليوم الخامس عشر، ابدأي بتناول أقراص زرقاء، كبسولتين يوميًا. إذا كانت الدورة أقل من ٢٨ يومًا، فتوقفي عن تناول الدواء في أول يوم من الدورة. أما إذا كانت الدورة أكثر من ٢٨ يومًا، فيجب عليكِ التوقف عن العلاج قبل بدء اليوم الأول من الدورة.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، السن دون 14 عامًا، المرضى الذكور، الحمل والرضاعة. لم تُسجل أي حالات جرعة زائدة.

شكل إطلاق سيكلوفيتا: 14 قرصًا أحمر و 28 قرصًا أزرق في كل عبوة.

إنوفيرت للمبايض متعددة الجريبات

مكمل غذائي نشط بيولوجيًا، يحتوي على مكونين نشطين:

• الإينوزيتول هو عامل فيتامين من المجموعة ب. يوجد في الحمضيات، والحبوب الكاملة، والفول السوداني، وبراعم القمح، والبقوليات، والخميرة. يوجد في الدهون الفوسفورية في الجسم، ويحفز تخليق الليسيثين داخليًا. يتحكم في أيض الدهون والسكريات، والوظائف الخلوية للجهاز العصبي. ينظم مستويات الهرمون المنبه للجريب، ويعيد انتظام الدورة الشهرية وعملية الإباضة. ويقضي على الاضطرابات الأيضية والإنجابية.
• حمض الفوليك هو فيتامين ب9 قابل للذوبان في الماء، ويشارك في أيض الأحماض الأمينية. يُركّب البروتينات والأحماض النووية، ويساهم في إصلاح الكروموسومات. يوجد في الخضراوات الورقية، والكبد، والبيض، والبقوليات، واللحوم، والحليب.

يُستخدم الدواء كمصدر إضافي لحمض الفوليك والإينوزيتول. ويُستخدم في بروتوكولات فرط تحفيز المبيض المُتحكم به، وفي حالات تكيس المبايض وأمراض الجريبات المتعددة الناتجة عن مقاومة الأنسولين، ومقدمات السكري، وداء السكري من النوع الثاني.

طريقة الاستخدام والجرعة: كيس واحد مع الطعام. يُذاب محتوى الكيس في كوب من الماء. مدة العلاج 30 يومًا. يُمنع استخدام إينوفيرت في حالة فرط الحساسية لمكوناته الفعالة.

جيس للمبايض متعددة الجريبات

مانع حمل هرموني، يحتوي على مكونين فعالين: إيثينيل إستراديول (على شكل بيتاديكس كلاثرات) 0.02 ملغ، ودروسبيرينون 3.00 ملغ. يُعيد انتظام الدورة الشهرية، ويمنع الحمل غير المرغوب فيه، ويُقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض وبطانة الرحم.

له تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية، ويقلل من خطر التورم الناتج عن تأثير هرمون الإستروجين واحتباس السوائل. كما يخفف من أعراض ما قبل الحيض المؤلمة، ويخفف من أعراض حب الشباب، ودهنية البشرة والشعر. آلية عمل الدواء مشابهة لنشاط هرمون البروجسترون الطبيعي الذي ينتجه الجسم.

• دواعي الاستعمال: منع الحمل، متلازمة ما قبل الحيض الشديدة، حب الشباب المتوسط.
• طريقة الاستخدام: تناول الأقراص بالترتيب الموضح على العبوة في نفس الوقت يوميًا. يُنصح بالاستمرار في العلاج لمدة ٢٨ يومًا.
• موانع الاستعمال: الجلطات وأمراض ما قبل التخثر، أمراض الشريان التاجي والأوعية الدموية الدماغية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عدم الحركة لفترات طويلة بسبب الجراحة. التهاب البنكرياس، أورام الكبد، قصور كلوي/كبدي. الأورام الخبيثة المرتبطة بالهرمونات في الجسم، الحمل والرضاعة. فرط الحساسية لمكونات الدواء، نزيف مهبلي مجهول السبب.
• الآثار الجانبية: غثيان، قيء، ألم في البطن والغدد الثديية، نزيف رحمي غير منتظم، نزيف مجهول السبب. جلطات دموية شريانية ووريدية، تقلبات مزاجية، انخفاض الرغبة الجنسية، ردود فعل تحسسية.
• الجرعة الزائدة: غثيان، قيء، إفرازات مهبلية دموية. العلاج عرضي، ولا يوجد ترياق محدد.

يتوفر جيس في عبوات تحتوي على 28 قرصًا للإعطاء عن طريق الفم.

الفيتامينات

يُعد ضعف الجهاز المناعي أحد أسباب العديد من الأمراض. ومع اختلال التوازن الهرموني، يُسبب اضطرابات في الدورة الشهرية، ويُقلل الرغبة الجنسية. كما يُسبب الصداع، وزيادة القلق، والتهابات المسالك البولية، وعددًا من الاضطرابات الأخرى، التي قد يُسبب تفاقمها ضعف الانتصاب.

دعونا نلقي نظرة على الفيتامينات الأكثر فائدة لمرضى MF:

• فيتامين ب6: يحافظ على التوازن الهرموني، ويساعد على تطبيع مستويات البروجسترون والإستروجين والأندروجينات والجلوكوكورتيكويدات. يشارك في تكوين أيض الجلوكوز والأحماض الأمينية. يوجد البيريدوكسين في المنتجات التالية: الموز، الدجاج، الديك الرومي، لحم البقر، سمك القد، التونة، السلمون، الفرخ، الهلبوت.
• فيتامين ب8 - يزيد من حساسية الجسم لهرمون الأنسولين، ويعزز نقل الجلوكوز إلى خلايا الجسم. أما الإينوزيتول، فيخفض مستوى هرمون التستوستيرون، ويستعيد وظيفة التبويض.
• فيتامين ب9 - له تأثير مفيد على وظائف الجهاز التناسلي بأكمله. يحمي حمض الفوليك من عيوب الأنبوب العصبي لدى الجنين، والتي قد تحدث في المراحل المبكرة من الحمل. يُوصف هذا الفيتامين أثناء التخطيط للحمل وأثناء الحمل.
• فيتامين ب١٢ - ضروري للمرضى الذين يتناولون موانع الحمل الفموية. يُنظّم السيانوكوبالامين مستويات الإستروجين في الدم ويحافظ على الصحة النفسية. يوجد في سمك السلمون، ولحم البقر، ولحم الضأن، والروبيان، والاسكالوب.
• ج - يمنع تلف الخلايا السليمة بسبب الجذور الحرة. يُخفّض مستويات الكورتيزول ويُخفّف التوتر الذي يزداد مع اختلال التوازن الهرموني. يُنظّم حمض الأسكوربيك إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، ويُخفّض مستويات الهيستامين، ويُحفّز جهاز المناعة. من المنتجات الغنية بمضادات الأكسدة: الفلفل الأحمر، البروكلي، الفراولة، القرنبيط، الكيوي، البطيخ، البرتقال.
• د - يُعد نقص هذا الفيتامين أحد عوامل الاضطرابات الأيضية في داء المبيضات متعدد الجريبات. ووفقًا للدراسات، يُعاني حوالي 30% من النساء المصابات بداء المبيضات متعدد الجريبات ومتلازمة تكيس المبايض من نقص هذه المادة. وبالاشتراك مع الكالسيوم، يُقلل هذا الفيتامين من خطر الإصابة بمرض السكري، ويُحسّن حساسية الأنسولين.
• هـ - يُحسّن إنتاج البروجسترون ويُعيد مستويات الإستروجين إلى طبيعتها. يُخفّض التوكوفيرول مستويات البرولاكتين في الدم. تُنظّم خصائصه المضادة للأكسدة مستويات فيتامين أ، وتُحسّن صحة البشرة، وتُقلّل التجاعيد. يُخفّف هذا الفيتامين آلام الدورة الشهرية. يُوجد في المنتجات التالية: بذور دوار الشمس، التوت الأزرق، الزيتون، السبانخ، واللوز.

تُوصف فيتامينات للمبايض متعددة الجريبات في جميع مراحل علاج هذه الحالة. يختار الطبيب المواد المفيدة لكل مريضة على حدة. ويرجع ذلك إلى أن بعض الفيتامينات تُحفز الإباضة، بينما يُخفض البعض الآخر مستوى الكورتيزول والتستوستيرون في الدم، أو يُخفض البرولاكتين أو يزيد البروجسترون.

العلاج الطبيعي

تُستخدم أساليب العلاج الطبيعي غالبًا لتسريع عملية التعافي في أمراض النساء. في حالة MFY، يهدف العلاج الطبيعي إلى تطبيع مستويات الهرمونات، وتقليل العمليات المرضية في المبايض، وتقوية الجسم.

يؤدي استخدام العلاج الطبيعي إلى حدوث التفاعلات التالية:

• تطبيع العمليات الأيضية.
• تقليل العمليات الالتهابية.
• ترقق الغشاء الكثيف للزوائد.
• تخفيف الألم.
• تحفيز التبويض.
• تحسين الدورة الدموية الدقيقة وتدفق الليمف في الغدد الجنسية.

الطرق الرئيسية المستخدمة في متلازمة المبيض متعدد الجريبات هي:

1. الغلفانوفوريزيس هو إجراء يُجرى باستخدام أدوية فعالة متنوعة، غالبًا مع فيتامين ب1 أو ليداز. تحت تأثير تيار جلفاني منخفض الجهد، يتجاوز الدواء البشرة ويصل إلى الغدد التناسلية. يُحسّن ليداز تدفق الدم، ويُحفّز النشاط الإنزيمي في الأعضاء. يؤثر فيتامين ب1 على العمليات الأيضية في الجسم.
2. العلاج المغناطيسي - يُستخدم مجال مغناطيسي منخفض التردد للعلاج. يُوجَّه تأثيره إلى منطقة الطوق، التي تُنظِّم عمل الغدة النخامية والوطاء.
3. العلاج بالطين - يُوضع الطين العلاجي على البطن في منطقة الزوائد، مما يُحسّن عمليات الأيض ويُليّن كبسولات المبيض.
4. العلاج المائي - يُخفف الألم، وله خصائص مضادة للالتهابات ومهدئة، ويُحسّن تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية. تُستخدم حمامات كلوريد الصوديوم، أو البحر، أو الصنوبر، أو شاركو، أو الدش الدائري للعلاج.

موانع العلاج الطبيعي:

• تفاقم الأمراض المزمنة.
• الأمراض في شكل حاد.
• حالة عامة خطيرة.
• نزيف الرحم.
• العمليات المعدية في الجسم.
• الأمراض الأورامية من أي موقع.
• فترة ما بعد الجراحة المبكرة.
• الاضطرابات النفسية العصبية.
• أمراض الأعضاء التناسلية: الثآليل المهبلية، خلل التنسج، الاورام الحميدة في الرحم.

يبدأ العلاج الطبيعي في اليوم الخامس إلى السابع من الدورة الشهرية. لا يُجرى العلاج أثناء الدورة الشهرية، نظرًا لخطر حدوث نزيف حاد. قبل الإجراءات، يُنصح بإفراغ المثانة وعدم الذهاب إلى الحمام لمدة 30 دقيقة بعدها. يستمر التأثير العلاجي من 6 إلى 12 شهرًا.

العلاجات الشعبية

لاستعادة التوازن الهرموني، تلجأ العديد من النساء إلى طرق غير تقليدية. لنلقِ نظرة على أشهر الوصفات الشعبية لعلاج ضعف الانتصاب:

1. خذ كميات متساوية من نبات القراص واليارو. صب 250 مل من الماء المغلي على المادة الخام العشبية واتركها منقوعة لمدة 10-12 ساعة. صفّ المرق وتناوله على دفعات صغيرة على مدار اليوم. مدة العلاج 30 يومًا، مع استراحة لمدة أسبوع وتناول المنقوع بشكل متكرر. لتطبيع وظائف المبايض، يجب أن يستمر العلاج لمدة 6 أشهر على الأقل.
2. خذ 100-80 غرامًا من عشبة الفرشاة الحمراء، واسكب عليها 500 مل من الكحول أو الفودكا. صبّ المحلول الناتج في وعاء محكم الغطاء، واحفظه في مكان مظلم لمدة 7 أيام. بعد أسبوع، صفّ المحلول وتناول نصف ملعقة صغيرة 3 مرات يوميًا قبل الوجبات.
3. خذ المكونات التالية بنسب متساوية: لحاء النبق، وأوراق البتولا، والنعناع، وأعشاب اليارو، وجذر حشيشة الهر. اخلط جميع المكونات واطحنها. صب 300 مل من الماء المغلي على ملعقة كبيرة من الخليط. صفِّه بعد 6 ساعات وتناوله على دفعات صغيرة طوال اليوم. يُحسّن هذا المنقوع وظائف الجهاز الوطائي النخامي.
4. اخلط كيلوغرامًا واحدًا من ثمار الويبرنوم الناضجة مع لتر من العسل السائل ونفس الكمية من الكحول الطبي بتركيز 70%. اخلط المكونات جيدًا واتركها في وعاء مغلق لتنقع لمدة أسبوع في مكان مظلم. بعد أسبوع، اخلط المكونات مرة أخرى وتناول ملعقة كبيرة صباحًا ومساءً.
5. أطفئ ملعقة كبيرة من صودا الخبز بالخل، وأضف 100 مل من الكحول و20 مل من الماء. اخلط المكونات جيدًا، ثم انقع ضمادة شاش في السائل الناتج. ضع الكمادة على منطقة العانة ليلًا. يُنصح بإجراء هذا الإجراء يوميًا لمدة 14 يومًا. بعد انقطاع لمدة شهر، يُنصح بمواصلة العلاج.

لا يجوز استعمال الوصفات المذكورة أعلاه إلا بإذن الطبيب المعالج.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

العلاج بالأعشاب

تُستخدم النباتات الطبية بكثرة في علاج العديد من الأمراض، بما في ذلك المبايض متعددة الجريبات. وتُؤثر مغليات الأعشاب ومشروباتها بلطف على جسم الأنثى، وتُعيد التوازن الهرموني وتُعيد عملية الإباضة.

يمكن إجراء العلاج بالأعشاب باستخدام الوصفات التالية:

1. صب 500 مل من الفودكا أو الكحول بنسبة 70% على 50 غرامًا من جذور الفاوانيا المطحونة. ضع المنقوع في وعاء بغطاء واتركه في مكان مظلم وبارد لمدة 10 أيام، مع رجّه يوميًا. بعد ذلك، صفّ الدواء وتناول 30 قطرة 3 مرات يوميًا قبل 30 دقيقة من تناول الطعام. مدة العلاج شهران.
2. صبّ 250 مل من الماء المغلي على ملعقة كبيرة من عشبة الميلاد المفرومة، واتركها على نار هادئة لمدة 5 دقائق. ارفعها عن النار، ولفّها، واتركها منقوعة لمدة 2-3 ساعات. صفّها وتناول ملعقة كبيرة 4-5 مرات يوميًا.
3. امزج كميات متساوية من ذنب الخيل، ونبات القراص، وثمر الورد، والهندباء، وجذر النعناع. اطحن المكونات جيدًا، ثم أضف ملعقة صغيرة من الخليط إلى كوب من الماء المغلي. صفِّ المزيج وتناول نصف كوب مرتين يوميًا. مدة العلاج بهذه الوصفة لا تقل عن 6 أشهر.
4. خذي كميات متساوية من عشبة الميلاد، ونبات العقدة، والخلنج الشائع. اسكبي 250 مل من الماء المغلي على ملعقة كبيرة من الخليط، واتركيه على نار هادئة لمدة 10-15 دقيقة. صفّيه واستخدميه للغسل المهبلي من اليوم الثالث إلى اليوم الخامس عشر من الدورة الشهرية، لمدة 2-3 دورات.
5. خذ 100 غرام من جذر ليوزيا كارثامويدس المطحون، ثم أضف 500 مل من الفودكا. يُنقع الدواء لمدة 30 يومًا في وعاء مغلق بدرجة حرارة الغرفة. يُصفى المنقوع ويُشرب 20 قطرة 3 مرات يوميًا قبل 30 دقيقة من تناول الطعام. مدة العلاج شهران.

قبل استخدام الوصفات المذكورة أعلاه، يُرجى استشارة طبيبك. يُمنع استخدام العلاج بالأعشاب في حال وجود حساسية تجاه مكونات النباتات، أو وجود خلل حاد في وظائف الكلى والكبد.

أورثيليا سيكوندا

ينتمي نبات أورتيليا سيكوندا إلى فصيلة الخلنج. يُعرف هذا النبات شعبيًا باسم عشبة علاج الأربعين مرضًا، أو أورتيليا سيكوندا. وقد أكدت الطب الرسمي خصائصه الطبية، وتُصنع منه الأدوية.

يحتوي النبات على هرمونات نباتية ضرورية لجسم الأنثى - فيتويستروجين وفيتوبروجيستيرون، بالإضافة إلى جليكوسيدات، وكومارين، وأربوتين، وأحماض، وسابونين، وتانينات، وفيتامينات، وعناصر دقيقة. لتركيبته الغنية التأثيرات التالية على الجسم:

• يقوي الجهاز القلبي الوعائي.
• يعمل على تنظيم ضغط الدم.
• يمنع نمو الخلايا الخبيثة.
• يمنع الإصابة بأمراض القلب الإقفارية.
• تأثير مضاد للميكروبات ومضاد للالتهابات.
• منشط للمناعة.
• مخدر.
• مدر للبول.

لدى Orthilia Secunda مجموعة واسعة من التطبيقات:

• العقم.
• اختلال التوازن الهرموني.
• اضطرابات الدورة الشهرية.
• العمليات الالتهابية.
• بطانة الرحم المهاجرة.
• اعتلال الخشاء.
• الورم الليفي.
• متلازمة تكيس المبايض.
• الالتصاقات في أعضاء الحوض.

يُوصف هذا العشب لعلاج أمراض الجهاز الهضمي، والجهاز العضلي الهيكلي، وأمراض الغدد الصماء. يُعيد نبات أورثيليا سيكوندا مستويات الهرمونات إلى طبيعتها لدى النساء المصابات بمتلازمة نقص المناعة المكتسب (MFI)، ويساعد على استعادة الدورة الشهرية والإباضة. كما يُخفف هذا النبات من الأعراض المؤلمة خلال فترة انقطاع الطمث.

بالنسبة للنساء ذوات مستويات الإستروجين المنخفضة، يُنصح بتناول أورتيليا سيكوندا في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية. لعلاج دورات انقطاع الإباضة والعقم الناتج عن MFY، تُستخدم الوصفات التالية:

• صبّ 250 مل من الماء المغلي على 10 غرامات من العشبة الجافة، واتركها لمدة ساعة. صفّها وتناول ملعقة كبيرة منها 3 مرات يوميًا بعد الوجبات.
• صب 20 غرامًا من النبات في 400 مل من الماء البارد، ثم ضعه في حمام مائي لمدة 5-10 دقائق. بعد التبريد، صفِّه باستخدام قطعة قماش شاش، وتناول ملعقة واحدة 3-4 مرات يوميًا.
• خذ ٥٠ غرامًا من العشبة و٥٠٠ مل من الفودكا. اخلط المكونات في وعاء زجاجي محكم الغطاء. يُنقع الدواء لمدة ٣٠ يومًا، ثم يُصفى. يُؤخذ ١٥ قطرة من الصبغة الكحولية ٣ مرات يوميًا قبل الوجبات.
• صب 200 مل من الزيت النباتي على 50 غرامًا من العشب الطازج، واتركه منقوعًا لمدة شهر إلى شهر ونصف. يُستخدم الخليط النهائي للكمادات أو للاستخدام الداخلي.

لا يُمكن استخدام نبات أورثيليا سيكوندا إلا بوصفة طبية. يحتوي النبات على مواد فعّالة، إذا استُخدمت بجرعات غير صحيحة، فقد تُؤثّر سلبًا على الجسم.

يحتوي النبات أيضًا على عدد من موانع الاستخدام: المرضى الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا، والحمل والرضاعة، وعدم تحمل الأفراد لمكونات العشبة، والحيض، وتناول الأدوية الهرمونية، وقرحة المعدة، وفشل الكبد، وأورام الأعضاء التناسلية، والميل إلى النزيف.

[ 10 ]، [ 11 ]

حكيم

نبات شائع في الطب الشعبي، يحتوي أزهاره وأوراقه على زيوت عطرية، ولينالول، وراتنجات عطرية، وأحماض (الفورميك، والأسيتيك)، وتانينات. تحتوي بذوره على 30% زيت دهني و20% بروتين، بينما تحتوي جذوره على الكومارين.

الخصائص الطبية للمريمية:

• مضاد التهاب.
• مضاد للميكروبات.
• مرقئ.
• منشط عام.
• يزيد من النشاط الإفرازي للجهاز الهضمي.
• يزيد من إفراز العصارة الصفراوية.
• يقلل التعرق.

اكتسبت المريمية شعبيةً كبيرةً في علاج أمراض النساء. تحتوي النبتة على هرمونات تُحفّز عملية الإباضة، أي نضوج البصيلات وتكوين البويضة.

تأثير النبات على الجهاز التناسلي:

• يعمل على تطبيع مستويات الهرمونات.
• يزيد من مستويات هرمون الاستروجين في الدم.
• يمنع ويعالج مرض بطانة الرحم.
• ينظم ويعيد الدورة الشهرية.
• يخفف من أعراض متلازمة ما قبل الحيض وانقطاع الطمث.

لعلاج تعدد المبايض ومضاعفاته، يُحضّر مغلي من المريمية. تُسكب ملعقة كبيرة مفرومة ناعماً من العشبة مع 200 مل من الماء المغلي. يُنقع المغلي في وعاء محكم الإغلاق لمدة 15 دقيقة. ثم يُصفّى ويُشرب ثلث كوب 3-4 مرات يومياً قبل الوجبات.

للحمل، يُؤخذ المنقوع من اليوم الرابع من الدورة الشهرية حتى موعد الإباضة المتوقع. في دورات انقطاع الإباضة، يُؤخذ المنقوع في أي يوم من أيام الدورة، ويُحتسب في اليوم الخامس من بدء الحيض. في حال حدوث الحمل، يجب التوقف عن تناول المريمية. يُمنع استخدام منقوع ومغلي النبات في حالة فرط الحساسية لمكوناته، وكذلك أثناء الرضاعة.

المعالجة المثلية

تُعدّ المعالجة المثلية طريقةً بديلةً لعلاج العديد من الأمراض. في حالة متلازمة MFY، تُختار العلاجات المثلية بناءً على الحالة الصحية للمريض. أي أنه لا يُؤخذ في الاعتبار أسباب وأعراض المرض فحسب، بل أيضًا الخصائص الوظيفية للجسم الناتجة عن عوامل مختلفة.

العلاجات المثلية:

• أبيس – يعمل على تطبيع عمل المبايض، ويعالج ويمنع تطور الاضطرابات الغدد الصماء في المراحل المبكرة من الحمل.
• اليود الذهبي – داء الجريبات المتعددة، الأكياس الملحقة، الأورام الليفية الرحمية.
• برباريس - آلام طعنة وحرق في أسفل البطن.
• الذهب المعدني – اضطرابات هرمونية، تصلب الشرايين، ارتفاع ضغط الدم.
• اليود - قصور وظيفة المبيض، اعتلال الثدي، ألم في أسفل البطن.

لا يجوز استخدام الأدوية المثلية إلا بعد استشارة الطبيب المعالج. ويختار المعالج المثلي جميع الأدوية وطريقة استخدامها لكل مريض على حدة.

العلاج الجراحي

إذا لم تُعطِ طرق العلاج المُحافظة النتيجة المُتوقعة، فقد يكون التدخل الجراحي ضروريًا. والمؤشر الرئيسي للجراحة هو التغيرات التضخمية في أنسجة المبيض وبطانة الرحم.

يُجرى العلاج الجراحي باستخدام طريقة طفيفة التوغل - تنظير البطن. ويرجع ذلك إلى أن عملية فتح البطن التقليدية تُخلّف العديد من المضاعفات، منها الالتصاقات في أعضاء الحوض وتجويف البطن.

الكيّ طريقة جراحية فعّالة أخرى. تهدف هذه العملية إلى إزالة الكبسولات غير المكتملة النمو والبصيلات المهيمنة الزائدة. يسمح العلاج في الوقت المناسب باستعادة وظائف المبيضين والإباضة بشكل كامل، وتجنب مشكلة العقم.

تنظير المبايض متعددة الجريبات

يُعدّ تنظير البطن من أكثر طرق العلاج الجراحي شيوعًا، وهو يُستخدم لأغراض علاجية وتشخيصية. ومن أهم دواعي استخدامه في حالة المبايض متعددة الجريبات:

• العلاج المحافظ غير ناجح.
• العقم بسبب عدم حدوث التبويض.
• الأورام السرطانية.
• آلام شديدة بين فترات الحيض.
• إزالة البصيلات غير المتطورة.
• تغيرات تكيس المبايض.

قبل العملية، يتم وصف مجموعة من التدابير التحضيرية للمريض: الاختبارات السريرية العامة، فحوصات الدم لمرض الزهري، وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد، الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، الأشعة السينية للصدر، مسحة من النباتات من الأعضاء التناسلية.

قبل ١٢ ساعة من العملية الجراحية المُخطط لها، يجب على المريض الامتناع عن الطعام وتقليل تناول السوائل. هذا ضروري لمنع القيء في فترة ما بعد الجراحة. كما تُنظف الأمعاء في اليوم السابق للعملية باستخدام حقنة شرجية أو مُليّنات.

في حال الحفاظ على المبيضين بعد تنظير البطن، تزداد فرص نجاح الحمل بشكل ملحوظ. يُنصح بالتخطيط للحمل في الدورة التالية أو بعد التعافي التام. تستمر فترة إعادة التأهيل شهرًا. يحدث التبويض في اليوم العاشر إلى الرابع عشر. في حالات نادرة، قد يحدث تأخر طفيف في الدورة الشهرية. كما تلاحظ العديد من المريضات ظهور بقع دموية بين الدورات الشهرية لمدة تتراوح بين 7 و14 يومًا، والتي تزول مع تقدم التعافي.

النظام الغذائي والتغذية للمبايض متعددة الجريبات

لكي تعمل المبايض بشكل صحيح، لا بد من اتباع نظام غذائي متوازن. أي أن اتباع نظام غذائي لمرضى MFY جزء لا يتجزأ من العلاج المعقد. يزيد النظام الغذائي الصحي من إنتاج الهرمونات الضرورية، ويساعد على تطبيع وزن الجسم، ويُسرّع عملية التعافي.

قواعد العلاج الغذائي:

• يجب أن يعتمد النظام الغذائي على أطعمة ذات مؤشر سكري منخفض. فالحد الأدنى من الكربوهيدرات يُسهّل عمل البنكرياس ويُنظّم إنتاج الأنسولين.
• التوازن بين البروتينات والدهون والكربوهيدرات. من الضروري الحد من استهلاك الدهون الحيوانية الغنية بالكوليسترول.
• التغذية الجزئية - ٥-٦ وجبات يوميًا بكميات صغيرة. يجب أن يكون النظام الغذائي اليومي في حدود ١٥٠٠-١٨٠٠ سعرة حرارية.

المنتجات المفيدة:

• الكبد واللحوم الخالية من الدهون.
• صفار البيض.
• منتجات تربية النحل.
• الخبز الداكن والنخالة.
• الجزر، النبق البحري، الفلفل الأحمر، اليقطين.
• الزيوت النباتية.
• الفاصوليا والحبوب والمكسرات.
• الحمضيات.
• المأكولات البحرية.
• منتجات الحليب المخمر.

خلال فترة اتباع الحمية، يُنصح بتجنب الأطعمة الضارة بالجهاز التناسلي الأنثوي: الوجبات السريعة، والمخبوزات، والبطاطس، والحلويات، والأطعمة سريعة التحضير، والأطعمة التي تحتوي على إضافات كيميائية مختلفة (منكهات، وأصباغ، ونكهات). يُمنع تناول الكحول، لأنه يُسبب خللاً في وظائف المبايض.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]