ماذا تفعل في حالة التهاب الأذن الوسطى؟

عند الإجابة على سؤال ما يجب فعله مع التهاب الأذن، يجب أن نتذكر أن التهاب الأذن الناجم عن العدوى يمكن أن يؤثر على كل من الجزء الخارجي (قناة الأذن) والأذن الداخلية، ولكن في أغلب الأحيان تحدث العملية الالتهابية في الأذن الوسطى، أي في تجويف الطبلة والقناة السمعية.

يُعد التهاب الأذن الوسطى من أكثر أمراض الأذن شيوعًا (خاصةً لدى الأطفال). ويصاحبه ألم شديد ومضاعفات خطيرة للغاية، لذا يجب معرفة كيفية التعامل مع التهاب الأذن.

ماذا تفعل إذا شعرت بألم في أذنك بسبب التهاب الأذن؟ نصائح من أطباء الأنف والأذن والحنجرة

يُصنّف أطباء الأنف والأذن والحنجرة التهاب الأذن الوسطى إلى حاد ومزمن، أي قصير الأمد أو طويل الأمد، بالإضافة إلى التهاب الزكام والصديد، وذلك حسب وجود إفرازات من الأذن الملتهبة ونوعها. تجدر الإشارة إلى أن السبب الرئيسي لالتهاب الأذن الوسطى هو عدوى بكتيرية (مثل المكورات العنقودية الذهبية، والمكورات الرئوية، والمستدمية النزلية، وغيرها)، بالإضافة إلى فيروسات الأنف التي تصيب البلعوم الأنفي ثم تدخل تجويف الأذن. الطريقة الرئيسية لدخول هذه العدوى إلى الأذن هي عبر قناة استاكيوس السمعية، التي تربط البلعوم الأنفي الملتهب بتجويف الأذن.

ماذا تفعل إذا كان طفلك يعاني من التهاب الأذن؟ عند إصابة طفلك بألم في الأذن، يجب عليك زيارة طبيب أنف وأذن وحنجرة، وإذا اكتشف الطبيب التهابًا في الأذن الوسطى، فستكون التوصيات كما يلي: إدخال خيط قطني (فتيل ملفوف من ضمادة معقمة أو قطعة قطن) مبللة بكحول البوريك (محلول حمض البوريك بنسبة 3%) في قناة الأذن وتغييره كل ثلاث ساعات. كما يمكن استخدام محلول الفوراسيلين بتركيز 0.1% في الكحول أو خليط من الكحول بنسبة 70% والجلسرين (1:1) لترطيب الخيط.

يُساعد تدفئة الأذن بمصباح أزرق، بالإضافة إلى كمادات تدفئة على الأذن: بالفودكا أو الكحول الطبي المخفف جزئيًا. في هذه الحالة، لا يُغطى صيوان الأذن بمنديل مبلل: تُوضع الكمادة حول الأذن وخلفها، ويُوضع فوقها ورق كمادة أو أي غشاء رقيق، ويُدفأ كل شيء بضمادة أو غطاء. مدة مفعول هذه الكمادة ساعتان على الأقل.

في حال وجود سيلان أنفي - وهو يحدث في حوالي 95% من حالات التهاب الأذن الوسطى لدى الأطفال، ولتمكين الطفل من التنفس عبر الأنف، يُنصح بوضع قطرة أو قطرتين في كل ممر أنفي من قطرات مثل سانورين، ونفثيزينوم، ونازيفين، وغيرها - ثلاث مرات يوميًا على الأقل. لا تُستخدم هذه القطرات للأطفال دون سن عام واحد!

من الضروري وضع قطرات خاصة في الأذن (يجب تسخينها إلى درجة حرارة الجسم قبل الاستخدام). قطرات أوتيباكس وأنوران، بالإضافة إلى تخفيف الالتهاب، تُخفف الألم بسرعة (بفضل مسكن الألم الموجود في الدواء). يمكن استخدام أوتيباكس للأطفال الرضع، والجرعة القياسية هي 4 قطرات 2-3 مرات يوميًا. يُستخدم أنوران فقط بعد بلوغ الطفل عامًا واحدًا. يُنصح بوضع 2-3 قطرات 3-4 مرات يوميًا لمدة 3-7 أيام.

قطرات الأذن أوتيزول (تحتوي على بنزوكايين وفينيليفرين) تُخفف تورم أنسجة الأذن وتُخفف الألم (يحتوي الدواء على بنزوكايين وفينيليفرين). يُعطى المحلول باستخدام ماصة، والجرعة كالتالي: الأطفال من 6 إلى 12 شهرًا: قطرة واحدة ثلاث مرات يوميًا، من 1 إلى 6 سنوات: قطرتان، من 6 إلى 12 سنة: 3 قطرات ثلاث مرات يوميًا. البالغون والأطفال فوق 12 عامًا: 4 قطرات ثلاث مرات يوميًا. لا يُوصف أوتيزول لثقب طبلة الأذن، وكذلك للأطفال دون سن 6 أشهر. يُوصي الأطباء بإغلاق قناة الأذن بقطعة قطن لفترة من الوقت بعد التقطير.

ماذا تفعل أيضًا إذا شعرت بألم في أذنك بسبب التهاب الأذن؟ تساعد قطرات الأذن المذكورة أعلاه في تخفيف الألم، بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل إيبوفين جونيور أو إيبوفين د. وهي أدوية على شكل معلق للاستخدام في طب الأطفال. على سبيل المثال، الجرعة القياسية من إيبوفين د للأطفال من عمر سنة إلى ثلاث سنوات هي 100 ملغ (3 مرات يوميًا)، ومن عمر 4 إلى 6 سنوات 150 ملغ، ومن عمر 7 إلى 9 سنوات 200 ملغ، ومن عمر 10 إلى 12 سنة 300 ملغ ثلاث مرات يوميًا. لا يُنصح باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لأكثر من خمسة أيام متتالية.

ماذا تفعل إذا شعرت بألم في الأذن بسبب التهاب الأذن لدى البالغين؟ نعم، نفس الشيء، فقط قطرات أوتيباكس أو أنواران تُقطّر 4 قطرات حتى أربع مرات يوميًا. خلال فترة الحمل، يجب وصف هذه الأدوية من قِبل الطبيب فقط في الحالات التي تتجاوز فيها فائدة الأم بكثير المخاطر المحتملة على الجنين.

يمكن للبالغين أيضًا استخدام قطرات هوليكابس (ساليسيلات كولينا، أوتينوم، بروتينوم) فور شعورهم بألم في آذانهم - 3-4 قطرات ثلاث مرات يوميًا. تُخفف هذه القطرات الألم وتُخفف الالتهاب. ولكن يُمنع استخدامها في حالات التهاب الأذن القيحي المُصاحب لتلف طبلة الأذن (اقرأ أدناه لمعرفة السبب).

ومن بين مسكنات الألم التي تؤخذ عن طريق الفم لعلاج التهاب الأذن الوسطى، فإن الأكثر استخدامًا هي نفس مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: إيبوبروفين، إيبوبروم، نوروفين، إلخ.

ماذا تفعل مع التهاب الأذن القيحي؟

في ما يقرب من ثلث حالات التهاب الأذن الوسطى، يكون المرض صديديًا، حيث تتكون إفرازات صديدي في تجويف الأذن الوسطى، والتي تبدأ بالتسرب من الأذن. ما العلاج في حالة التهاب الأذن الوسطى الصديدي؟

من الضروري معالجة قناة الأذن بقطعة قطن مبللة بمحلول من بيروكسيد الهيدروجين (3٪) أو الفوراسيلين أو ريفانول ؛ وضع توروندا مع محلول الديوكسيدين (0.5٪) أو محلول 2٪ من نترات الفضة أو الهيدروكورتيزون في قناة الأذن.

يُنصح بغرس محلول 2% من كحول الكاربوليك الممزوج بالجلسرين في الأذن المُنظفة بهذه الطريقة (2-3 قطرات ثلاث مرات يوميًا)، بالإضافة إلى قطرات الأذن المضادة للبكتيريا "تسيبروميد" و"أوتوفا" و"نورماكس"، والتي لا تُسبب أي تأثير سام للأذن. لا يُمكن استخدام "تسيبروميد" (قطرات أذن تحتوي على سيبروفلوكساسين بتركيز 0.3%) إلا بعد 15 عامًا - خمس قطرات ثلاث مرات يوميًا؛ ويُمنع استخدام الدواء للنساء الحوامل والمرضعات.

تحتوي قطرات أوتوفا على المضاد الحيوي ريفاميسين؛ يُنصح البالغون بوضع 5 قطرات في الأذن (3 مرات يوميًا)، والأطفال 3 قطرات مرتين يوميًا. تحتوي قطرات نورماكس على المضاد الحيوي نورفلوكساسين من مجموعة الفلوروكينولون؛ يُوصف الدواء من 2 إلى 3 قطرات في الأذن من 4 إلى 6 مرات يوميًا. في الحالات الشديدة، يُوضع الدواء في الأذن الملتهبة كل ثلاث ساعات حتى تقل شدة إفرازات القيح. لا تُستخدم هذه القطرات لعلاج التهاب الأذن القيحي لدى الأطفال دون سن 12 عامًا والنساء أثناء الحمل.

بعض الكلمات حول ماهية التأثير السام للأذن، ولماذا يُمنع استخدام قطرات الأذن مثل أوتينوم، وأوتيزول، وجارازون، وسوفرادكس، وبوليدكسا لعلاج التهاب الأذن القيحي المصحوب بثقب في طبلة الأذن. تشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية قدرتها على إتلاف الخلايا الشعرية في القوقعة، والمستقبلات الأمبولية وحصوات الأذن، وألياف العصب السمعي، مما يؤدي إلى فقدان سمع حسي عصبي قد يصل إلى فقدان سمع لا رجعة فيه. تحدث هذه الآثار بسبب المكونات الفعالة لهذه الأدوية، وهي المضادات الحيوية القاتلة للبكتيريا من مجموعة الأمينوغليكوزيد (ستربتوميسين، نيومايسين، جراميسيدين، جنتاميسين، أميكاسين)، بالإضافة إلى حمض الساليسيليك وأملاحه. تشمل هذه الأخيرة قطرات أوتينوم وأوتيزول؛ وتشمل الأمينوغليكوزيدات قطرات جارازون (جنتاميسين)، وسوفرادكس (جراميسيدين)، وبوليدكسا (نيومايسين).

ما العمل مع التهاب الأذن القيحي للسيطرة على العدوى الجهازية؟ في طب الأنف والأذن والحنجرة السريري، من المعتاد وصف الأدوية المضادة للبكتيريا لمدة 6-7 أيام لعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال في أول عامين من العمر، وكذلك لدى البالغين الذين يعانون من ضعف المناعة. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين والبالغين، تُوصف المضادات الحيوية فقط في حال ارتفاع كبير في درجة الحرارة (+38 درجة مئوية فأكثر)، والصداع، وعلامات التسمم المعدي الأخرى - بعد يومين من ظهور الأعراض النموذجية لالتهاب الأذن الحاد.

في حالات التهاب الأذن القيحي الحاد، يُعدّ الأموكسيسيلين والكلاريثروميسين أكثر المضادات الحيوية فعالية، وفقًا لمعظم الأطباء في هذا التخصص. يُعطى الأموكسيسيلين (أمين، أموكسيلات، أوسباموكس، فليموكسين سولوتاب، إلخ) للأطفال من عمر سنتين إلى خمس سنوات بجرعة 0.125 غرام ثلاث مرات يوميًا، وللأطفال من عمر خمس إلى عشر سنوات بجرعة 0.25 غرام ثلاث مرات يوميًا (بعد الوجبات). جرعة البالغين هي 0.5 غرام ثلاث مرات يوميًا. جرعة الكلاريثروميسين التي يوصي بها الأطباء للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا هي 0.25 غرام مرتين يوميًا، ومدة الإعطاء 5 أيام.

ماذا تفعل إذا كانت أذنيك مسدودة بسبب التهاب الأذن؟

تمتد العملية الالتهابية في التهاب الأذن الوسطى إلى تجويف الطبلة وطبلة الأذن. يزداد سماكة الغشاء المخاطي للتجويف، ويتراكم الإفراز المصلي الناتج في القناة السمعية، مغطيًا طبلة الأذن. ونتيجةً لذلك، ينخفض تدفق الهواء إلى تجويف الأذن الوسطى بشكل ملحوظ أو يتوقف تمامًا، وينخفض الضغط في التجويف، وتنضغط طبلة الأذن. ويتجلى ذلك في أعراض مثل احتقان الأذن.

ماذا تفعل إذا كانت أذناك مسدودتين بسبب التهاب الأذن؟ عالج التهاب الأذن. إذا كان التهاب الأذن مصحوبًا بنزيف ولم تتأثر سلامة طبلة الأذن، فإن العلاج (الموصوف سابقًا) يؤدي إلى القضاء على الالتهاب، واستعادة تدفق الهواء عبر القناة السمعية، وعودة طبلة الأذن إلى حالتها الطبيعية. تُترك الأذنان جانبًا، ويستعيد الشخص سمعه جيدًا.

عندما يكون التهاب الأذن قيحيًا، يتراكم القيح في تجويف الطبلة ويمنع تدفق الهواء، مما يؤدي إلى احتقان الأذن. يزداد حجم الإفرازات القيحية، ويصعب خروجها، مما يزيد الضغط على طبلة الأذن الملتهبة، مما يؤدي إلى ثقبها.

العلاج المناسب يقضي على العدوى، ويخفف أعراض التهاب الأذن، ويشفى طبلة الأذن. ولكن، كما يشير أطباء الأنف والأذن والحنجرة، قد تبقى الأذن المصابة مسدودة لبعض الوقت (حتى نصف شهر). لا تُتخذ أي إجراءات إضافية في هذه الحالة، حيث يعود السمع إلى طبيعته في معظم الحالات.

إذا استمر انسداد الأذن لفترة طويلة، فسيجري الطبيب الذي تتواصل معه فحصًا بالمنظار للأذن لتحديد السبب. غالبًا ما يكون السبب ندوبًا كبيرة جدًا على طبلة الأذن، والتي تمنعها من الحركة، وبالتالي تمنعها من نقل الاهتزازات الصوتية. لحل هذه المشكلة، تُوصف إجراءات العلاج الطبيعي مثل الموجات فوق الصوتية، والرحلان الكهربائي، وتقنية الكوارتز الأنبوبي لتجويف الأذن.

ما الذي لا يجب فعله عند الإصابة بالتهاب الأذن؟

يرجى ملاحظة ما لا يجب عليك فعله إذا كنت تعاني من التهاب الأذن:

• لا تضع الكحول البوريك في آذان الأطفال الصغار (أقل من سنتين)؛
• لا تنفخ أنفك من فتحتي الأنف في نفس الوقت: فقط من فتحة واحدة في كل مرة، وأغلق فتحة واحدة في كل مرة؛
• في حالة وجود إفرازات قيحية من الأذن، لا ينبغي تدفئة الأذن الملتهبة بأي شكل من الأشكال؛
• في حالة ثقب طبلة الأذن بسبب التهاب الأذن القيحي، لا يمكنك استخدام قطرات الأذن مثل Otinum، Otizol، Garazon، Sofradex، Polydexa (للحصول على الأسباب، راجع قسم ماذا تفعل مع التهاب الأذن القيحي؟).

وبما أن التهاب الأذن الوسطى يمكن أن يكون معقدًا بسبب التهاب الأذن الداخلية (التهاب المتاهة)، والتهاب أنسجة العملية الخشائية (التهاب الخشاء)، والتهاب السحايا، وخراج الدماغ، فإن علاج هذا المرض يجب أن يتم فقط تحت إشراف الطبيب، ولكن معرفة ما يجب فعله مع التهاب الأذن والأدوية التي يجب استخدامها مفيد بالتأكيد.