ما الذي يسبب التهابات المسالك البولية؟

وقد أظهرت الدراسات البكتريولوجية أن طيف البكتيريا يعتمد على العديد من العوامل:

• عمر الطفل؛
• جنس؛
• عمر الحمل عند ولادة الطفل؛
• فترة المرض (البداية أو الانتكاس)؛
• حالات العدوى (المكتسبة من المجتمع أو المكتسبة من المستشفى)؛
• وجود انسداد تشريحي أو عدم نضج وظيفي؛
• مقاومة جسم الطفل؛
• حالة التكاثر الميكروبي المعوي؛
• منطقة الإقامة؛
• طرق وتوقيت زراعة البول.

في مختلف حالات التهابات المسالك البولية، تسود البكتيريا المعوية، وخاصة الإشريكية القولونية (في 90% من الدراسات). ومع ذلك، يزداد دور المكورات المعوية، والزائفة الزنجارية، والكلبسيلة، والبروتيوس لدى مرضى المستشفيات. ووفقًا لدراسات متعددة المراكز، فإن بنية البكتيريا الدقيقة في البول لدى الأطفال المصابين بعدوى المسالك البولية المكتسبة من المجتمع متماثلة، على الرغم من أن الدور المسبب لكل نوع من البكتيريا قد يختلف اختلافًا كبيرًا عن المتوسط. في معظم الحالات، يُسبب نوع واحد من الكائنات الدقيقة التهاب المسالك البولية، ولكن مع تكرار المرض وتشوهات الجهاز البولي، يمكن اكتشاف ارتباطات ميكروبية. من بين الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية المتكرر، يُصاب حوالي 62% منهم بعدوى مختلطة. هناك فرضية تشير إلى وجود صلة بين عدوى المسالك البولية وعدوى فيروس كوكساكي داخل الرحم، بالإضافة إلى فيروسات الإنفلونزا، ونظيرة الإنفلونزا، وفيروسات RS، والفيروسات الغدية، والفيروس المضخم للخلايا، وفيروس الهربس البسيط من النوعين الأول والثاني. ويعتبر معظم أطباء الكلى أن الفيروسات عاملٌ مساهمٌ في زيادة العدوى البكتيرية.

إلى جانب البكتيريا، قد يُسبب الكلاميديا البولية التناسلية، وداء اليوريا، والميكوبلازما تطور عدوى المسالك البولية، خاصةً لدى الأطفال المصابين بالتهاب الفرج، والتهاب الفرج والمهبل، والتهاب الإحليل، والتهاب القلفة والحشفة. عادةً ما تُصيب عدوى المسالك البولية الفطرية الأطفال المصابين بحالات نقص المناعة (الخدج، ونقص التنسج، والالتهابات داخل الرحم، والتشوهات، والذين تلقوا علاجًا مثبطًا للمناعة لفترة طويلة)، حيث يكون ارتباط البكتيريا بالفطريات أكثر شيوعًا لديهم.

العوامل المهيئة للإصابة بعدوى المسالك البولية:

• اضطرابات وظيفية في ديناميكية البول مرتبطة بانخفاض ضغط الدم في الجهاز البولي؛
• اختلالات المثانة العصبية؛
• تشوهات نمو الحالب والجهاز البولي؛
• التهاب الفرج، التهاب القلفة والحشفة؛
• الارتجاع المثاني الحالبي؛
• انسداد الحالب، انسداد مجرى البول؛
• انخفاض مقاومة الجسم؛
• العدوى المعوية؛
• الإمساك، اضطراب التعايش المعوي؛
• قسطرة المثانة، معالجة المسالك البولية؛
• نقص الفيتامينات؛
• التهاب الجلد التحسسي.