خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
ما الذي يسبب التهاب المرارة المزمن؟
آخر مراجعة: 17.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أسباب التهاب المرارة المزمن في الأطفال ليست واضحة دائما. من المفترض أن المرض يمكن أن يكون نتيجة التهاب المرارة الحاد ، ولكن هذا السلوك يؤكد هذا الافتراض لدى بعض الأطفال فقط. دائما تقريبا هناك مؤشرات على الأمراض المعدية المختلفة (التهاب اللوزتين المزمن ، تسوس ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب الحويضة والكلية ، الالتهابات المعوية ، وما إلى ذلك). خطر التهاب المرارة المزمن لدى الأطفال المصابين بالتهاب البنكرياس مرتفع. التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، داء كرون. على الرغم من أن العدوى لا يمكن تشخيصها ، لا يستبعد دورها في التسبب في التهاب المرارة المزمن بها. تزداد أهمية العدوى في حالة حدوث انخفاض في المادة الصفراوية للجراثيم وانتهاك آليات الحماية غير النوعية المحلية.
تطور التهاب المرارة المزمن يسبب خلل في المرارة ، القنوات الصفراوية ، العضلة العاصرة لأودي. خطر التهاب المرارة المزمن مرتفع مع وجود موقع قريب من القنوات الإخراجية للقناة الصفراوية البنكرياسية و المشتركة. إن الحصول على أسرار البنكرياس في القناة الصفراوية المشتركة و الدانية يسهم في تكوين تخمّر المرارة المزمن. يمكن هزيمة المرارة مع أمراض الحساسية والغدد الصماء (السمنة) ، الديدان الطفيلية ، protozoosis. زيادة خطر التهاب المرارة المزمن بعد العمليات على أعضاء البطن ، وتنفيذ cholangiopancreatography إلى الوراء بالمنظار. دور كبير من الاضطرابات الكمية والنوعية للتغذية ، والإجهاد البدني والنفسي العصبي. عملية بطيئة المرضية في المرارة تتطور خلال الترسب - "الرواسب الصفراوية". عقيدية المحيطة ، متلازمة كارولي.
كيف يحدث التهاب المرارة المزمن عند الأطفال؟
إن تغلغل العدوى في المرارة ممكن تصاعدي أو دموي أو ليمفوجيني ، كما هو الحال في التهاب المرارة الحاد. يتم تحديد العملية المعدية ، كقاعدة عامة ، في عنق العضو وتؤدي إلى تلف السيفون التشريحي (التهاب المرارة العنقي أو اعتلال الخصية). تعلق أهمية على اضطرابات إخلاء السيارات ، والتي تغير مسار الصفراء وتسبب الركود. اضطرابات الكيمياء الحيوية الصفراء (diskholiya) من جهة، تفاقم الرخو التهاب مزمن، من ناحية أخرى - تشجيع تشكيل عملية العقيم في الغشاء المخاطي من المرارة. تقليل تركيز الأحماض الصفراوية يعرقل نشاط مبيد للجراثيم في الصفراء.
في المادة الصفراوية ، ينخفض محتوى الـ slgA على خلفية الزيادة في تركيز IgA و IgM ، إلى IgG بدرجة أقل. دور slgA هو منع آثار الكائنات الحية الدقيقة وسمومها على الغشاء المخاطي للمرارة. تساهم الاضطرابات في تغلغل المستضدات المختلفة (البكتيرية ، والغذائية ، والأجسام الغريبة ، إلخ) في الصفيحة الخاصة للغشاء المخاطي أثناء تحفيز الخلايا البلازمية التي تخلع IgG. يتم تفسير الحد من محتوى IgM على أنه تفاعل تعويضي ، حيث أنه وفقًا للخصائص البيولوجية ، فإن هذا الجلوبيولين المناعي قريب من slgA.
زيادة تركيز IgA في الصفراء يساهم في القضاء على المستضدات في شكل معقدات المناعة.
تتغير عوامل الحماية غير النوعية (البلعمة ، والهجرة العفوية ، وتكوين الورد). يستمر عنصر المناعة الذاتية في التهاب المرارة المزمن لفترة طويلة ، مما يساهم في تأريخ العملية المرضية وميل المرض إلى الانتكاس.
المورفولوجيا المرضية
العلامة المورفولوجية الرئيسية للالتهاب المرارة المزمن هو التكثيف وسماكة جدار المرارة من 2-3 ملم أو أكثر. تحديد بصريا تشوه في المثانة ، والالتصاقات مع الأجهزة المجاورة ، وتعتبر علامات على وجود عملية التهاب بطيء وطويل الأمد. الفحص المجهري يسمح لك تعيين تسلل لمفاوي منسجي من الظهارة، تحت المخاطية والطبقات العضلية، انظر زوائد سليلانية، حؤول من ظهارة من البواب أو نوع الأمعاء. في حالة حؤول الأمعاء ، تصبح الخلايا على شكل كوب. في غمد العضلات ، تلاحظ انتشار النسيج الضام ، والتصلب التنسيق ، سماكة من myocytes بسبب تضخم. الجيوب روكيتانسكي-أشوف عميق، في كثير من الأحيان تصل إلى طبقة تحت المصلية قد تحتوي على microabscesses، pseudodiverticulum، وخلق ظروف مواتية لتشكيل المشتعلة الالتهاب. يتحرك Lyushka تشعبت، مع ملحقات الكيسي اختراق لطبقة تحت المصلية التي تعزز عملية المرضية في المصلية، والتنمية periholetsistita المرارة تشوه.
أوعية المخاطية الصفيحة المخصوصة مزدحمة أو ضاقت، فمن الممكن ركود الكريات الحمراء في لمعة من الشعيرات الدموية في الغشاء المخاطي وطبقة العضلات، ونزيف انسلالي. نتيجة لتصلب جدار الأوعية الدموية وتضييق تجويف الأوعية الدموية ، يتطور نقص التروية ، مما يزيد من حدة عمليات التصنع في المرارة ويشرح الطبيعة التدريجية للعملية المرضية. إذا كانت الاضطرابات سطحية ، فإن الحالة الوظيفية للمرارة لا تتغير. في حالة وجود أعراض شكلية مع تشكيل التهاب المرارة الضموري المزمن ، هناك انتهاك لنشاط الإفرازات ، والشفط والتقلص للأعضاء.