ما الذي يسبب الإنفلونزا؟

أسباب الانفلونزا

مسببات الإنفلونزا هي فيروسات تحتوي على الحمض النووي الريبوزي من عائلة الفيروسات المخاطية، يتراوح قطرها بين 80 و120 نانومتر. تحتوي هذه الفيروسات على غشاء بروتيني دهني يتكون من جليكوبروتينات النورامينيداز (N) والهيماغلوتينين (H). تُصنف فيروسات الإنفلونزا، بناءً على البروتين النووي (NP) وبروتين المصفوفة (M)، إلى ثلاثة أنواع مستقلة مستضديًا: A وB وC. بناءً على المتغيرات المستضدية للجليكوبروتينات H وN، تُميز الأنواع الفرعية لفيروس الإنفلونزا A. حاليًا، يُعرف 16 نوعًا فرعيًا من الهيماغلوتينين (HI-H16) و12 نوعًا فرعيًا من النورامينيداز (N1-N12)؛ وتُسمى سلالات الفيروس عادةً بصيغة مستضدية مختصرة: H1N1، H2N1، H3N2، إلخ.

في البشر، يحدث المرض بشكل رئيسي بسبب فيروسات ذات أنماط فرعية من الهيماجلوتينين HI وH2 وH3 والنورامينيداز - N1 وN2. في السنوات الأخيرة، تم تسجيل حالات من المرض الناجم عن فيروسات إنفلونزا الطيور ذات الصيغة المستضدية H5N13 وH7N7. تؤدي الاختلافات في بنية الهيماجلوتينين والنورامينيداز إلى ظهور متغيرات مصلية جديدة لفيروس الإنفلونزا. يمكن أن تحدث التغييرات في البنية المستضدية عن طريق الانجراف المستضدي أو التحول المستضدي. الانجراف المستضدي هو تغييرات طفيفة في بنية المستضد (عادةً الهيماجلوتينين)، ناتجة عن طفرات نقطية. مع التحول المستضدي، يحدث استبدال كامل للنوع الفرعي من الهيماجلوتينين و/أو النورامينيداز (في حالات أقل شيوعًا)، ربما بسبب إعادة التركيب الجيني بين سلالات الفيروسات البشرية والحيوانية. يعتبر فيروس الأنفلونزا من النوع B أقل تنوعًا بكثير، ويتميز فيروس النوع C بثبات البنية المستضدية.

مسببات مرض الأنفلونزا

في مسببات الإنفلونزا، تُعدّ التأثيرات الظهارية والسمية العامة للفيروس ذات أهمية بالغة. يدخل الفيروس الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي العلوي عن طريق الغبار المحمول جوًا أو قطرات الرذاذ الصغيرة، ويخترق الخلايا الظهارية الهدبية، حيث يتكاثر. يؤدي تكاثر الفيروس في الخلايا الظهارية إلى ضمورها ونخرها وتقشرها. بالإضافة إلى الخلايا الظهارية الهدبية، يمكن أن يؤثر فيروس الإنفلونزا على البلاعم السنخية، والخلايا الكأسية، والحويصلات الهوائية. من خلال الحواجز الظهارية التالفة، يخترق الفيروس ونواتج تحلل الأنسجة مجرى الدم، مسببًا تأثيرًا سامًا عامًا.

تحدث اضطرابات الدورة الدموية في مختلف الأعضاء والأجهزة، وهي العامل الرئيسي في التسبب بالأشكال الحادة من المرض. تؤدي اضطرابات الدورة الدموية الواضحة في الجهاز العصبي المركزي إلى اعتلال دماغي، وفي الرئتين إلى وذمة نزفية قطعية أو واسعة الانتشار، وفي المساريقا إلى متلازمة البطن، إلخ.

علم الأوبئة للإنفلونزا

الإنفلونزا عدوى واسعة الانتشار، ذات معدلات إصابة وبائية وجائحة. خلال فترة ما بين الأوبئة، يستمر معدل الإصابة بالمرض من خلال حالات متفرقة وتفشيات محلية. خلال فترة الوباء/الجائحة، يحدث تحصين طبيعي لغالبية السكان، ويقل عدد السكان المعرضين للإصابة، مما يؤدي إلى انخفاض سريع في معدلات الإصابة. ترتبط أكثر الأمراض انتشارًا بفيروس النوع أ، بينما يسبب فيروس النوع ب عادةً تفشيات محلية، بينما يسبب فيروس النوع ج حالات متفرقة. تحدث أوبئة الإنفلونزا سنويًا تقريبًا، وينجم ذلك عن ظهور سلالات فيروسية جديدة نتيجةً للانجراف المستضدي. أما أوبئة الإنفلونزا، فهي نادرة نسبيًا، حيث تحدث كل 10-20 عامًا أو أكثر، وترتبط بتغير في النمط الفرعي للفيروس نتيجةً للانزياح المستضدي.

مصدر العدوى هو شخص مريض يُطلق الفيروس في البيئة ابتداءً من نهاية فترة الحضانة وطوال فترة الحمى. بعد اليوم الخامس إلى السابع من المرض، ينخفض تركيز الفيروس في هواء الزفير بشكل حاد، ولا يُشكل المريض أي خطر يُذكر على الآخرين. يُشكل المرضى المصابون بالأشكال الكامنة أو دون السريرية من المرض، والذين يواصلون اتباع نمط حياة نشط ويمكنهم نقل العدوى لعدد كبير من الأشخاص، خطرًا وبائيًا كبيرًا. فيروسات الإنفلونزا غير مستقرة في البيئة، وهي حساسة لدرجات الحرارة المرتفعة والجفاف وأشعة الشمس. كما أنها تموت بسرعة عند تعرضها للمحاليل المطهرة.

تنتقل العدوى عبر الرذاذ المتنقل جوًا. في حالات نادرة، يمكن أن تنتقل العدوى عبر الأدوات المنزلية (اللهايات، الألعاب، الملابس الداخلية، الأطباق، إلخ). الاستعداد للإصابة بالإنفلونزا شائع. يتمتع الأطفال في الأشهر الأولى من حياتهم بمقاومة نسبية للإنفلونزا، ويرتبط ذلك بالمناعة السلبية التي يتلقونها من الأم (حتى حديثي الولادة قد يمرضون إذا لم تكن الأم تمتلك أجسامًا مضادة واقية). بعد الإصابة بالإنفلونزا، تتشكل مناعة مستمرة خاصة بنوع معين من الفيروس، وتتكرر الأمراض بسبب الإصابة بنوع جديد من الفيروس.

تحدث عدوى فيروس إنفلونزا الطيور لدى مربي الدواجن. في مثل هذه الحالات، قد يُصاب عدة أشخاص بالعدوى؛ وقد وُصفت حالات تفشٍّ عائلية للفيروس، حيث أصيب أطفال بالعدوى، وكان المرض شديدًا للغاية. لا ينتقل فيروس إنفلونزا الطيور من شخص لآخر. يُعد الدجاج والبط والديوك الرومي المصدر المباشر للعدوى بين البشر؛ حيث تنتقل الفيروسات إلى المنازل بشكل رئيسي عن طريق الطيور المائية البرية.