ما الذي يسبب التيفوس القمل الانتكاسي؟

سبب الحمى المتكررة

يُسبب داء التيفوس الناكس بكتيريا بوريليا ريكارنتينس أوبيرميري ، من فصيلة اللولبيات ، جنس بوريليا، وهي حلزونية الشكل ذات 6-8 لفات، وتتميز بحركة نشطة، وهي لاهوائية. تتكاثر بالانقسام العرضي. تتلون جيدًا بأصباغ الأنيلين، وهي سلبية الغرام. تنمو في بيئات غذائية خاصة.

يصل عدد مستضدات البروتين في البوريليا إلى عشرات، ويتم ترميز تركيبها بواسطة جينات مختلفة، بعضها يكون أحيانًا في حالة "صامتة" غير نشطة. أثناء المرض، وبسبب إعادة ترتيب الكروموسوم، يُنشَّط الجين "الصامت" ويظهر جيل من البوريليا بتركيبة مستضد جديدة.

تحتوي بكتيريا أوبرماير الحلزونية على سموم داخلية. تُسبب أمراضًا للقرود والفئران البيضاء والجرذان، بينما لا تُسبب أمراضًا لخنازير غينيا.

في البيئة، تُعتبر بكتيريا ب. ريكارنتيس غير مستقرة، وتموت بسرعة عند تجفيفها وتسخينها إلى 50 درجة مئوية. وهي حساسة للبنزيل بنسلين، والتتراسيكلينات، والكلورامفينيكول، والإريثروميسين.

مسببات الحمى الانتكاسية

يتم التقاط البوريليا التي تخترق الجلد إلى جسم الإنسان بواسطة خلايا الجهاز الهستيوفاغوسي وتتكاثر فيها - تتوافق هذه المرحلة مع فترة الحضانة. ثم يدخل العامل الممرض إلى الدم - تتطور البوريليا، وتتجلى سريريًا بالقشعريرة والحمى وما إلى ذلك. بعد بضعة أيام، يتم إنتاج الأجسام المضادة التي تعطل البوريليا. لا يتم اكتشاف الميكروبات في الدم المحيطي، وتتوقف الحمى. نتيجة لموت اللولبيات، يتم إطلاق الذيفان الداخلي، الذي يؤثر على خلايا بطانة الأوعية الدموية والكبد والطحال، مما يتسبب في انتهاك التنظيم الحراري والدورة الدموية الدقيقة. يؤدي تراكم البوريليا في الأوعية الصغيرة إلى تطور الجلطات والنزيف ومتلازمة DIC. تتجلى البوريليا وتسمم الدم مع أول نوبة حموية، وبعد ذلك تبقى بعض اللولبيات في الجهاز العصبي المركزي ونخاع العظم والطحال. تتكاثر هذه البكتيريا، وبعد بضعة أيام من عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها، تعود إلى مجرى الدم مسببةً نوبة حموية ثانية. يختلف الجيل الجديد من البوريليا عن سابقه في بنية مستضداته، لذا يكون العامل الممرض مقاومًا للأجسام المضادة التي تكونت خلال النوبة الأولى، ولكنه يُدمر بواسطة الخلايا البلعمية والأجسام المضادة التي تُنتج خلال النوبة الثانية. تتكرر هذه العملية حتى يكتسب المريض أجسامًا مضادة لجميع أجيال البوريليا.

تُلاحظ التغيرات المرضية والتشريحية لدى المتوفين بسبب الحمى الناكسة المنقولة بالقمل بشكل رئيسي في الطحال والكبد والدماغ والكلى. يمكن أن يتضخم الطحال من 5 إلى 8 مرات، وتكون كبسولته متوترة وسهلة التمزق؛ وتُلاحظ حالات نزيف واحتشاءات وبؤر نخر في النسيج الحشوي، وتُلاحظ جلطات وعدد كبير من بكتيريا البوريليا في الأوعية الدموية. وتُلاحظ بؤر نخر في الكبد. ويُلاحظ توسع الأوعية الدموية والنزيف والتسللات حول الأوعية الدموية في الدماغ.

علم الأوبئة للحمى الانتكاسية

مصدر العدوى هو شخص مريض. يزداد احتمال الإصابة خلال نوبات الحمى. تنتقل البوريليا عن طريق القمل (قمل الملابس بشكل رئيسي، ونادرًا قمل الرأس)، والذي يمكنه نقل العدوى خلال 6-28 يومًا بعد تغذيته على دم شخص مريض. تتكاثر اللولبيات وتتراكم في دم القملة. تحدث العدوى البشرية عندما يلامس دم القملة المسحوقة الجلد التالف (مثل الخدوش أو ملامسة الملابس).

إن قابلية الإنسان للإصابة بهذه العدوى مطلقة.

إن المناعة بعد الإصابة بالحمى المتكررة التي ينقلها القمل غير مستقرة، ومن الممكن تكرار الإصابة بالأمراض.

في الماضي، كانت الحمى الناكسة التي ينقلها القمل منتشرة على نطاق واسع في العديد من دول العالم، وزاد معدل الإصابة بها بشكل حاد خلال الحروب والمجاعات والكوارث الاجتماعية والاقتصادية الأخرى. وخلال الحربين العالميتين الأولى والثانية، انتشرت الأوبئة في كل مكان. في أوكرانيا، تم القضاء على الحمى الناكسة التي ينقلها القمل تمامًا في منتصف القرن الماضي، ولكن لا يُستبعد احتمال انتقال هذا المرض إلى بلدنا من المناطق الموبوءة: بعض دول آسيا وأفريقيا وأمريكا الوسطى والجنوبية. يتميز المرض بموسمية انتشاره، حيث يزداد معدل الإصابة خلال فصلي الشتاء والربيع.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]