داء البواسير: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

داء المتساويات الأبواغ مرضٌ بشري المنشأ، يصيب البشر فقط، ويتميز بالتهاب معوي حاد أو التهاب معوي قولوني، ويشفى تلقائيًا. في الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة، يصبح المرض مزمنًا (إسهال مزمن)، وقد يكون مميتًا.

[ 1 ]

علم الأوبئة لداء المتساويات

داء الأيزوسبوريات مرضٌ بشري المنشأ، والعائل الوحيد لمسبباته هو الإنسان. مصدر الغزو هو الشخص المصاب بداء الأيزوسبوريات الحاد أو المزمن، أو حامل المرض. تظهر الأكياس البيضية في براز المريض فقط في اليوم العاشر إلى الثاني عشر من بداية المرض. لا يحدث انتقال مباشر للمرض من شخص لآخر، حيث تنضج الأكياس البيضية في ظروف التربة الهوائية لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. وبالتالي، فإن الحد الأدنى لزمن دورة العدوى هو أسبوعان (2-3 أيام في البيئة و10-12 يومًا في جسم الإنسان). يحدث الإطلاق الأكثر نشاطًا لمسببات الأمراض بعد 16-30 يومًا من بداية المرض، وبالتالي، يكون مرضى داء الأيزوسبوريات أكثر خطورة خلال فترة انحسار الأعراض السريرية.

آلية العدوى هي برازية فموية.

تقتصر بؤر داء المشعرات على المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية. تحدث حالات متفرقة في كل مكان.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

ما الذي يسبب داء الايزوسبوريا؟

يُسبب مرض داء الأبواغ المتماثلة (Isospora) الكائنات الأولية من جنس الأوالي. أما في البشر، فيُسببه I. belli وI. natalensis. تتكون دورة حياة الأبواغ المتماثلة من مرحلتين: خارجية (النمو في البيئة الخارجية) وداخلية (النمو في جسم الإنسان). ومن سماتها التناوب بين التكاثر اللاجنسي (في البيئة الخارجية وفي جسم الإنسان) والتكاثر الجنسي (فقط في جسم الإنسان). بعد نضوج الكيسة البيضية التي دخلت أمعاء الإنسان، تخرج منها الأبواغ، التي تخترق الخلايا الظهارية للاثني عشر والصائم، حيث توجد تحت نواة الخلايا المعوية. تتحول الأبواغ إلى أغذية، تنمو وتزداد في الحجم، ثم تنقسم النواة بشكل متكرر بعد النضج، ونتيجة لذلك، يتكون انقسام. ينعزل السيتوبلازم حول كل نواة ابنة. تتشكل الميروزويتات من "تساقط" الخلايا الظهارية المصابة من الانقسامات في تجويف الأمعاء، وتؤثر على المزيد والمزيد من الخلايا المعوية الجديدة. لاحقًا، يتحول بعض الميروزويتات إلى خلايا ذكرية (خلايا مشيجية دقيقة) وأخرى أنثوية (خلايا مشيجية كبيرة). تتكون الميروزويتات الكبيرة الناضجة من الخلايا المشيجية الكبيرة، وتشغل الخلية المعوية بأكملها. في الخلية المشيجية الدقيقة، تخضع النواة لانقسامات متعددة. تتميز النوى المتكونة حديثًا بشكل ممدود، ويفصلها عن بعضها البعض كمية صغيرة من السيتوبلازم، وتتحول إلى أمشاج دقيقة صغيرة ذات سوطين، وتغادر الخلية المعوية. ثم تخترق الأمشاج الدقيقة بنشاط الأمشاج الكبيرة، التي تتحول إلى زيجوت، ثم إلى كيسة بيضية غير ناضجة. تُطلق الأكياس البوغية غير الناضجة في البيئة مع البراز، حيث تتحول عند درجة حرارة +25 درجة مئوية إلى أكياس أبواغ خلال يومين إلى ثلاثة أيام، يُشكل كل منها 4 حيوانات أبواغية بعد 18-36 ساعة. تتميز أكياس الأبواغ المتماثلة الناضجة بثباتها العالي في البيئة: فدرجات الحرارة المنخفضة (0-5 درجات مئوية) تُبطئ عملية التبويض، ولكن عند توفر ظروف مواتية، يستأنف التبويض. أما عند درجة حرارة -21 درجة مئوية، فتعيش الأبواغ المتماثلة المتشكلة لمدة تصل إلى شهر.

مسببات داء الأيزوسبوريات

تُدمر الأشكال الداخلية من الأبواغ المتماثلة ظهارة زغابات الأمعاء الدقيقة (الصائم واللفائفي)، حيث يكتمل نموها. مع انتشار الآفات، تتشكل إفرازات الكريات البيضاء، ويتغير هيكل الظهارة الأسطوانية، ويحدث ضمور الزغابات، وتحول الخلايا المعوية، وفرط تنسج الخبايا. كل هذا يؤدي إلى ضعف الامتصاص وتطور متلازمة سوء الامتصاص.

أعراض داء المتساويات

تبلغ فترة حضانة داء المشعرات ٧ أيام في المتوسط. لدى الأشخاص ذوي المناعة الطبيعية، يحدث داء المشعرات كالتهاب معوي حاد أو التهاب معوي قولوني، مصحوبًا ببراز رخو مخاطي، وأحيانًا دم. في الوقت نفسه، تظهر أعراض عامة لداء المشعرات: غثيان، قيء، فقدان الشهية. يُعد الألم في كامل سطح البطن، سواءً كان مستمرًا أو تقلصيًا، أمرًا مثيرًا للقلق. يشفى داء المشعرات تلقائيًا في غضون ١٨-٣١ يومًا.

لدى الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة، بمن فيهم المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، يتطور شكل مزمن من المرض، مصحوبًا بإسهال دهني وفقدان للبروتين، مما يؤدي إلى انخفاض سريع في وزن الجسم يصل إلى ٢٥٪ أو أكثر. يضعف امتصاص د-زيلوز وفيتامين ب _١٢ ، وقد تكون النتيجة مميتة. يُعد داء الأيسوسبورياس شائعًا جدًا لدى مرضى الإيدز، وهو أحد أسباب الوفاة لديهم.

تشخيص داء التساوي الأبواغ

من العلامات المميزة لداء الجراثيم المتماثلة الأبواغ زيادة عدد الحمضات. يمكن الكشف عن الأبواغ المتماثلة الأبواغ في براز الإنسان باستخدام طريقة الإثراء متبوعةً بمجهر اللطاخة، نظرًا لقلة الطفيليات في البراز. تُجرى الدراسة بشكل متكرر، وتُعتبر أكثر إفادة في الفترة من اليوم السادس عشر إلى اليوم الحادي والثلاثين من ظهور الأعراض.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علاج داء المتساويات

علاج داء الأيزوسبوريات يعتمد بشكل أساسي على الأعراض (انظر داء الكريبتوسبوريديا ).لم يتم تطوير علاج إيتيوتروبي لمرض داء المتساويات.