اليرقان فوق الكبدي (الانحلالي الدموي)

يحدث اليرقان فوق الكبدي نتيجةً لتكوين مفرط للبيليروبين يتجاوز قدرة الكبد على التخلص منه. يستطيع الكبد استقلاب البيليروبين وطرحه في الصفراء بكميات تفوق إنتاجه الطبيعي بثلاثة إلى أربعة أضعاف. عند تجاوز قدرة الكبد على استقلاب البيليروبين بالكامل، يحدث اليرقان فوق الكبدي. في هذه الحالة، ورغم استقلاب الكبد لكميات أكبر من المعتاد من البيليروبين، لا يمكن التخلص من فائضه بالكامل من الدم، ويرتفع مستوى البيليروبين الحر (غير المقترن) في الدم.

السمات الرئيسية لليرقان فوق الكبدي (الانحلالي):

• اصفرار الصلبة والجلد، كقاعدة عامة، يكون معتدلاً، وله لون أصفر ليموني؛
• وفي نفس الوقت يكون هناك شحوب في الجلد (بسبب فقر الدم)؛
• لا يوجد حكة في الجلد أو خدش في الجسم؛
• نادرًا ما يحدث الألم في منطقة الكبد، وعادةً ما يكون فقط مع حصوات المرارة؛
• تضخم الكبد عادة ما يكون طفيفا؛
• تضخم كبير في الطحال أثناء المسار المزمن للعملية؛
• فقر الدم بدرجات متفاوتة من الشدة؛
• كثرة الشبكيات الواضحة في الدم المحيطي؛
• انخفاض الاستقرار الأسموزي للكريات الحمراء؛
• اختبارات وظائف الكبد (مستويات الدم من AST، ALT، الفوسفاتيز القلوية، البروثرومبين، الكوليسترول، الثيمول، اختبارات التسامي) طبيعية؛
• نادرًا ما يتجاوز فرط بيليروبين الدم 85.5 ميكرومول/لتر، ويسود البيليروبين غير المباشر (غير المرتبط، غير المقترن)؛
• يحتوي البول على نسبة عالية من اليوروبيلين ولا يحتوي على البيليروبين؛
• يتم ملاحظة تغير لون البراز إلى اللون الداكن الحاد بسبب وجود كمية كبيرة من الستيركوبيلين؛
• في حالة انحلال الدم المزمن، تتشكل حصوات في القنوات الصفراوية، والتي قد تظهر على شكل مغص صفراوي. تُكتشف الحصوات في تصوير المرارة وفحص القنوات الصفراوية بالموجات فوق الصوتية.
• تكشف خزعة الثقب عن داء هيموسيديريني ثانوي في الكبد؛
• يتم تقصير عمر خلايا الدم الحمراء (وفقا للدراسات مع 51Cr).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]