التهاب كيسي في إصبع القدم الكبير

التهاب الجراب في إصبع القدم الكبير، أو بمعنى آخر، عملية التهابية في كيس المفصل، هو أحد أكثر أمراض الجهاز العضلي الهيكلي شيوعًا.

يُبطَّن التجويف الداخلي للمفصل بغشاء خاص يُنتج سائلاً يضمن حركةً سهلةً وغير مؤلمة في مفصله. نتيجةً لالتهاباتٍ وتغيراتٍ مُختلفة، يُصاب تجويف المفصل الأول من قسم مشط القدم السلامي بالالتهاب، مما يُؤدي إلى اختلال وظيفته المباشرة وتقييد النشاط الحركي.

في الممارسة الطبية، كان هناك رأي مفاده أن التهاب الجراب في إصبع القدم الكبير يتطور لدى أولئك الذين يستهلكون كميات كبيرة من الملح، ولكن الدراسات اللاحقة لم تؤكد هذه الفرضية. ومع ذلك، فإن المواقف التي يصبح فيها كيس المفصل ملتهبًا بسبب رواسب الملح ليست نادرة جدًا. على سبيل المثال، هذه الظاهرة شائعة مع النقرس، عندما تترسب مركبات أملاح حمض اليوريك في سلاميات القدم. يمكن أن يتطور الالتهاب أيضًا مع انتهاك وظيفة المناعة، أو بشكل أدق مع الروماتيزم والتهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية. ومع ذلك، فإن السبب الرئيسي للمرض هو تشوه القدمين. يُلاحظ هذا عند ارتداء أحذية غير مريحة وضيقة، والقدم المسطحة، وأمراض عضلات وأربطة القدم، وغالبًا ما يحدث هذا المرض عند النساء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب ظهور الورم المفصلي

تتنوع أسباب التهاب الجراب في إصبع القدم الكبير، ولكن العامل الرئيسي الذي يُثير العملية الالتهابية هو التراكم المفرط للسوائل في كيس المفصل. عادةً ما يتواجد هذا السائل في تجويف كل مفصل، وبفضل خصائصه، تتم كل حركة في المفصل بسلاسة. بالإضافة إلى ذلك، ينخفض الضغط على العظم، مما يجعل حركات المفصل غير مؤلمة. إذا بدأ السائل في كيس المفصل بالتراكم بكميات كبيرة، لسبب ما، فإن ذلك يؤدي إلى تطور العملية الالتهابية. في حالة الالتهاب المزمن والصدمات، يتكون ختم في كيس المفصل. بمرور الوقت، وبسبب هذا الختم، يتحرك العظم، مما يؤدي إلى تشكل كتلة في موقع المفصل.

يمكن تصنيف الأسباب التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الجراب الزليلي على النحو التالي:

• بسبب القدم المسطحة.
• مع فرط حركة المفصل، يحدث ذلك في الغالب عندما يكون ضعيفًا.
• لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي مثل التهاب المفاصل.
• في حالة الصدمة المزمنة أو الإصابة غير القابلة للشفاء لفترة طويلة في إصبع القدم الكبير.
• في حالة وجود تشوه خلقي في القدم.
• لالتهابات تجويف المفصل.
• في حالة الاضطرابات الأيضية.
• للحساسية.
• بسبب التسمم.
• عندما تصبح الأنسجة المحيطة ملتهبة.

لتجنب الإصابة بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي، يجدر التفكير في الوقاية من هذا المرض في الوقت المناسب - مراقبة نمط حياتك ونظامك الغذائي وارتداء أحذية مريحة، خاصة إذا كان عليك الوقوف على قدميك بسبب العمل.

[ 4 ]، [ 5 ]

أعراض التهاب إبهام القدم

عادةً ما يصعب الخلط بين أعراض التهاب الجراب في إصبع القدم الكبير وأمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي. أولى علامات التهاب كيس المفصل هي:

• تشوه إصبع القدم الكبير، وتكوين ختم في منطقة المفصل.
• ظهور آلام في منطقة مفصل إصبع القدم الكبير، وتزداد عند المشي.
• عدم الراحة والألم عند ارتداء الأحذية.
• تكوين مسامير على ختم المفصل.
• ضعف الحساسية في منطقة إصبع القدم الكبير.

يصعب تجاهل العلامات الأولى للمرض، ولذلك يُمكن تحديد التهاب الكيس الزليلي في المرحلة الأولية. سيساعد الطبيب المختص في توضيح التشخيص في المرحلة الأولية، لأن التهاب الكيس الزليلي قد يُشبه التهاب المفاصل، والنقرس، والشلل الدماغي، والتصلب اللويحي، وغيرها. في المرحلة المبكرة من تكوّن الختم المؤلم، يُمكن إيقاف تطور المرض واستعادة وظيفة المفصل، ومع الوصول إلى علاج مُتكامل ومُختص في الوقت المناسب، يُمكن تحقيق الشفاء التام. وإلا، ستؤدي العملية الالتهابية إلى تطور التهاب المفاصل وتعظّم المفصل بالكامل، وبالتالي تشوه القدم.

التهاب الجراب القيحي في إصبع القدم الكبير

هو مرض التهابي حاد يُغطي تجويف كبسولة المفصل بالكامل. كبسولة المفصل، أو الكيس الزليلي، هي تجويف يُغطي رأس المفصل، ويحتوي داخله على كمية قليلة من سائل خاص يُعزز حركة المفصل الطبيعية غير المؤلمة، مما يُقلل الاحتكاك بين العظام والأنسجة العضلية والأربطة.

يمكن أن يُصاب السائل الزليلي بالعدوى لعدة أسباب، منها دخول مسببات الأمراض إليه عبر الدم واللمف، وكذلك عبر قناة الجرح في كبسولة المفصل (أثناء التمزقات، والتشريح، وجروح الطلقات النارية، والجراحة، إلخ). إلا أن وجود بؤر التهاب صديدي بالقرب من مفاصل المفصل يُشكل خطورة بالغة، وهي:

• التهاب المفاصل القيحي؛
• داء الدمامل؛
• الحمرة؛
• فلغمون تحت الجلد، وما إلى ذلك.

أكثر مسببات الأمراض شيوعا التي تسبب التهاب الجراب الزليلي هي العقديات والمكورات العنقودية؛ والأقل شيوعا هي حالات العدوى بالإشريكية القولونية وغيرها.

يُعد التهاب الجراب القيحي في إصبع القدم الكبير خطيرًا، لأنه أثناء العملية الالتهابية في تجويف المفصل، يحدث ذوبان قيحي لجدران تجويف المفصل، وتخترق الإفرازات القيحية الأنسجة، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل التهاب فلغمون القدم. وهو مرض جراحي حاد يتطلب تدخلًا جراحيًا عاجلًا وعلاجًا مضادًا للبكتيريا. مع العلاج في الوقت المناسب والالتزام بالوصفات الطبية، تستعيد المفاصل وظائفها بسرعة.

تشخيص الورم المفصلي

يُشخَّص التهاب الجراب في إبهام القدم بناءً على بيانات فحص المريض؛ وفي المراحل اللاحقة، تكفي بيانات الفحص والجس - حيث يُمكن ملاحظة وجود انحراف إبهام القدم بالعين المجردة. ومن المهم أيضًا إجراء فحص بالأشعة السينية للمفصل المصاب لتحديد درجة التشوه وحالة الجهاز العظمي المجاور للقدم.

تُوصف طرق مثل التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية كوسائل تشخيصية إضافية عند الاشتباه في وجود أمراض مرتبطة بالجهاز العضلي الهيكلي. بالإضافة إلى ذلك، تُعدّ فحوصات الدم السريرية والكيميائية الحيوية إلزامية. بمساعدتها، يُمكن الحصول على معلومات دقيقة حول حالة عناصر الدم المُكوّنة، والتي تُعدّ شديدة الحساسية للالتهابات والتغيرات الأخرى في الجسم، بالإضافة إلى معلومات حول حالة أعضاء وأجهزة جسم الإنسان.

عند تأكيد التشخيص بالفحوصات، من الضروري بدء العلاج في أسرع وقت ممكن. في المرحلة المبكرة، يمكن القضاء على المرض تمامًا، واستعادة وظيفة المفصل. أما التشخيص في مرحلة متأخرة، فيُعقّد العلاج، ولكن باتباع جميع القواعد وتقديم العلاج العظمي المناسب، تكون نتيجة المرض إيجابية.

[ 6 ]

علاج التهاب إبهام القدم الكبير

يمكن علاج التهاب الجراب في إصبع القدم الكبير بالعلاج المحافظ والجراحي (في حالة التهاب الجراب القيحي وفي الحالات التي يُصاحبها ألم شديد عند المشي). يقع علاج هذا المرض ضمن اختصاص أخصائي الصدمات وجراحة العظام والجراح. تعتمد فعالية العلاج على وقت مراجعة الطبيب. يُعالج التهاب الجراب الحاد في العيادات الخارجية، بينما يتطلب التهاب الجراب المزمن المعقد العلاج في المستشفى.

• إذا حدث ألم شديد في المفصل المؤلم، فأنت بحاجة إلى تثبيت المفصل المؤلم (باستخدام ضمادة أو أي مثبت)، ووضع كيس من الثلج أو الثلج على المفصل المؤلم من خلال قطعة قماش، وربط القدم بضمادة مرنة، والحفاظ على الطرف نفسه مرتفعًا، ووضع القدم على وسادة.
• للوقاية من مضاعفات الالتهاب الحاد، تُوصف أدوية مضادة للالتهابات ومسكنة للألم (إيبوبروفين، ديكلوفيناك، نايز، أنالجين، بوتاديون، كيتورال، إلخ). في حالة التهاب الجراب القيحي، تُوصف مضادات البكتيريا، ولكن فقط بعد إجراء مزرعة بكتيرية لسائل المفصل وتحديد العامل الممرض.
• في المرحلة غير الحادة، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي والتردد فوق العالي.

في حالة التهاب الكيس الزليلي المزمن، يُنصح بالتدخل الجراحي. يقوم الجراح بتشريح الكيس المفصلي، وإزالة الالتصاقات والزوائد داخله، ثم يُغسل التجويف بمحلول مطهر، وتُوصف المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب ومسكنات الألم في الوقت نفسه. قد تستغرق عملية استعادة حركة المفصل عدة أشهر.

جراحة الورم

تُجرى جراحة إبهام القدم في الحالات التي لا تُجدي فيها خيارات العلاج الأخرى نفعًا، أو يُعيق ألم المفصل الحركة الكاملة، أو يتطور تشوه مزمن في القدم يُعيق المشي. كما تُوصف الجراحة في الحالات التي يُصبح فيها المرض مزمنًا.

قبل العملية، يُقيّم الطبيب الحالة الصحية العامة للمريض، وحالة الساق، وبيانات الأشعة السينية، والدورة الدموية الوريدية والشريانية. كما يُنصح بدراسة المضاعفات المحتملة التي قد تصاحب فترة ما بعد الجراحة، مثل تطور الأورام، والالتهابات، والنزيف، وخلع أو قصر إصبع القدم، وتكرار الالتهاب. تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين يعانون من سوء الحالة الصحية، أو سوء التغذية أو الإفراط فيها، أو داء السكري، أو التدخين، أو تعاطي الكحول.

قبل العملية، يُعطى المريض تخديرًا عامًا أو موضعيًا، حسب تعقيد حالة المريض. بعد التخدير، يقطع الطبيب كبسولة المفصل بالقرب من إبهام القدم. ثم يُزال جزء من السلامية (قطع العظم)، ويُشكل رأسه بحيث يكون في الوضع الصحيح. في الحالات الشديدة، يُثبت السلامية بدبابيس جراحية فولاذية لدعم وتشكيل العظم. بعد ذلك، يُخاط الجرح ويُوضع عليه ضمادة. تستغرق العملية عادةً من 30 إلى 120 دقيقة، حسب تعقيد الحالة.

تتيح لك جراحة إبهام القدم استعادة حركة المفصل وتقليل الألم عند المشي. يحدث الشفاء التام بعد 8 أسابيع من الجراحة.

الوقاية من التهاب إبهام القدم

الوقاية من التهاب الجراب في إبهام القدم تهم الجميع تقريبًا، فعند البحث عن أحذية عصرية، لا يهتم الجميع براحتهم. فالأحذية ذات الكعب العالي، والأحذية ذات مقدمة القدم الضيقة، عند ارتدائها بكثرة، تُسهم في تشوه عظام القدم. يستمر الضغط على مفصل إبهام القدم باستمرار، مما يؤدي إلى تكوّن مسامير القدم وتغيير وضعية السلاميات. في المستقبل، قد يُعيق هذا النزوح المشي، ويصاحبه ألم شديد في القدم والمفصل.

للوقاية من التهاب الجراب في إبهام القدم، يجب اختيار أحذية مريحة، خاصةً إذا كان عملك يتطلب الوقوف لفترات طويلة. في الحالات القصوى، احتفظ بزوج إضافي من الأحذية ذات مقدمة عريضة. من المفيد أيضًا تدليك القدم، وتحديدًا مفصل إبهام القدم. إذا تأكد وجود التهاب، فعليك التخلي فورًا عن الأحذية الضيقة وارتداء دعامة تثبيت خاصة. توضع هذه الدعامة بين إصبعي القدم الأول والثاني، مما يمنع السلاميات الأولى من تغيير موضعها، ويخفف الحمل على كيس المفصل بشكل كبير، كما يُخفف الألم عند المشي.

إن الوقاية من التهاب الجراب في إصبع القدم الكبير والكشف عنه في الوقت المناسب يسمح بالسيطرة المبكرة على تطور المرض وإزالة الحاجة إلى التدخل الجراحي.

تشخيص الورم المفصلي

إن تشخيص التهاب الجراب في إبهام القدم مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب مُرضٍ، ولكن في مرحلة لاحقة، عندما يتشكل إبهام القدم الأروح. هذا أمرٌ خطير، إذ قد يتطور مُضاعفاتٌ مثل التهاب المفاصل، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة المفصل والشعور بألم عند الحركة. يؤدي التهاب المفاصل إلى اضطرابات في المشية والوضعية، مما يؤدي إلى التهاب المفاصل المحيطة. في حالة إصابة السائل الزليلي عبر قناة الجرح في منطقة المفصل وتطور التهاب الجراب القيحي، تستغرق عملية التعافي وقتًا أطول، حيث يتطلب الأمر تدخلًا جراحيًا.

في الحالات الشديدة من التهاب المفصل الإبهامي، يُجرى قطع العظم - وهو عملية إعادة بناء عظم القدم بهدف تغيير موضع عظم مشط القدم وكتلة إصبع القدم الأول. إلا أن هذه الطريقة العلاجية تُعدّ قاسيةً عندما لا تُجدي خيارات العلاج الأخرى نفعًا.

يمكنكِ الاعتماد على مشط القدم في الأسبوع الثالث بعد العملية، وستستعيدين وظائفكِ الحركية خلال 6-8 أسابيع. في غضون 8-12 أسبوعًا، تكتمل عملية الشفاء التام، ولكن لا تنسي الإجراءات الوقائية - ارتدي أحذية مريحة ذات مقدمة عريضة، واستخدمي مثبتات خاصة ونعلًا تقويميًا.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]