القدم

تنقسم القدم إلى ثلاثة أقسام: عظام الرسغ، وعظام مشط القدم، وأصابع القدم. يتكون هيكل هذه الأقسام من عظام الرسغ، وعظام مشط القدم، وعظام أصابع القدم.

عظام الرسغ. يتكون رسغ القدم من سبع عظام إسفنجية مرتبة في صفين. يتكون الصف القريب (الخلفي) من عظمتين كبيرتين: عظم الكاحل وعظم الكعب. تُشكل عظام الرسغ الخمس المتبقية الصف البعيد (الأمامي).

يتكون عظم الكاحل من جسم (جسم الكاحل)، ورأس (رأس الكاحل)، وجزء ربط ضيق يُسمى العنق (عمود الكاحل). على السطح العلوي، توجد البكرة الكاحلية، المكونة من ثلاثة أسطح مفصلية. السطح العلوي (الوجه العلوي) مُصمم للاتصال بالسطح المفصلي السفلي لعظم الظنبوب. تتصل الأسطح المفصلية الواقعة على جانبي البكرة: السطح الإنسي للكاحل (الوجه الكاحلي الإنسي) والسطح الجانبي للكاحل (الوجه الكاحلي الوحشي) - بالأسطح المفصلية المقابلة للكاحل في الظنبوب والشظية. على السطح الجانبي للجسم، توجد الناتئ الوحشي للكاحل (الناتئ الوحشي للكاحل).

خلف الكتلة، يمتد الناتئ الخلفي لعظم الكاحل (processus posterior tali) من جسمه. يظهر على الناتئ أخدود لوتر العضلة الطويلة المثنية لإبهام القدم. يوجد على الجانب السفلي من عظم الكاحل ثلاثة أسطح مفصلية للتمفصل مع عظم الكعب: الأسطح المفصلية الأمامية والوسطى والخلفية لعظم الكعب (faciei articulares calcanei anterior, media et posterior). يوجد بين السطحين المفصليين الأوسط والخلفي أخدود لعظم الكاحل (sulcus tali). يتجه رأس عظم الكاحل للأمام وللوسط. يعمل السطح المفصلي الزورقي المستدير (facies articularis navicularis) على تمفصله مع عظم الزورقي.

عظم الكعب هو أكبر عظمة في القدم. يقع أسفل عظم الكاحل ويبرز بشكل كبير من أسفله. في الجزء الخلفي من جسم عظم الكعب، تظهر نتوءة كعبية منحدرة لأسفل (درنة الكعب). على الجانب العلوي من عظم الكعب، تتميز ثلاثة أسطح مفصلية: الأسطح المفصلية الأمامية والوسطى والخلفية لعظم الكاحل (faciei articulares talaris anterior, media et posterior). تتوافق هذه الأسطح مع الأسطح المفصلية لعظم الكاحل. بين السطحين المفصليين الأوسط والخلفي، يظهر الأخدود الكعبي (sulcus calcanei)، والذي يشكل مع أخدود مماثل على عظم الكاحل جيب الرسغ (sinus tarsi). يقع مدخل هذا الجيب على ظهر القدم على جانبها الوحشي. يمتد نتوء قصير وسميك، وهو دعامة عظم الكاحل (sustentaculum tali)، من الحافة الأمامية العلوية لعظم الكعب على الجانب الإنسي. على السطح الجانبي لعظم الكعب، يوجد أخدود لوتر العضلة الشظوية الطويلة (sulcus tendinis m.peronei longi). على الطرف البعيد (الأمامي) لعظم الكعب، يوجد سطح مفصلي مكعبي (facies articularis cuboidea) للتواصل مع العظم المكعب.

يقع العظم الزورقي (os naviculare) في المنتصف، بين عظم الكاحل الخلفي والعظام الإسفينية الثلاثة في الأمام. يتصل سطحه المقعر القريب برأس عظم الكاحل. على السطح البعيد للعظم الزورقي، توجد ثلاثة أسطح مفصلية تتصل بالعظام الإسفينية. على الحافة الإنسية، تقع درنة العظم الزورقي (tuberositas ossis navicularis)، وهي موقع اتصال العضلة الظنبوبية الخلفية.

تقع عظام الوتدي (ossa cuneiformia) - الإنسية والمتوسطة والجانبية - أمام العظم الزورقي. يتصل العظم الوتدي الإنسي (os cuneiforme mediale)، وهو الأكبر، بقاعدة عظم مشط القدم الأول. يتصل العظم الوتدي المتوسط (os cuneiforme intermedium) بعظم مشط القدم الثاني، ويتصل العظم الوتدي الجانبي (os cuneiforme laterale) بعظم مشط القدم الثالث.

يقع العظم المكعب (os cuboideum) في الجانب الجانبي من القدم، بين عظم الكعب وآخر عظمتي مشط القدم، حيث يُشكل معه المفاصل. على الجانب الإنسي من العظم المكعب، يوجد السطح المفصلي للعظم الإسفيني الوحشي، وخلفه بقليل، للتواصل مع العظم الزورقي. على الجانب السفلي (الأخمصي) من العظم المكعب، يوجد أخدود وتر العضلة الشظوية الطويلة (sulcus tendinis m. peronei longi).

عظام مشط القدم (ossa metatarsi). وهي تشمل خمس عظام أنبوبية قصيرة. أقصرها وأكثرها سمكًا هي عظمة مشط القدم الأولى، وأطولها هي الثانية. لكل عظمة جسم (corpus) ورأس (caput) وقاعدة (basis). أجسام عظام مشط القدم لها تحدب يواجه الظهر. القواعد مجهزة بأسطح مفصلية للتوصيل مع عظام الرسغ. ينقسم رأس عظمة مشط القدم الأولى على الجانب الأخمصي إلى منصتين، تجاورهما عظام السمسم. تشكل قاعدة عظمة مشط القدم الأولى مفصلًا مع العظمة الإسفينية الإنسيّة. تتصل قواعد العظمتين الثانية والثالثة بالعظام الإسفينية المتوسطة والجانبية، وتتصل قواعد عظام مشط القدم الرابعة والخامسة بالعظم المكعب. على الجانب الجانبي لعظم مشط القدم الخامس يوجد درنة عظم مشط القدم الخامس (tuberositas ossis metatarsals) لربط العضلة الشظوية القصيرة.

لأصابع القدم، مثل أصابع اليد، سلاميات قريبة (سلاميات قريبة)، وسلاميات متوسطة (سلاميات وسطى)، وسلاميات بعيدة (سلاميات بعيدة). يتكون هيكل إصبع القدم الأول (إبهام القدم) من سلاميتين فقط: سلاميات قريبة وسلاميات بعيدة. للسلاميات جسم، ورأس، وقاعدة. تحتوي قاعدة كل سلامية قريبة على حفرة مسطحة، تُستخدم للتمفصل مع رأس عظم مشط القدم المقابل. توجد في قاعدة السلاميات الوسطى والبعيدة حفر للتمفصل، حيث يقع رأس السلاميات في مكان أقرب. تنتهي كل سلامية بعيدة (مسمارية) بحدبة (درنة السلاميات البعيدة).

لا تقع عظام الكعب وعظام مشط القدم في نفس المستوى. يقع عظم الكاحل على عظم الكعب، وعظم الزورقي أعلى من عظم الكعب وعظام المكعب. ترتفع عظام الحافة الإنسية لعظم الكعب مقارنة بحافتها الجانبية. مع هذا الترتيب المتبادل للعظام، تتشكل أقواس القدم، والتي توفر دعماً مرناً للطرف السفلي. يتميز قوس القدم بتحدب متجه لأعلى. تكون الحافة الجانبية للقدم أقل من الحافة الإنسية، والتي تكون مرتفعة قليلاً ومفتوحة على الجانب الإنسي. في الواقع، لا يوجد سوى بضع نقاط في القدم تعمل للدعم: درنة عظم الكعب - في الخلف، ورؤوس عظام مشط القدم، وخاصة I وV، - في الأمام. تلمس سلاميات الأصابع الأرض قليلاً فقط.

القدم ككل. القدم مُهيأة لأداء وظيفة داعمة، ويسهل ذلك وجود مفاصل "مشدودة" وأربطة قوية. عظام القدم متصلة ببعضها، مُشكلةً أقواسًا محدبة للأعلى، موجهة في الاتجاهين الطولي والعرضي. تبدأ الأقواس الطولية الخمسة جميعها من عظم الكعب، بشكل مروحة للأمام، على طول عظام الرسغ وصولًا إلى رؤوس عظام مشط القدم. في الاتجاه العرضي، تختلف ارتفاعات جميع الأقواس. عند مستوى أعلى نقاط الأقواس الطولية، يتشكل قوس عرضي مُقوّس. بسبب هذا التقوس، لا تستقر القدم على كامل سطح باطن القدم، بل لديها ثلاث نقاط دعم باستمرار: نتوء الكعب، ورؤوس عظام مشط القدم الأولى والخامسة في الأمام.

تُثبّت أقواس القدم في مكانها بفضل شكل العظام والأربطة المجاورة (ما يُسمى "الشد" السلبي للأقواس) وأوتار العضلات (الشد النشط). أقوى أنواع الشد السلبي للأقواس الطولية للقدم هي الرباط الأخمصي الطويل، والرباط العقبي الزورقي الأخمصي، وأربطة أخرى. يُقوّى القوس المستعرض للقدم بواسطة عظام مشط القدم العميقة والمستعرضة، والأربطة الأخرى الموجودة في الاتجاه المستعرض.