الورم البيلومتري: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الورم الشعري (المرادف لورم مالهيرب الظهاري المتكلس الناخر) يُكتشف غالبًا في مرحلتي الطفولة والمراهقة، خاصةً على الوجه أو حزام الكتف، كورم منفرد يصل حجمه إلى عدة سنتيمترات، وغالبًا ما يكون مغطى بجلد طبيعي ذي سطح أملس بارز فوق مستوى الجلد، وكثيف القوام. ينمو ببطء على مدى سنوات عديدة، ولا يتقرح. وقد تُلاحظ أحيانًا حالات عائلية.

الشكل المرضي للورم الشعري. من السمات المميزة للورم الشعري في المراحل المبكرة من النمو وجود طبقات ضخمة من خلايا صغيرة مستديرة ذات نوى قاعدية داكنة وسيتوبلازم شبه متماثل - وهي خلايا نموذجية لمصفوفة الشعر. داخل هذه التجمعات، تظهر جزر من التحول التدريجي لخلايا المصفوفة إلى خلايا أكبر ذات سيتوبلازم شاحب اللون وحدود غير واضحة ونوى متقشرة تختفي تدريجيًا، ولذلك تُسمى خلايا الظل. يكون سدى الورم في المراحل المبكرة غنيًا بالأوعية الدموية. في التكوينات الأكثر نضجًا، تُلاحظ تجمعات من خلايا الظل، ويكون التعبير الوعائي ضعيفًا، وتسود عمليات ضمورية مع وجود بلاعم عملاقة متعددة النوى ورواسب أملاح الكالسيوم، والتي تكون على شكل كتل حبيبية صغيرة في خلايا الظل أو توجد على شكل كتل غير متبلورة تم الكشف عنها بطريقة كوسا. يُلاحظ التعظم في 15-20% من الحالات. بين الجزر الضامرة للخلايا شاحبة اللون، غالبًا ما توجد مجموعات من الكيراتين غير الناضج، بالإضافة إلى الخلايا الصبغية لبصيلات الشعر. في بعض الأحيان، قد ينشأ الورم الشعري في جدار الكيس الشعري.

التكوين النسيجي للورم الشعري. كشف الفحص الكيميائي النسيجي والمجهر الإلكتروني أن الخلايا القاعدية هي خلايا مصفوفة شعرية غير ناضجة. يشير التفاعل الإيجابي الحاد لمجموعتي SS وSH في معظم خلايا الورم، والانكسار المزدوج لخلايا الظل في المجهر المستقطب، إلى ميل خلايا الورم إلى التقرن. تُشبه العناصر الخلوية الانتقالية بين خلايا المصفوفة وخلايا الظل تلك الموجودة في تقرن الشعر الطبيعي؛ فهي تحتوي على عدد كبير من اللييفات اللونية، ولا توجد مرحلة الكيراتوهيالين في التقرن.

[ 1 ]