تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الزوائد اللحمية في الرحم: أنواعها وعواقبها وتشخيصها وإزالتها
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتزايد شيوع الزوائد اللحمية في الرحم في طب النساء الحديث. تُقلق هذه المشكلة النساء، وتدفعهن إلى مراجعة الطبيب، أو قد تكون حالة مرضية لا تظهر عليها أي أعراض. غالبًا ما تُكتشف بالصدفة أثناء الفحص. هناك أنواع مختلفة من الزوائد اللحمية. يُنصح بفحص بعضها دون أي إجراءات، بينما يتطلب بعضها الآخر استئصالًا عاجلًا. هناك أنواع من الزوائد اللحمية، منها المفردة والمتعددة.
هناك أسباب عديدة لتكوين الزوائد اللحمية. من أهمها الاضطرابات الهرمونية، واضطرابات الجهاز المناعي، والتغيرات المرتبطة بالعمر. عادةً ما لا تُلاحظ الأعراض السريرية، بل قد تظهر فقط في حال وجود عدوى ثانوية. هناك احتمال أن تتحول الزوائد اللحمية إلى ورم خبيث. تتطلب الزوائد اللحمية مراقبة أو علاجًا مستمرًا لأنها قد تُسبب مضاعفات مختلفة، بما في ذلك النزيف، والإفرازات المصلية، والالتهاب، والعقم.
علم الأوبئة
وفقًا للإحصاءات، تُمثل الزوائد اللحمية حوالي 4% من جميع أمراض النساء. وكقاعدة عامة، تُصاب المرأة بهذا المرض لأول مرة في سن 45 عامًا. ويرجع ذلك إلى تطور ما بعد انقطاع الطمث. ولكن هناك أيضًا بيانات استثنائية تتعلق بتكوين الزوائد اللحمية حتى لدى الأطفال. وقد سُجلت حالات تشخيص لدى الفتيات في سن التاسعة. ويحدث خطر التنكس السرطاني للزوائد اللحمية في حوالي 2% من المرضى. وينتهي 1-2% من الأمراض بالتحول إلى ورم سرطاني (يتطور سرطان الرحم). ولذلك، يشترك معظم الأطباء في تكتيكات أسرع استئصال ممكن لهذه الأورام. وفي أغلب الأحيان، تخضع الزوائد اللحمية المتكررة للتحول السرطاني، حيث تنمو مرارًا وتكرارًا مرة أخرى بعد إزالتها. وتُلاحظ انتكاسات هذه الزوائد اللحمية في 50% من الحالات، ويحدث هذا في الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة. لذلك، حتى بعد انتهاء العلاج، فإن المراقبة المستمرة من قبل المتخصصين ضرورية.
طريقة تطور المرض
علم النفس الجسدي هو علم يدرس تأثير المشكلات والحالات النفسية على الحالة الجسدية للإنسان وتطور الأمراض. ويستند إلى افتراض أن أي مرض ينشأ من مشكلة نفسية أو حالة عصبية. وتُلاحظ الأمراض النفسية الجسدية بشكل أكبر لدى النساء، لأنهن أكثر عاطفية من الرجال.
درس العديد من الباحثين أسباب وظروف ظهور الزوائد اللحمية لدى النساء، وخلصوا إلى أنها تنشأ في معظم الحالات نتيجةً لنظرة المرأة غير الملائمة لنفسها. غالبًا ما لا تستطيع المرأة ببساطة تقبّل نفسها وفهمها كما هي، ولا تُدرك بعض الجوانب فيها. غالبًا ما تُصيب الزوائد اللحمية النساء غير الراضيات عن مظهرهن ومكانتهن الاجتماعية وصفاتهن الأخرى. هذا يؤدي إلى شعور المرأة بالتوتر والإجهاد، مما يُؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني.
يعاني الكثيرون من مشاكل بعد محاولات الحمل الفاشلة، ما يؤدي إلى فقدان المرأة ثقتها بنفسها وقوتها وجاذبيتها. وهذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة المرضية، ويؤدي إلى اضطرابات في الهرمونات، والدورة الشهرية، والالتهابات، والالتهابات، والأورام في الأعضاء التناسلية. ويعود ذلك إلى أن هذه الأعضاء أكثر حساسية لتأثيرات أي إجهاد أو اختلال هرموني.
يمكن أن تُسبب الاختلالات الهرمونية أيضًا البرود الجنسي والعقم. حتى المشاعر السلبية البسيطة، كالغضب والانفعال، تؤثر على حالة الرحم، مسببةً تشنجات واضطرابات في الدورة الدموية واختلالات هرمونية. وتُعتبر المشاعر السلبية الموجهة للرجال سلبية بشكل خاص. فكلما كبر حجم الورم، زادت المشاعر السلبية والمظالم التي تراكمت لدى المرأة. تظهر الزوائد اللحمية في حوالي 100% من الحالات لدى النساء العازبات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 40 و45 عامًا. ويُخفي هذا المرض دموعًا غير مذفوحة ناتجة عن الشفقة على الذات، مصحوبة بالغضب على الآخرين، وخاصة الرجال.
عادةً ما تكتفي هؤلاء النساء بالشعور بالأسف على أنفسهن وإلقاء اللوم على الآخرين، دون محاولة معرفة سبب إخفاقاتهن والقضاء عليه. يصبح هذا هو السبب الجذري للمرض. غالبًا ما يكفي القضاء على السبب النفسي للمرض، حتى تعود الحالة إلى طبيعتها. يمكن أن تُشفى الزوائد اللحمية من تلقاء نفسها إذا قررت المرأة تغيير عالمها الداخلي وحياتها بشكل جذري، وتعلمت التسامح والحب وتحمل مسؤولية حياتها بنفسها، بدلًا من لوم الآخرين على سوء الفهم والتقاعس.
[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]
مراحل
هناك عدة مراحل. أولاً، تتشكل بؤر عدوى سطحية، تتدهور تدريجياً إلى بؤر تضخم نسيجي. في المرحلة التالية، تتشكل مناطق مرضية مختلفة، وتنتشر منطقة التضخم.
في المرحلة الثالثة، يتشكل نتوء، أو نمو جلدي، ويُعتبر ورمًا حميدًا. يمكن أن يكون من النوع الليفي أو الغدي أو الغدي. ينمو بطانة الرحم، وتُكوّن السليلة ساقًا، وتنعزل. ويتشكل جهازها الدوري وتغذيتها العصبية. في هذه المرحلة، من الضروري إجراء العلاج. قد يختلف التشخيص: إما الشفاء التام، أو المرحلة الرابعة: نمو السليلة. من المحتمل أن يتحول إلى ورم.
إستمارات
يُعتبر الورم الحميد في البداية حميدًا، ولكنه قد يتطور إلى ورم سرطاني نتيجةً لأسباب مختلفة. غالبًا ما يُصاب بسرطان بطانة الرحم. لا يُمكن الحكم بشكل قاطع على ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا إلا من خلال نتائج التحليل النسيجي.
سليلة تضخم الرحم
تعني العمليات المفرطة التنسج زيادةً في عدد الخلايا في الأنسجة. ونتيجةً لذلك، يزداد حجم العضو بشكلٍ حاد. هناك عدة أنواع من العمليات المفرطة التنسج: غدية، وغدية-كيسية، وغير نمطية. أما السلائل فهي مناطق موضعية محدودة من بطانة الرحم تعرضت لتضخم.
وبناءً على ذلك، لكل عنصر نوعه الخاص من الخلايا السائدة التي تُسبب زيادة في الحجم. وكما تُظهر الممارسة، يُعدّ فرط التنسج غير النمطي في الغالب حالةً سرطانيةً سابقةً للسرطان، بينما نادرًا ما يتحول النوعان الأولان إلى سرطان.
تتحول السلائل المفرطة التنسج ما قبل السرطانية إلى أورام سرطانية في 10% من الحالات، وغالبًا ما تظهر في فترة ما بعد انقطاع الطمث. في الوقت نفسه، يؤكد معظم الأخصائيين الممارسين أن هناك مبررًا قويًا لاعتبار السلائل التي تتكرر باستمرار ولا تستجيب للعلاج الهرموني حالة سرطانية.
غالبًا ما تتطور السلائل المفرطة التنسج لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للأورام وفرط التنسج. تتطور السلائل على خلفية اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم، والسمنة، وارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين. في هذه الحالة، يزداد خطر الإصابة باضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم بشكل ملحوظ، كما يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب والكبد.
نادرًا ما تظهر هذه السلائل بدون أعراض. تظهر على شكل نزيف رحمي، وتأخر في الحمل، وعقم. أثناء الفحص، يتم الكشف عن الأورام. أسهل طريقة لتشخيص السلائل هي استخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. ولإجراء تشخيص تفريقي، تُجرى دراسة نسيجية تُمكّن من تحديد ما إذا كانت الحالة حميدة أم خبيثة.
يُحدد العلاج بناءً على نتائج الفحص النسيجي. عند تشخيص ورم خبيث، يجب إزالته جراحيًا في أسرع وقت ممكن. أما في حال اكتشاف ورم حميد، فيُحدد العلاج بناءً على عدة عوامل. لذلك، يُجرّب العلاج المحافظ بالهرمونات أولًا. بعد 3-6 أشهر، وحسب شدة المرض وعمر المريضة والعوامل المصاحبة، يُعاد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، وتُؤخذ الظروف بعين الاعتبار.
إذا كان السبب هو متلازمة تكيس المبايض، يتم إجراء استئصال إسفيني للغدد التناسلية، مما يساعد على منع التحول الخبيث للورم إلى ورم سرطاني.
سليلة الرحم المتكررة
في أغلب الأحيان، تتكرر السلائل المفرطة التنسج. يحدث هذا غالبًا على خلفية سليلة سبق استئصالها، بالإضافة إلى تكوّن الالتصاقات والندوب والتهاب بطانة الرحم. يمكن التشخيص بالموجات فوق الصوتية. كما يُطلب غالبًا إجراء خزعة لإجراء فحص نسيجي إضافي وتأكيد أو نفي وجود الورم، أو احتمالية تحوّله إلى ورم خبيث.
لتجنب الانتكاس واستبعاد احتمالية التحول الخبيث للورم، من الضروري إجراء علاج عالي الجودة بعد الجراحة. يمكن الوقاية من انتكاسات السلائل عن طريق وصف دواء بوسيريلين. إذا كان مستوى هرمون الإستروجين في الجسم منخفضًا، يُنصح باستخدام موانع الحمل.
ورم كبير في الرحم
تشير السلائل الكبيرة إلى وجود عمليات تضخمية، حيث يحدث نمو مكثف للأنسجة التالفة. قد يكون سبب هذا النمو المكثف عملية التهابية. يُنصح بإخضاعها للفحص النسيجي.
وجود أورام متعددة في الرحم
يشير إلى تطور مرض مثل داء السلائل، وهو مرض يعني أن السليلة تمر بعمليات تضخمية. غالبًا ما تُلاحظ سلائل غدية أو ليفية. تميل هذه السلائل إلى النمو بدلًا من التحول إلى ورم خبيث. يسهل تمييز السليلة من خلال علاماتها الخارجية المميزة.
تنشأ بشكل رئيسي بسبب اختلال توازن العمليات الأيضية، والحالة المناعية، والعوامل النفسية، والصدمات التي تلحق بالتجويف. تلعب الأمراض الالتهابية والمعدية المزمنة في الأعضاء التناسلية دورًا مهمًا. غالبًا ما تحدث لدى النساء اللواتي لم يلدن، بعد سن 27، بسبب اضطراب الدورة الهرمونية الطبيعية. ليس من الصعب تشخيص هذا المرض. يمكن اكتشافه إما أثناء الفحص النسائي الروتيني أو بمساعدة طرق مخبرية وأدوات بسيطة. من بين طرق العلاج الرئيسية - يمكننا تسمية الاستئصال (يتم إزالة الزوائد اللحمية، ويتم كي فراشها). يمكن الوقاية من الأمراض من خلال مراعاة قواعد النظافة الشخصية، وتجنب انخفاض حرارة الجسم. من المهم الخضوع لفحوصات منتظمة مجدولة من قبل طبيب أمراض النساء، والتحكم في وزنك، وعلاج الأمراض التي تم تحديدها. هذه تدابير وقائية موثوقة.
الأورام الحميدة في الرحم في سن اليأس وبعده
غالبًا ما تظهر السلائل خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث، حيث تتراجع وظيفة المبيض، وينخفض تركيز الهرمونات الجنسية بشكل ملحوظ. تبدأ عادةً بالنمو بعد سن الأربعين، ويبلغ معدل الإصابة ذروته بين سن 45 و50 عامًا. يُعد وجود أمراض أخرى أهم عامل مُهيئ للإصابة. كما أن للتوتر والأمراض المُعدية وضعف المناعة تأثيرًا كبيرًا.
قد تكون الإفرازات المزعجة ذات أنواع مختلفة: صديدية، مخاطية، أو مائية. في هذه الحالة، يلزم دخول المستشفى لمزيد من الفحص والعلاج. غالبًا ما يُستخدم العلاج الجراحي، خاصةً إذا كانت السلائل تنزف.
المضاعفات والنتائج
إذا لم تُعالج السلائل أو تُزال، فقد تُسبب عواقب وخيمة على الجسم. فهي غالبًا ما تُسبب نزيفًا رحميًا، وطولًا وغزارة في الدورة الشهرية. ويؤدي فقدان الدم إلى الإصابة بفقر الدم. ومن أخطر المضاعفات العقم وسرطان بطانة الرحم.
[ 20 ]
هل يمكن أن تذوب الزوائد اللحمية في الرحم؟
في معظم الحالات، لا تختفي السلائل من تلقاء نفسها. فهي تتكون من نسيج مستقل تمامًا، وقد تشكلت في بنية محددة، ولا تستجيب للمؤثرات الخارجية. علاوة على ذلك، لا تختفي عادةً حتى مع العلاج الخاص، بل تتطلب استئصالًا جراحيًا. في العادة، حتى العلاج الهرموني القوي يُبطئ نمو السلائل فقط، دون إيقافه تمامًا.
ومع ذلك، تُشير الممارسة النسائية إلى حالاتٍ تُشفى فيها السليلة من تلقاء نفسها. يحدث هذا على خلفية عودة مستويات الهرمونات إلى طبيعتها، والحمل، والولادة. لم يُعثر على أي مبرر علمي لهذه الظاهرة. ربما يعود ذلك إلى تأثير أسباب داخلية. ومع ذلك، ورغم وجود هذه الحقائق، لا ينبغي الاعتماد على اختفاء السليلة من تلقاء نفسها. من الضروري اتخاذ جميع التدابير اللازمة لعلاجها ومنع التنكس الخبيث.
لقد خرج الورم الرحمي من تلقاء نفسه
نادرًا ما يحدث هذا. مع ذلك، من المستحيل إنكار هذا الاحتمال. أحيانًا تظهر السلائل من تلقاء نفسها أثناء الدورة الشهرية. هناك حالات تختفي فيها السلائل من تلقاء نفسها، ولكنها تعود في 20% من الحالات، لذا لا داعي للتفاؤل. ولأن أي سليلة تنطوي دائمًا على مخاطر متعددة، فمن الضروري علاجها أو إزالتها جراحيًا في أسرع وقت ممكن.
لقد اختفى الورم الموجود في الرحم
في 9% من الحالات، اختفت سلائل الرحم من تلقاء نفسها دون أي علاج. ويحدث هذا عادةً على خلفية التغيرات الهرمونية والحمل. وفي 8% من الحالات، اختفت السلائل تحت تأثير الهرمونات وإجراءات العلاج الطبيعي الخاصة. وفي حالات أخرى، لا تختفي السلائل وتتطلب علاجًا جراحيًا.
نمو الاورام الحميدة في الرحم
يمكن أن تنمو الزوائد اللحمية، وخاصةً في حالات الزوائد اللحمية المفرطة التنسج والمتكررة. الأسباب الدقيقة التي تُحفز نموها غير معروفة تمامًا. يُفترض أن السبب الرئيسي هو نقص هرمون البروجسترون وزيادة هرمون الإستروجين، بالإضافة إلى التوتر والضغط النفسي. وليس من قبيل الصدفة أن يُعتبر هذا المرض مرضًا نفسيًا جسديًا يحدث على خلفية مشاكل نفسية ومشاعر سلبية. يمكن أن تكون الزوائد اللحمية نتيجةً لزيادة تجديد الأنسجة، لذا فإن النساء اللواتي خضعن للإجهاض والكحت معرضات للخطر.
وجود ورم حميد في الرحم ينزف
الموقع الرئيسي للمرض هو عنق الرحم. يزداد النزيف على خلفية التآكل أو الضرر الميكانيكي. غالبًا ما يحدث تضافر عدة عوامل.
تُجرى خزعة، فقد تكون علامة على الإصابة بالسرطان أو حالة سرطانية سابقة. ويُطلق على هذه الحالة اسم "السرطان الخفي"، إذ غالبًا ما يكون بدون أعراض، ولا يُكتشف إلا في مرحلة النزيف. ويتطلب الأمر تشخيصًا عاجلًا لتحديد أسباب الحالة. ولا يُمكن اختيار العلاج الأمثل إلا بمعرفة السبب. ويُستخدم غالبًا تنظير المهبل والفحص النسائي كطرق تشخيصية، حيث يكفي هذا عادةً للوصول إلى التشخيص الصحيح واستبعاد الحالة المرضية.
تُستخدم طرق علاجية متنوعة، مثل العلاج بالليزر. يكمن جوهر هذه الطريقة في استئصال المناطق المصابة، مع بقاء الأجزاء المتبقية سليمة. تُعد هذه الطريقة العلاجية الأمثل، نظرًا لدقتها وفعاليتها العالية. لا تُسبب أي مضاعفات تُذكر، ويبدأ الشفاء في غضون 5-6 أسابيع. ويمكن استخدامها حتى من قِبل النساء غير الحوامل.
يمكن أيضًا تحقيق تأثير إيجابي من خلال التخثير الحراري، حيث تُكوى منطقة النزيف بتيار كهربائي عالي التردد. تُستخدم هذه الطريقة فقط للمريضات بعد الولادة، لأنها تترك ندوبًا على الرحم. وهي طريقة مؤلمة نوعًا ما وتتطلب تأهيلًا طويل الأمد، يصل إلى 10-12 أسبوعًا.
التدمير بالتبريد هو طريقة تُكوى بها منطقة النزيف بالنيتروجين السائل. يكمن جوهرها في أن النيتروجين، عند درجات حرارة منخفضة للغاية، يُعزز تبلور الماء وتدمير المناطق المصابة. يتعافى الجسم في غضون عشرة أسابيع تقريبًا.
يُستخدم أيضًا العلاج بالموجات الراديوية والاستئصال المخروطي، حيث تُبتر المناطق المصابة. تُستخدم هذه الطرق غالبًا في حال تطورت حالات ما قبل السرطان. كما توجد طرق أكثر لطفًا لعلاج نزيف الرحم، ولكنها ليست فعالة دائمًا. يُستخدم حمض الهيالورونيك، ومستخلصات نباتية متنوعة، وزيوت عطرية. لا تساعد هذه المواد على ترميم الغشاء المخاطي فحسب، بل لها أيضًا تأثيرات مضادة للفطريات والبكتيريا، مما يُساعد على تخفيف الالتهاب ومنع انتشار الخلايا المصابة.
سليلة الرحم وألم البطن
ألم البطن أمر طبيعي، مع نمو أغشية بطانة الرحم. قد يتطور الالتهاب أيضًا. غالبًا ما يكون ظهور الألم علامة على نمو بطانة الرحم، ويتطلب العلاج. غالبًا ما يُستخدم العلاج الجراحي. في حالة وجود عدوى، هناك خطر الإصابة بالعدوى، بل وحتى تعميم العملية الالتهابية.
في بعض الأحيان يشير ذلك إلى تطور ورم حميد متكرر، ينمو مرة أخرى ويتضاعف، ونتيجة لذلك يبدأ تطور داء البوليبات المتعدد.
سليلة الرحم ودرجة الحرارة
يشير إلى تطور التهاب، أو تضخم، أو تطور لاحق (يزداد حجمه، أو يتكاثر ليشكل سلائل متعددة). ويُعتبر خطيرًا جدًا إذا كانت السليلة مصابة بعدوى داخلية (ناتجة عن بكتيريا انتهازية)، أو دخلت الجسم من الخارج.
التهاب سليلة عنق الرحم
يحدث نتيجةً للعدوى والعمليات المرضية الطبيعية التي تحدث في الجسم. غالبًا ما يحدث نتيجةً للتضخم والنمو والتحول.
التشخيص السلائل الرحمية
يتطلب الأمر إجراء عدد من التحاليل. وهو في الأساس تحليل عام: يُظهر جوهر التفاعلات الرئيسية التي تحدث في الجسم. وقد يُشير إلى تطور عملية التهابية، ويتجلى ذلك في انخفاض عدد كريات الدم البيضاء، وخاصةً الليمفاويات.
تشير زيادة عدد الحمضات إلى عمليات حساسية، وضمور الغشاء المخاطي. وقد تشير إلى تطور عدوى طفيلية وكامنة. أما عدد الصفائح الدموية، فقد يكون مفيدًا للغاية، إذ يدل على حالة الجهاز الدوري، وخصائص تخثر الدم، وقد يشير إلى نزيف كامن، ووجود عملية التهابية نشطة.
إن انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء قد يشير إلى درجة ومرحلة المرض، ويشير إلى وجود نزيف داخل الرحم تم ملاحظته منذ فترة طويلة.
إن بدء العملية السرطانية يُشير إلى انخفاض عدد كريات الدم البيضاء. ولكن قد يكون هذا أيضًا علامة على أمراض أخرى، مثل نقص المناعة، وضعف المناعة. لتوضيح التشخيص، قد يلزم إجراء مخطط مناعي مفصل، يُظهر العمليات الرئيسية التي تحدث في الجسم وحالة دفاعاته. بناءً على هذا المخطط، يُمكن التنبؤ بسلوك السليلة. إذا وُجد دم في البول، فهذا يُشير إلى نزيف من الرحم.
في حال الاشتباه في الإصابة بالسرطان، يُجرى فحص نسيجي. المادة المراد فحصها هي عينة نسيجية مأخوذة من خزعة مستهدفة. خلال الدراسة، تُزرع عينات الأنسجة في وسط مغذٍّ مُخصص لنمو عينات الأنسجة. تُحضن في منظم حرارة لمدة تتراوح بين 10 أيام و3 أسابيع، ثم تُنقل إلى وسط مغذٍّ صناعي وتُحضن لفترة إضافية.
بناءً على نتائج البذر، تُقيّم طبيعة النمو. تُحدَّد درجة المرض ومرحلته ونوع الورم (خبيث، حميد)، ويُتوقَّع مساره واتجاهه. من الأهمية بمكان معرفة طبيعة المرض لاختيار العلاج الأمثل في أسرع وقت، وتقليل احتمالية تفاقمه. في حال اكتشاف سلائل غدية، يُنصح بإزالتها في أسرع وقت ممكن.
قد يُطلب إجراء فحص بكتيري في حال الاشتباه في وجود طبيعة معدية لداء السلائل. يُجرى فحص مسحة من المهبل وعنق الرحم أثناء الفحص النسائي. الهدف من ذلك هو تحديد العامل المسبب للمرض وتحديد التركيب الغالب للبكتيريا. كما يُمكن الكشف عن وجود عدوى مزمنة.
عند الضرورة، يُجرى، بالتزامن مع الدراسة البكتريولوجية، اختبار حساسية للمضادات الحيوية، مما يُمكّن من اختيار المضاد الحيوي الأمثل الذي يُحقق أكبر تأثير على العامل المُمرض المعزول. كما تُحدد الجرعة المطلوبة من الدواء.
قد يلزم إجراء تحليل هرموني، إذ يعتمد نمو السلائل على تركيز الهرمونات في الجسم. مع غلبة هرمون الإستروجين ونقص هرمون البروجسترون، يحفز نمو السلائل. كما أن العديد من أمراض بطانة الرحم ناجمة عن تركيز الهرمونات. في حال اكتشاف خلل هرموني، يُوصف علاج تصحيحي.
سليلة الرحم على الموجات فوق الصوتية
باستخدام الموجات فوق الصوتية، من الضروري تصوير السليلة. ويتم ذلك بطريقتين: باستخدام الموجات فوق الصوتية على البطن، يُمكن تشخيص السلائل الكيسية داخل الرحم. أما الطريقة المهبلية فتُمكّن من تحديد السلائل السطحية التي يزيد قطرها عن سم واحد. يستحيل تحديد الهياكل الأصغر بهذه الطريقة؛ إذ تتطلب معدات خاصة. كما يُمكن باستخدام الموجات فوق الصوتية حساب سرعة نمو السليلة، وتقييم قابليتها للتحول إلى ورم خبيث.
[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]
سلائل الرحم في التصوير بالرنين المغناطيسي
باستخدام طريقة العلاج بالرنين المغناطيسي، يُمكن الحصول على معلومات حول موقع السليلة، وخصائص نموها، ومرحلتها، ونموها. كما يُمكن تحديد خباثة الأنسجة. هذه الإجراءات باهظة الثمن، لذا لا تُستخدم إلا في حالة الاشتباه في وجود ورم سرطاني. تُتيح هذه الطريقة اكتشاف الورم السرطاني بأسرع وقت ممكن، حتى في مرحلة تكوّنه.
تنظير المهبل للكشف عن السلائل الرحمية
يُستخدم تنظير المهبل لفحص قناة عنق الرحم. وتُستخدم مرآة نسائية تُتيح فحص سطح السلائل ومظهرها وبنيتها. عيبه الوحيد هو عدم القدرة على تحديد أسباب المرض. ويمكن تحقيق ذلك بعد الفحص النسيجي.
تشخيص متباين
كيس المبيض أو سليلة الرحم
عادةً ما يقع الكيس خلف الرحم وعلى جانبه، بينما يقع الزوائد اللحمية مباشرةً في تجويف الرحم أو على عنق الرحم. في حالة الزوائد اللحمية، تتكون الالتصاقات، وتُغطى جدران الرحم وعنق الرحم بعملية الالتصاق. أما في حالة الزوائد اللحمية، فلا يحدث أي التصاق. تكون جدران الزوائد اللحمية سميكة بشكل غير متساوٍ، ومحيطها غير متساوٍ. من السمات المميزة لكيس المبيض هو تأثير السواد الموحد. غالبًا ما يكون شكل الكيس دائريًا أو بيضاويًا، أما الزوائد اللحمية، فهي أي شكل.
غالبًا ما تتطور الزوائد اللحمية على مدى فترة طويلة دون أعراض، ويُظهر الكيس نفسه بشكل دوري بألم في أسفل البطن. وإذا كان الكيس كبيرًا، فقد يضغط على الأعضاء المجاورة. وينتج كلا المرضين عن اضطراب في الخلفية العاطفية. الكيس قادر على التحلل الذاتي، بينما يُعد هذا نادرًا جدًا في حالة الزوائد اللحمية. يمكن للزوائد اللحمية أن تلتوي على ساقها، وقد يتمزق الكيس مسببًا نزيفًا.
بطانة الرحم والأورام الحميدة في الرحم
الانتباذ البطاني الرحمي مرض خطير ينمو فيه بطانة الرحم. تتشكل سلائل بطانة الرحم، التي تغير تركيبها الخلوي، وتمثل في الواقع حالة سرطانية. إذا لم تتشكل السلائل مع الانتباذ البطاني الرحمي، فإنها تبدو كغشاء مخاطي متضخم بارز في الرحم، والذي يزداد حجمه، وقد يتجاوز الرحم بكثير، ليصل إلى المهبل.
عندما تتشكل السلائل، يسهل تمييزها أيضًا: مناطق محددة من بطانة الرحم، متمركزة بدقة على ساق. تتميز السلائل المتعددة بتكوين عقيدات عديدة.
يسود تطور المرض بدون أعراض، لذا من المهم إجراء فحوصات دورية. لفترة طويلة، اعتقد الأطباء أن الانتباذ البطاني الرحمي لا يصيب إلا النساء اللواتي سبق لهن الولادة، لكن هذه الفكرة هُجرت الآن، إذ وُجد هذا المرض أيضًا لدى الفتيات المراهقات وحتى النساء الأكبر سنًا.
سليلة عنق الرحم أو السرطان
يمكن تمييز السليلة من خلال بنيتها الكثيفة، أي تكوين ساق. أما السرطان، فيمكن تمييزه من خلال بنيته الرخوة، وتماسك خلاياه، وقدرته على النمو بلا حدود.
إن التأكيد الدقيق الوحيد للتشخيص هو الفحص النسيجي، الذي يسمح بأخذ عينة من مزرعة الأنسجة. يُحدد نوع الورم بناءً على طبيعة نموه: حميد أم خبيث. في حالة الورم الخبيث، يُحدد نوع الورم وطبيعة نموه، وبناءً عليه يُمكن وضع تشخيص دقيق واختيار العلاج المناسب.
يمكن أن يحدث خباثة السليلة على عدة مراحل. أولاً، ينمو بطانة الرحم، ثم يتحول النسيج الظهاري. في هذه المرحلة، يظهر خلل التنسج - وهناك خطر من تحول الخلايا غير النمطية إلى خلايا سرطانية. تحت تأثير عوامل مختلفة، يحدث تحول الخلايا، وتكتسب القدرة على النمو بلا حدود، والتحول إلى سرطان.
[ 32 ]
جلطة أو ورم حميد في الرحم
يبدو الورم الحميد كالورم، بجدران ناعمة وواضحة المعالم. غالبًا ما يكون موجودًا على ساق. الجلطة هي بنية مجهولة المصدر، وقد تكون غير متبلورة وتتغير شكلها. غالبًا ما تكون حمراء اللون ومتفاوتة القوام. قد تمتلئ الجلطة بمحتويات مختلفة في وسطها. غالبًا ما تتنوع أشكالها: من مخاط خفيف إلى سائل نزفي أو جلطة كثيفة وسميكة. وكقاعدة عامة، تكون الجلطات كبيرة الحجم.
[ 33 ]
ما هو الفرق بين اللحمية والورم الليفي الرحمي؟
الورم العضلي الليفي هو عقدة ذات حدود واضحة وخطوط ناعمة ومتعرجة قليلاً. من سمات الورم العضلي الليفي انخفاض شدة إشارة الرنين المغناطيسي أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي. تشبه هذه الإشارة إلى حد كبير إشارة العضلات الهيكلية. يتميز الورم بخصائص مميزة للدورة الدموية ومحتوى عالٍ من الكولاجين. حجمه صغير نسبيًا: يتراوح متوسطه بين 0.3 و0.4 سم. حجمه أصغر بكثير من السلائل، كما أنه لا يحتوي على ساق.
غالبًا ما تظهر الأوعية الدموية الرحمية الكبيرة والعقد الكبيرة أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي. يشير ظهور مناطق غير متجانسة إلى تطور عمليات تنكسية في العقدة. قد يشير هذا أحيانًا إلى عملية تحول الورم العضلي إلى كيس، أو نزيف غزير في العقدة العضلية.
بخلاف الزوائد اللحمية التي تتطور بدون أعراض، يتجلى الورم العضلي بضعف شديد وتوعك. يمكن اكتشاف العديد من التشوهات والالتهابات أثناء الفحص النسائي. العرض الرئيسي هو ألم شديد في البطن. أثناء الدورة الشهرية، يحدث فقدان دم شديد. هناك شعور بضغط على الأعضاء الداخلية، وفقر دم، وكثرة التبول. قد ينتشر الألم أحيانًا إلى منطقة الفخذ ومناطق أخرى.
في الحالات الأكثر شدة، تظهر أعراض ثانوية للورم العضلي: اضطرابات معوية، انسداد، التهاب المعدة، عسر الهضم، تتجلى في الإسهال والقيء. في هذه الحالة، لا مفر من التدخل الجراحي، نظرًا لخطر تمزق الورم العضلي، والنزيف، والعدوى، وتطور تعفن الدم.
من الاتصال؟
علاج او معاملة السلائل الرحمية
قد يصف الأطباء بعض الأدوية للغسل المهبلي. تُستخدم أحيانًا العلاجات الشعبية. مع ذلك، لا ينبغي استخدامها دون استشارة طبية مسبقة. لذلك، يُستخدم محلول الخل في الماء منذ زمن طويل. مبدأ عمله: يُغير الخل حموضة البيئة المهبلية، مما يؤدي إلى توقف نمو البكتيريا. للغسل المهبلي، يُمكن استخدام محاليل مُختلفة ومغلي الأعشاب. أثبتت أعشاب مثل البابونج والمريمية والآذريون فعاليتها، حيث تُساهم في تجديد الغشاء المخاطي، بالإضافة إلى تأثيرها المُضاد للالتهابات.
تحاميل لعلاج السلائل في الرحم
لعلاج السلائل، تُوصف تحاميل تحتوي على مستحضرات البروجسترون. يساعد هذا على تطبيع الخلفية الهرمونية. تعمل التحاميل بسرعة، على عكس أقراص البروجسترون. إذا كانت مدة العلاج بالأقراص تتراوح بين 3 أشهر وسنة ونصف، فإن مدة العلاج بالتحاميل هي 10 أيام فقط. موانع الاستعمال الوحيدة هي الحمل.
دوفاستون لعلاج السلائل في الرحم
دوفاستون دواء هرموني يُستخدم لعلاج الاختلالات الهرمونية، وتنظيم الدورة الشهرية، والحفاظ على الحمل. يمنع هذا الدواء تطور السلائل والأورام. لا يُمكنكِ تناول هذا الدواء بمفردكِ؛ يُوصف حصريًا من قِبل طبيب أمراض النساء، مع مراعاة التاريخ المرضي ونتائج الفحوصات والدراسات المختلفة. يُمكن وصفه في حالة نقص هرمون البروجسترون في الجسم. يُستخدم لعلاج السلائل لمنع تكوين سلائل جديدة ومنع تحول السلائل الموجودة إلى أورام خبيثة. غالبًا ما يكون بديلًا للجراحة، إذ يُساعد على الحفاظ على السلائل عند نفس المستوى أو امتصاصها تدريجيًا. يُوصى به للنساء غير الحوامل عند تطور الحالة المرضية. تتراوح مدة العلاج بين 3 و4 أشهر تقريبًا، وتُحدد حسب شدة الحالة المرضية وحجم السلائل.
المادة الفعالة هي نظير اصطناعي لهرمون البروجسترون الأنثوي. لا يُسبب هذا الدواء ظهور خصائص جنسية ثانوية ذكورية. يتوفر على شكل أقراص، ويمكن تناوله مع أي أقراص أخرى. يُمنع استخدام هذا الدواء للنساء المصابات بتشوهات وراثية مثل متلازمة روتور ومتلازمة دوبين جونسون. كما يُمنع استخدامه في حالات فرط الحساسية وعدم تحمل بعض مكونات الدواء. يتعارض هذا الدواء مع الكحول. يُنصح الأشخاص المصابون بأمراض الكلى بتناوله بحذر.
لا توجد آثار جانبية تُذكر. في حالات نادرة، قد يُصاب المريض بالصداع، والصداع النصفي، وردود فعل جلدية، والحساسية.
السدادات القطنية الصينية لعلاج السلائل الرحمية
لقد اكتسب الطب الصيني خبرةً واسعةً في علاج مختلف الأمراض، بما فيها أمراض النساء. تختلف طرق العلاج اختلافًا جذريًا أحيانًا عن الطرق الأوروبية. إذا كان الطب التقليدي يعتبر الجراحة الوسيلة الرئيسية للعلاج، فإن الطب الصيني يقترح أولًا تجربة العلاج باستخدام السدادات القطنية الصينية.
هي مستحضر عشبي، يهدف مفعوله الرئيسي إلى علاج وترميم الغشاء المخاطي بعد الإصابات والتلف والالتهابات والعدوى. تعمل بسرعة وفعالية، دون أن تسبب أي ألم أو انزعاج. تُستخدم للتعافي بعد الجراحة، وللتخلص من الخلل الهرموني واضطرابات الجهاز العصبي. تساعد على التخلص تمامًا من التآكلات المتقدمة والالتهابات والعدوى غير المعالجة. كما تُزيل الوذمة والاحتقان.
تتميز السدادات القطنية، مقارنةً بالطريقة الجراحية التقليدية، بأنها لا تُسبب أي ضرر، ولا تُلحق الضرر بالأغشية المخاطية والجلد والأنسجة. كما أنها تعمل بلطف، ولا تُسبب أي موانع أو آثار جانبية تُذكر، ولا تُشكل أي خطر على الحياة والصحة. كما أنها تُؤثر إيجابيًا على الوظيفة الإنجابية للمرأة، وتزيد من فرص الحمل والولادة الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، تُقلل من احتمالية عودة ظهور السلائل، بينما في معظم الحالات، مع العمليات الجراحية، تعود السليلة للظهور.
فرشاة حمراء للسلائل الرحمية
هذا علاج عشبي يُستخدم لإذابة الزوائد اللحمية والأورام، والقضاء على الالتهابات والعدوى، وتطبيع حالة بطانة الرحم. لا يقتصر وصفه على المعالجين بالأعشاب والأعشاب الطبية، بل يستخدمه أيضًا أطباء أمراض النساء في الممارسة اليومية.
يمكن استخدامه كمغلي للاستخدام الداخلي. تناول كوبًا على معدة فارغة. لتحضير المغلي، أضف ملعقة أو ملعقتين كبيرتين من العشبة. صبّ كوبًا من الماء المغلي، ثم اتركه ليبرد. يُنصح به أيضًا للغسلات المهبلية السطحية. يجب استخدامه يوميًا دون انقطاع.
تنظير الرحم لاستئصال سليلة الرحم
هو نوع من تنظير الرحم يستخدم أدوات جراحية وكاميرا فيديو صغيرة، مما يتيح إجراء عمليات جراحية بدقة عالية. إنها عملية سهلة نسبيًا، حيث يُدخل منظار الرحم إلى تجويف الرحم عبر قناة عنق الرحم. ثم، من خلال الأنبوب المُدخل، يدخل عامل تباين خاص إلى تجويف القناة، مما يُتيح تصوير الأمراض الموجودة.
أولاً، يُفحص التجويف باستخدام نظام بصري مدمج، ثم يُقيّم الطبيب مدى تعقيد العملية وحجم التدخل الجراحي المطلوب. بعد ذلك، يُجري الطبيب جميع العمليات الجراحية اللازمة ويُزيل الأدوات. يُقلّل هذا التدخل من خطر الإصابة بشكل كبير، ويُستخدم فيه تخدير قصير الأمد. يُمكن وصف هذا التدخل بأنه طفيف التوغل، لذا لا يُوجد أي خطر للإصابة أو النزيف. التعافي سريع لأنه لا يُجرى شق بطني. يُمكن مغادرة العيادة في غضون ساعات قليلة بعد العملية. لا توجد أي ندبة على الرحم، لذا لا تؤثر العملية على قدرة المرأة على الحمل وولادة طفل سليم.
في البداية، طُوّرت هذه العملية كتقنية جراحية خاصة تهدف إلى إزالة العقد الليفية الرحمية التي وصلت إلى أحجام ضئيلة. لاحقًا، بدأ استخدامها لأغراض أخرى، مثل إزالة السلائل والأكياس، وعلاج الندبات، والتكوينات الخبيثة والحميدة، والأجسام الغريبة. تتقبل المريضات هذه العملية جيدًا، ويمكن إجراؤها حتى بعد الإجهاض والولادة. وغالبًا ما تُستخدم لإزالة بقايا البويضة والمشيمة.
يُمنع إجراء هذه العملية في حالات العدوى والالتهابات الحادة. يجب التعافي أولاً. لا يُجرى هذا الإجراء في حالات الأمراض الشديدة في القلب والكلى والكبد والأوعية الدموية، واضطرابات الدورة الدموية الشديدة، وتكوين الدم. لا يُجرى في حال اكتشاف الكلاميديا، والتريكوموناس، والمكورات البنية في اللطاخة، أو وجود عدد كبير من كريات الدم البيضاء. في حال وجود التهاب في قناة عنق الرحم، يجب علاجه أولاً.
تتطلب العملية تحضيرًا أوليًا. قبل العملية، يُشترط إجراء فحص الزهري، والتهاب الكبد، وفيروس نقص المناعة البشرية. كما يُطلب إجراء فحص دم عام وكيميائي حيوي مفصل، وفحص تخثر. بعد ذلك، يُجرى فحص بول، وتنظير مهبلي مع أخذ لطاخة، وتصوير بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، وتخطيط كهربية القلب، وتصوير فلوروغرافي.
إزالة السليلة الرحمية بالموجات الراديوية
يُستخدم العلاج بالموجات الراديوية بكثرة، حيث تُستخدم موجات راديوية عالية الطاقة وتأثيرها على الأنسجة التالفة. يتم الإجراء بسرعة كافية، وهو غير مؤلم. يستحيل الإصابة بحروق كهربائية، نظرًا لاستخدام طريقة العلاج الحراري. لا توجد ندوب أو طيات أو قشور. كما لا تحدث أي تغييرات في الرحم نفسه أو غشائه المخاطي. يستغرق الشفاء التام من 3 إلى 5 أسابيع.
يُجرى هذا الإجراء بشكل رئيسي عند وجود سلائل في الرحم، وكذلك عند التأكد من سلامة الورم. بعد العملية، يلزم تخثر بطانة السليلة. تستغرق العملية بأكملها 3-4 ثوانٍ فقط. ومن أهم مزاياها عدم الحاجة إلى التخدير، حتى مع زيادة الحساسية.