التوكسوبلازما

بسبب خصائصها المدمرة، فإن طفيلي التوكسوبلازما هو طفيلي مجهري خطير (أبسط الكائنات الحية الدقيقة) قادر على استقلاب أي خلية من خلايا جسم الإنسان، سواء كانت أنسجة عصبية أو ظهارية أو قلبية.

التوكسوبلازما غوندي

التوكسوبلازما غوندي هي طفيليات أولية داخل الخلايا، تعيش في الكائن الحي المضيف في ظروف لا هوائية (خالية من الأكسجين). يتم تكاثر هذه الكائنات الدقيقة عن طريق التكاثر الداخلي (وهي طريقة انقسام تتكون من تكوين كائنين ابنيين تحت قشرة الكائن الحي الأم). يمكن للكائن الحي أن يتعايش لفترة طويلة داخل مضيفه (الإنسان والحيوان)، دون أن يظهر أي أعراض. في الوقت نفسه، يتطفل الكائن الغريب على أي خلية أو عضو.

الموزعون الرئيسيون لداء المقوسات هم حيوانات تنتمي إلى عائلة القطط. فهي العائل الرئيسي والحاضن الأوليات في مرحلة النمو الجنسي (تكوين الأكياس البيضية). القطة، الحاملة لداء المقوسات، قادرة على "زرع" ما يصل إلى ملياري كيس بيضي في التربة على مدار أسبوعين؛ وتستطيع الطفيليات بهذا الشكل الحفاظ على بقائها حية لمدة تصل إلى عامين. ولكن بمجرد دخولها بيئة تبلغ درجة حرارتها 60 درجة مئوية فأكثر، تموت الطفيليات الأولية. تموت على الفور تقريبًا بسبب آثار المطهرات. على الرغم من بقائها في السائل اللعابي أثناء نوبة التفاقم، إلا أنها بعد تناول الدواء تبقى حية لمدة تصل إلى ساعتين إلى ثلاث ساعات.

من الصعب جدًا تشخيص داء المقوسات الغوندية عرضيًا، إذ لا تظهر أعراضه السريرية إلا لدى 1-5% من المرضى، ومعظمهم مصابون بنقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية). يُطرح سؤال مشروع: "إذا لم تظهر أي أعراض، فلماذا نعالجه؟" لكن اتضح أنه لا يزال بحاجة إلى العلاج. داء المقوسات ليس خطيرًا على البالغين، ولكن إذا قررت المرأة أن تصبح أمًا، فإن هذا العدو الخبيث، الذي يتسلل بحرية عبر المشيمة إلى الجنين، قد يؤدي إلى وفاته بسرعة أو يُسبب عمليات نمو لا رجعة فيها للجنين، مما قد يُسبب الإعاقة والتشوهات.

تدخل داء المقوسات جسم الإنسان عن طريق الفم. يمكن التقاط الأكياس في مسطح مائي مفتوح، أو من خلال الطعام: إذا لم يتم غسلها جيدًا بما فيه الكفاية (الخضراوات والفواكه والخضراوات الورقية) أو معالجتها حرارياً (اللحوم والأسماك المجففة وغير المطبوخة جيدًا). يُطلق على داء المقوسات اسم داء الأيدي غير المغسولة. ولكن هناك طريقة أخرى لدخول الأكياس إلى جسم الإنسان - عن طريق الجلد. أي أن داء المقوسات يدخل من خلال الغشاء المخاطي والجروح على الجلد. الأطباء البيطريون والعاملون في مصانع تعبئة اللحوم، أي الذين تتضمن أنشطتهم المهنية اتصالًا إلزاميًا باللحوم أو الحيوانات النيئة، هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بهذه الطريقة. طريقة أخرى للعدوى هي التبرع بالدم أو الحاجة الطبية لنقل الدم (نقل الدم) أو زراعة الأعضاء.

بنية التوكسوبلازما

ينتمي التوكسوبلازما إلى فصيلة الجراثيم البوغية، وعند دخوله جسم الإنسان، يُحفز تطور داء المقوسات. يتميز توزيعه الجغرافي بعدم التكافؤ، لذا تُظهر بعض مناطق العالم أن 90% من السكان مُصابون بهذا الكائن الدقيق البسيط، بينما تُعتبر بعض المناطق شبه معقمة.

بنية التوكسوبلازما (التصنيف - القوس، البلازما - الشكل) نموذجية جدًا بالنسبة للكائنات الأولية. يشبه شكل هذا الكائن الدقيق الهلال قليلاً، ويتراوح حجمه بين 4 و12 ميكرونًا. يوجد في طرفه المدبب مخروط - وهو "جهاز" خاص يلتصق به الطفيلي بالكائن المضيف. لا يحتوي التوكسوبلازما على عضيات خاصة تُسهّل حركة الكائن الحي، ولكنه لا يحتاج إلى ذلك، إذ يتميز بانزلاقه الممتاز (مثل لولب)، ودخوله بسهولة إلى الخلية.

كائن التوكسوبلازما غوندي مُزوَّد بأجهزةٍ تُساعد أيضًا في عملية التكاثر. جهاز جولجي هو في الواقع "معدة" الطفيلي، حيث تُفكِّك الليزوزومات، التي تُفرَز عند الحاجة، بمساعدة إنزيمات خاصة، جزيئات البروتين الكبيرة. تحدث عمليات الأكسدة في الميتوكوندريا. الريبوسومات الموجودة في الطرف المقابل للمخروط مسؤولة عن تخليق البروتين. يتم ذلك من الأحماض الأمينية وفقًا لبرنامج مُحدَّد، يُخزَّن في المصفوفة الحيوية الجينية (RNA).

بمجرد دخولها إلى الخلية، تستقر التوكسوبلازما فيها، مكونةً مستعمرة من الأكياس الكاذبة، مُدمرةً الخلية التي كانت تؤويها تدريجيًا. ثم، بمجرد وصولها إلى مجرى الدم، تنتشر في جميع أنحاء الجسم، مُحتلةً خلايا جديدة. ليس من المُستغرب أن تتواجد التوكسوبلازما في أماكن مُتنوعة (الدماغ، الكبد، العين، المثانة، القلب).

أكياس التوكسوبلازما

داء المقوسات مرضٌ يُسببه أبسط أنواع التوكسوبلازما. الطريقة الرئيسية لدخول هذه الطفيليات إلى جسم الإنسان هي الفم. تُسهم الأيدي غير المغسولة، والخضراوات المتسخة، واللحوم النيئة الملوثة في هذا الطريق. تُعتبر القطط العائل الرئيسي لهذه الطفيليات الصغيرة. هذا صحيح، ولكن من المعروف أيضًا أن حوالي 2% فقط من الحيوانات الأليفة تُصاب بهذا المرض. في الوقت نفسه، يجب أن تجتمع جميع العوامل اللازمة لتكوين أكياس التوكسوبلازما.

• من الضروري أن تكون القطة حاملة لمرض التوكسوبلازما.
• يتم إخراج أكياس التوكسوبلازما مع براز القطط، مرة واحدة فقط في حياة القطة بأكملها، في حين تتراوح مدة إخراج الكيس من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع.
• خلال هذه الفترة، وتحت تأثير درجة حرارة الغرفة، تتطور الطفيليات إلى شكل أبواغ، والذي يبقى حيًا لمدة عام كامل بعد خروجه من جسم العائل. هذا الشكل الأبواغ هو ما يُمكّن الأكياس من قطع مسافات طويلة، مُلوِّثةً البيئة المحيطة.
• إذا تمكنت من دخول جسم الإنسان (الجهاز الهضمي)، فإنها تصبح نشطة وتبدأ بالانقسام بسرعة.

ولكن كيف يمكنهم الدخول إلى شخص ما؟

• إذا لامس الشخص براز قطة مصابة أو القمامة التي تبرز فيها الحيوان، تنتقل الأكياس إلى يديه، وإذا لم يتم غسلها بالصابون، فهناك خطر حقيقي للإصابة بمرض التوكسوبلازما.
• يمكن أن تكون الذباب والصراصير ناقلةً لهذه العدوى: إذ تلامست أولًا مع براز قطة مصابة، ثم مع منتجات غذائية. وإذا لم تُغسل جيدًا أو تُعالج حراريًا، فإن النتيجة هي الإصابة بداء المقوسات.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن هذا الطريق من العدوى أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين يلعبون مع القطط البرية أو في صندوق الرمل الخارجي (لم يتقنوا بعد قواعد النظافة الشخصية بشكل كامل)، لذلك، تؤكد الدراسات طويلة الأمد أنه في معظم الحالات، يصاب المرضى بهذا المرض في مرحلة الطفولة.

يمكن أن يصاب البالغون بهذه العدوى من خلال الطعام غير المطهو جيدًا. في معظم الحالات، يتعلق هذا بلحم الضأن ولحم الخنزير، المصاب بأكياس التوكسوبلازما. يُمثل هذا المسار من العدوى ما بين 30% و60% من الحالات. يمكن أن يدخل داء المقوسات الجسم أيضًا عبر الماء من المسطحات المائية المفتوحة (إذا ابتلع الشخص القليل من الماء أثناء السباحة، أو شربه دون غليه). ما يصل إلى 90% من حالات داء المقوسات لا تظهر عليها أعراض، وفي حالات نادرة فقط، يمكن ملاحظة أعراض مشابهة لنزلات البرد.

التوكسوبلازما كائنٌ قارت، ويمكنها اختراق الحواجز الخلوية لأي نسيج. باستثناء كريات الدم الحمراء، فهي "ناجية" لعدم احتواء خلاياها على نواة. في معظم الحالات، تستقر الأكياس في خلايا الدماغ والقلب والعضلات الهيكلية. حوالي 2% من الحالات ناتجة عن أكياس تؤثر على مجال العين، مما قد يؤدي إلى العمى.

ينتشر طفيلي التوكسوبلازما، بعد دخوله إلى الدورة الدموية، في جميع أنحاء الجسم. وهو خطير بشكل خاص خلال فترة الحمل، إذ تسمح له حركيته الحيوية العالية بتجاوز حاجز المشيمة بسهولة، والدخول إلى السائل الأمنيوسي وجسم الجنين. نتيجةً لتدخل التوكسوبلازما، من الممكن حدوث خلل في نمو الجنين. وقد يولد الطفل مصابًا بأمراض جسدية أو عقلية.

لا يُشكل هذا المرض خطرًا على حامله البالغ. نادرًا ما تحدث إعادة تنشيط للعدوى. أما داء المقوسات الخلقي، فلا يُمثله إلا عدد قليل من الحالات المُسجلة.

دورة حياة داء المقوسات

أثبتت الدراسات السريرية أن التوكسوبلازما كائن طفيلي أولي إجباري (غير قادر على التكاثر خارج الخلية). كما أنه قادر على العيش داخل نواة الخلية. وبصورة بيولوجية عامة، يمكن تصنيف التوكسوبلازما غوندي ككائن حي يتمتع بقدرة عالية على التكيف. جغرافية توزيعه واسعة جدًا. يمكن العثور على هذا الطفيلي في جميع خطوط العرض. وهو قادر على العيش والتكاثر في أي كائن حي تقريبًا من الطيور والحيوانات، مما يؤثر على أي خلايا أنسجة بوجوده. في عام 1965، تم تأكيد حقيقة انتقال هذه الطفيليات عن طريق القطط تجريبيًا، بعد العثور عليها في برازها على شكل أكياس. وكانت نتيجة الدراسات فك شفرة دورة حياة التوكسوبلازما، ممثلة في مرحلتين: معوية وخارج معوية (ليست نسيجية).

المرحلة المعوية ناتجة عن نمو الطفيلي في الغشاء المخاطي المعوي للمضيف النهائي. هذا المضيف هو تقريبًا جميع ممثلي فصيلة القطط، بما في ذلك القطط المنزلية. تنقسم دورة حياة التوكسوبلازما إلى أربع مراحل:

• الانقسام الاختزالي هو عملية انقسام الخلايا المرتبطة بتكاثر الكائنات الحية الدقيقة البسيطة عن طريق الأبواغ: انقسامات متعددة لنواة الخلية ثم انقسام آخر إلى ميروزويتات (خلايا ابنة متعددة).
• التكاثر الداخلي (التبرعم الداخلي) هو طريقة لتكاثر أبسط الكائنات الحية الدقيقة، والتي تتكون من تكوين كائنين حيين جديدين تحت غشاء الخلية الأم.
• التكاثر الجنسي هو التكاثر الجنسي في الكائنات الحية، ويمثله اندماج الأمشاج المختلفة من كائن أولي واحد أو أكثر.
• تشكل الأبواغ هو عملية انقسام الزيجوت الذي يتشكل نتيجة اندماج الأفراد الجنسيين في الأبواغ.

تحدث جميع مراحل الانقسام هذه في أجزاء مختلفة من الكائن الحي المضيف. تحدث مراحل مثل تكوين الأمشاج، وتكوين الانقسام، والمرحلة الأولية لتكوين الأبواغ مباشرةً في أمعاء المضيف النهائي، وهو أحد ممثلي فصيلة القطط. تنتهي مرحلة تكوين الأبواغ خارج الأمعاء في البيئة البيئية الخارجية. تحدث مرحلة التكاثر الداخلي في جسم المضيف الرئيسي أو الوسيط، والذي قد يكون إنسانًا.

دورة حياة التوكسوبلازما

ترتبط دورة نمو داء المقوسات ارتباطًا مباشرًا بتغير المضيف. في هذه الحالة، يمكن أن يكون المضيف الرئيسي للطفيلي أي كائن من فصيلة القطط. أما القاعدة الوسيطة للنمو فهي مئات الكائنات من الطيور والثدييات (بما فيها البشر) والزواحف.

عادةً ما تُصاب القطط بداء المقوسات بعد تناول قوارض مصابة أو لحم نيء. تدخل الأتروفية التي تدخل جسمها إلى الخلايا الظهارية للأنسجة المخاطية عبر الجهاز الهضمي. وهنا، يحدث انقسام الخلايا، ونتيجة لذلك تتطور الميروزويتات، التي تتشكل على شكل أمشاج دقيقة (ذكور) وأمشاج كبيرة (أنثوية). بعد اندماج أمشاج الجنسين المختلفين، يتشكل ورم، مثل الأكياس البيضية، المجهزة بقشرة واقية صلبة. في هذا الشكل، يمكن لطفيلي التوكسوبلازما دخول البيئة الخارجية للانتشار. يحدث الخروج مع براز القطة. بعد دخول البيئة الخارجية، في الأيام التالية (إذا توفرت ظروف مواتية)، يُنتج كل كيس بيضي زوجًا من الأكياس البوغية مع زوجين من الأكياس البوغية. في هذه المرحلة، يصبح طفيلي التوكسوبلازما غازيًا ومستعدًا لإصابة الكائنات المحيطة. بعد ذلك، عند دخوله جسم العائل الوسيط مجددًا، ينتقل عبر اللمف والدم إلى جميع أنحاء الجسم، حيث يحدث تكاثر لاجنسي داخل الخلايا. يؤدي تكوين الأتروزويتات ذات الغشاء إلى تكوين أكياس كاذبة. تتمزق الأغشية التي تُغلف الأكياس، فتتمكن الأتروزويتات من اختراق الخلايا المجاورة.

إذا كان الجسم مزوَّدًا بجهاز مناعي قوي، فإن انقسام التوكسوبلازما يكون محدودًا، ولا تتشكل إلا أكياس حقيقية، والتي لا تفقد قدرتها الحيوية لعقود. تحدث عمليات مماثلة لتكوين الأكياس (بالإضافة إلى الانقسام الجنسي) في جسم المضيف الرئيسي للطفيلي.

المرحلة الغازية من داء المقوسات

المرحلة في حياة الأوليات، التي قد تتطور فيها أكثر، وتنتقل إلى موائل أخرى (المضيف التالي)، هي المرحلة الغزوية للتوكسوبلازما. في هذه الحالة، لدى البشر، هناك عدة أنواع من الاختراق: اختراق الأكياس الناضجة، أو الأكياس الحقيقية، أو الطفيليات الداخلية.

يمكن أن يصاب المريض بتكيسات التوكسوبلازما في المرحلة الغزوية نتيجة تناول الخضراوات والفواكه غير المغسولة أو المعالجة بشكل سيئ، بالإضافة إلى إهمال قواعد النظافة الأساسية (غسل اليدين قبل تناول أي طعام). إذا دخل مسبب داء المقوسات جسم الإنسان نتيجة نقل دم، أو زراعة أعضاء، أو تناول طعام غير معالج بشكل جيد، أو منتجات ألبان غير مطبوخة، وما إلى ذلك، فإن الغزو يحدث بواسطة الأكياس الحقيقية والطفيليات الداخلية. عندما تدخل هذه الطفيليات بيئة مناسبة، تتبرعم الطفيليات الداخلية، مكونةً حوالي ثلاثين خلية ابنة. بعد تمزيق الغشاء الواقي، تخترق الخلايا المجاورة، مما يؤدي إلى استمرار انتشار المرض. خلال هذه الفترة، يكون الشخص أكثر عرضة للعدوى، حيث يتواجد التوكسوبلازما في الحالة الغزوية في اللعاب، والدموع، وحليب الأم، والبراز، والبول، والعرق.

تدريجيًا، يبدأ جسم المريض بتعزيز دفاعاته المناعية. يدخل التوكسوبلازما مرحلة التكاثر داخل الأكياس، والتي يمكن أن تبقى في جسم الإنسان لسنوات عديدة، وتتكرر في حال ضعف دفاعات الجسم.

المضيف النهائي لداء المقوسات

العائل الرئيسي أو النهائي لداء المقوسات هو ثدييات فصيلة القطط (Felidae). يمكن أن تصبح هذه الثدييات الملجأ الرئيسي والانتقالي لداء المقوسات. في بنية الغشاء المخاطي المعوي، ومن خلال عملية التكاثر، يُشكل هذا الكائن الأولي، الذي يتكاثر، الميروزويتات، التي تنقسم إلى أمشاج دقيقة - "الخلايا التناسلية الذكرية" (الحيوانات المنوية) وأنثوية (الأمشاج الكبيرة - "البويضات"). باندماجها، تُلقح هذه الأمشاج، وتستقبل الأكياس البيضية غير الناضجة. هذه الأكياس هي التي تخرج من جسم القطط مع برازها. إذا توفرت الظروف اللازمة لمزيد من التطور، فإنها تتحلل إلى أكياس بيضية ناضجة. يحدث التكاثر الأبواغي. في حال عدم ملاءمة العوامل الخارجية، يبقى الطفيلي حيا لفترة طويلة نسبيا.

مورفولوجيا التوكسوبلازما

يتكاثر الطفيلي بالانقسام الخلوي الطولي. يقع كل كيس كما لو كان في كبسولة، تكوّنت من بقايا "أجسام" الخلايا المدمرة، وتقع داخل بروتوبلازم الخلية أو خارجه. يُطلق على تراكم هذه الطفيليات اسم الأكياس الكاذبة. يتشابه شكل التوكسوبلازما في سماته مع شكل إنسيفاليتوسون. توجد الطفيليات بشكل رئيسي في الفئران والقطط وبعض الحيوانات الأخرى.

في حالة الاشتباه في الإصابة بداء المقوسات، يتم استخدام عدة طرق مختلفة.

• يُرسل السائل الدماغي الشوكي المأخوذ من عمود المريض الفقري للفحص. تُسرّع هذه المادة في جهاز طرد مركزي بسرعة 2000 دورة في الدقيقة. تستغرق العملية من 15 إلى 20 دقيقة. تُحلّل الرواسب المتروكة بفحصها تحت المجهر، بوضع قطرة من الرواسب تحت زجاج خاص، دون استخدام أصباغ التباين.
• يمكن تحضير لطاخة من الرواسب الناتجة، والتي يتم صبغها بعد ذلك وفحصها تحت المجهر باستخدام طريقة رومانوفسكي.
• يمكن فحص عينة من منطقة الجنبة بنفس الطريقة.
• في حالة الالتهاب الرئوي يتم إجراء تحليل البلغم الرئوي (مسحة ملطخة حسب رومانوفسكي).
• في حالة الوفاة، تُحضّر مادة اللطاخة من عدة سوائل وأعضاء دفعةً واحدة: السائل البطيني، والسائل النخاعي، والسائل البريتوني، بالإضافة إلى الدماغ، والرئتين، والبنكرياس، والكبد، والطحال. تُجرى بحوث مخبرية أخرى وفقًا للمخطط التقليدي (التثبيت بالكحول، والتلوين وفقًا لرومانوفسكي).
• ومن الجدير بالذكر أنه حتى في حالات زيادة الغزو، يتم اكتشاف التوكسوبلازما في سائل البلازما نادرًا جدًا.

التوكسوبلازما أثناء الحمل

قد لا يعلم الشخص، بعد أن عاش حياته كلها، أنه مصاب بهذا المرض المزعج. ويزداد الأمر سوءًا عندما تكتشف امرأة تحمل جنينًا في رحمها إصابتها به. يُعدّ داء المقوسات أثناء الحمل عدوى خطيرة نوعًا ما. مع دم الأم المصابة، يدخل الطفيلي جسم الجنين بحرية. تأثيره على الجنين غير متوقع تمامًا، ولكنه سلبي بالتأكيد. يمكن أن تؤدي إصابة الجنين بداء المقوسات إلى أمراض خطيرة بعد الولادة، وتشوهات خارجية، وانحرافات نفسية للطفل، وقد تؤدي إلى الإجهاض التلقائي. يمكن أن يؤدي وجود الطفيلي إلى ولادة مبكرة أو ولادة طفل ميت. على أي حال، فإن العواقب وخيمة للغاية على كل من المرأة وطفلها.

الإحصاءات التي يقدمها الأطباء مخيفة للغاية. يصاب حوالي 12٪ من النساء بداء المقوسات أثناء الحمل، بينما يصاب حوالي 30-40٪ من الأطفال بهذا المرض من أمهاتهم المصابات وهم لا يزالون في الرحم. المراحل المبكرة من الحمل خطيرة بشكل خاص لمزيد من التطور وشدة المضاعفات اللاحقة. في هذه الحالة تحدث أمراض شديدة بشكل خاص. إذا أصيبت امرأة بالعدوى خلال الثلث الثالث من الحمل، فهناك احتمال بنسبة 90٪ أن يصاب الطفل أيضًا، ولكن المرض سيكون بدون أعراض. في حالة "التقاط" الأم الحامل للطفيلي قبل فترة طويلة من الحمل (ستة أشهر أو أكثر)، تحدث إصابة الجنين في حالات معزولة. كلما كانت الفترة بين الإصابة والحمل أقصر، زاد خطر إصابة الطفل بالعدوى الخلقية.

أعراض مرض التوكسوبلازما

يكون ظهور داء المقوسات خفيًا جدًا أو بدون أعراض تمامًا. في بعض الحالات، قد تتنوع أعراض داء المقوسات بشكل كبير، ولكنها غير واضحة، مما قد يُخلط بينها وبين أعراض أمراض أخرى. قد تمتد فترة تصل إلى ثلاثة أسابيع من دخول الطفيلي إلى جسم المريض حتى ظهور الأعراض. قد تكون هذه الأعراض خفيفة أو ورمًا خبيثًا. لذلك، لتشخيص داء المقوسات، من الضروري استشارة طبيب مختص وإجراء فحص شامل، والذي سيجري جميع الفحوصات اللازمة، ويضع التشخيص، ويصف العلاج المناسب. قد تختلف أعراض داء المقوسات، ويعتمد ذلك على العضو المصاب.

• تضخم الغدد الليمفاوية.
• تضخم الكبد والطحال هو زيادة في حجم الطحال والكبد.
• التهاب الدماغ.
• ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
• التهاب الأوعية الدموية.
• اضطرابات نفسية بسيطة.
• تسرع القلب.
• التهاب السحايا والدماغ.
• صداع.
• ألم صدر.
• أعراض السحايا الكاذبة.
• الأزمات الوعائية.
• ألم شديد مع الحركة السلبية.
• خدر في الأطراف، أعراض الألم.
• التهاب غشاء العين.
• التعب السريع.
• ضيق في التنفس.
• حمى.
• وأعراض أخرى متعددة.

مستوى التوكسوبلازما في الدم

ببساطة، لا يوجد مفهومٌ يُسمى "معيار التوكسوبلازما في الدم" في المفردات الطبية، لأن داء المقوسات مرضٌ يُسببه التوكسوبلازما (طفيليٌّ وحيد الخلية). التوكسوبلازما ليست عنصرًا أو إنزيمًا يُنتجه الجسم لأداء وظائفه على النحو الأمثل. يُبرَّر تصنيف هذه المعيارية بجمعها بين: "معيار الجلوكوز"، "معيار الهيموغلوبين"، "معيار الكوليسترول". في هذا السياق، يُعدّ الحديث عن معيار التوكسوبلازما في الدم غير صحيحٍ بشكلٍ عام، لأنه ببساطة لا ينبغي أن يكون موجودًا في جسم الإنسان.

ومع ذلك، إذا أصيب الشخص بداء المقوسات، تتكون أجسام مضادة في دمه، مما يحميه لاحقًا من إعادة العدوى. تسمح طريقة مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) بتحديد وجودها ومستواها في البلازما. كما أنها تعتبر الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص داء المقوسات نفسه ومدة العدوى. يتم اعتماد معايير مشروطة للغاية للأجسام المضادة، والتي تختلف داخل المختبرات المختلفة. يوجد اليوم نوعان من الأجسام المضادة: IgG و IgM. على سبيل المثال، تستند نتائج الدراسات في أحد المختبرات إلى المؤشرات التالية: إذا كانت IgG أقل من 9.0، فإن نتيجة الاختبار سلبية، إذا أظهر الرقم 12 أو أعلى، فهي إيجابية، في حالة وجود مؤشر وسيط، فإن النتيجة غير محددة بالتأكيد وتتطلب تحليلًا متكررًا في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع. وينطبق الشيء نفسه على IgM: إذا كانت أقل من 0.8، فإن النتيجة سلبية، وأكثر من 1.1، فهي إيجابية.

الأجسام المضادة لداء المقوسات

من الجدير بالذكر أن المسألة الأساسية في تشخيص داء المقوسات لا تقتصر على اكتشافه فحسب، بل تشمل أيضًا تشخيص شكله: هل الشخص حامل للعدوى أم أنه شكل حاد من المرض؟ تساعد أجسام IgM وIgG المضادة لداء المقوسات في الإجابة على هذا السؤال.

تشير النتيجة الإيجابية للأجسام المضادة IgM إلى إصابة المريض بداء المقوسات، وهو مرض يتفاقم حاليًا. أما تأكيد وجود الأجسام المضادة IgG فيشير إلى إصابة المريض بهذا المرض سابقًا، وأن خطر إعادة الإصابة به ينعدم تقريبًا. لذلك، إذا وُجدت فصيلة IgG في دم المرأة الحامل، فهذا يضمن حماية المرأة وجنينها من إعادة الإصابة. أما إذا غاب هذا النوع في دم الأم، فإن خطر الإصابة بالمرض قائم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

IgM التوكسوبلازما

في الحالة الطبيعية، عندما لا يكون الشخص مصابًا بداء المقوسات، يكون مستوى IgM للتوكسوبلازما غائبًا في الدم. يتم تحديد هذه الفئة من الأجسام المضادة من خلال الاختبارات خلال فترة العدوى الحادة، حيث تُظهر مؤشرات المستوى قيمًا قصوى في غضون شهر بعد الإصابة، وعند انخفاضها، تختفي تمامًا بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر. تشير النتيجة السلبية لأجسام IgM المضادة فقط إلى عدم وجود شكل حاد من المرض خلال هذه الفترة والأشهر الثلاثة التالية، ولكنها لا تشير إلى ما إذا كان المرض قد حدث في وقت سابق. ولكن لا تنسَ أنه إذا تضمن التاريخ الطبي للشخص عامل الروماتويد و/أو الأجسام المضادة للنواة، فقد يتم الحصول على نتيجة إيجابية خاطئة. في حالة وجود نقص المناعة، لا يتم تحديد أجسام IgM المضادة حتى خلال الفترة الحادة من العدوى.

IgG التوكسوبلازما

خلال فترة التعافي، يبدأ تحديد مستوى أجسام مضادة من نوع lgG. يمكن تشخيص هذا النوع من الأجسام المضادة لعقود قادمة. يؤكد مستوى lgG في الدم الإصابة بداء المقوسات، الذي سبق أن أصاب جسم المريض، ويوفر تقييمًا لمناعة ما بعد التطعيم. قد تُظهر الفحوصات المخبرية نتيجة إيجابية خاطئة في حالة إصابة المريض بالذئبة الحمامية والتهاب المفاصل الروماتويدي. في هذه الحالة، يُنصح بإعادة الفحوصات.

اختبار التوكسوبلازما

جوهر الدراسة المخبرية هو تحديد عدد الطفيليات في الدم. يُوصف تحليل التوكسوبلازما بشكل رئيسي للنساء الحوامل لمنع ولادة أطفال مصابين بأمراض خطيرة. لإجراء التحليل، يُسحب الدم من الوريد. ويُحدد عدد الطفيليات بناءً على حجم ثابت من الدم. نتائج البحث:

• إذا كان عدد خلايا الدم أقل من 6.5 وحدة دولية/مل، فهذه نتيجة سلبية (مع احتمالية وجود مرحلة مبكرة من المرض). يُنصح بإعادة فحص الدم بعد أسبوعين.
• إن المؤشر الذي يقع ضمن نطاق 6.5 إلى 8.0 وحدة دولية/مل هو نتيجة غامضة ويجب تكرار الاختبار بعد بضعة أسابيع.
• أكثر من 8.0 وحدة دولية/مل – يشير هذا المؤشر إلى وجود داء المقوسات.

في هذه الحالة، يمكنك الحصول على النتيجة التالية:

• Ig M – "-"، IgG – "-" – يعني غياب المرض. تُصنّف المرأة الحامل، التي تظهر نتائج تحليلها بهذا الشكل، ضمن فئة خطر الإصابة بالعدوى.
• توجد أجسام مضادة من نوع Ig M – “-”، IgG – “+” توفر الحماية ضد هذا المرض في المستقبل.
• Ig M – "+"، IgG – "-" – شكل حاد من المرض. أثناء الحمل، هناك احتمال كبير لإصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم.
• Ig M – "+"، IgG – "+" – من الممكن حدوث عدوى أولية، ولا يلزم إجراء دراسات إضافية أو تكرار فحص الدم لداء المقوسات في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

إذا كانت المرأة تخطط للحمل وكانت تملك قطة، فمن الأفضل أن تعطيها لشخص آخر ليعيش معها أثناء الحمل (خاصة إذا كانت معتادة على المشي في الخارج).

النهم لداء المقوسات

الشراهة (من كلمة "شهوة" - "جشع") هي قدرة الأجسام المضادة IgG على مقاومة المحاولات اللاحقة لإصابة جسم الإنسان بأبسط طفيليات التوكسوبلازما. يُحدد الشراهة للتوكسوبلازما بضعف قدرة الجهاز المناعي على مقاومة الطفيليات في المرحلة الأولى من المرض، بينما مع انقضاء المرحلة الحادة، يبدأ الجهاز المناعي بإنتاج أجسام مضادة IgG، والتي تزداد شراهتها باستمرار. الأجسام المضادة - وهي بنية بروتينية خاصة - قادرة على التعرف على مستضد معادٍ (في هذه الحالة، التوكسوبلازما). بعد التعرف عليها، ترتبط بالتوكسوبلازما، مما يؤثر على غشائها ويُعطل سلامة الحاجز. بعد ذلك، يموت الطفيلي.

قوة هذا الارتباط هي ما يُسمى بالرغبة في التوكسوبلازما. عادةً ما يُحسب هذا المستوى للأجسام المضادة IgG، لأنه المؤشر الأكثر إفادة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

مؤشر نهم التوكسوبلازما

جزيء بروتيني فريد، وهو المستضد، يتعرف على الطفيلي ويمنعه ويدمره بفعالية. تُقيّم قوة الأجسام المضادة باستخدام مؤشر يُظهر عدد الأجسام المضادة الرابطة لكل مئة طفيلي توكسوبلازما. يُقسم الأطباء مؤشر الشغف تجاه التوكسوبلازما إلى ثلاث فئات:

• منخفض - أقل من ٣٠٪ من الأزواج المتصلة. يشير إلى إصابة حديثة - لا تزيد عن ثلاثة أشهر.
• متوسط المستوى - من ٣١ إلى ٤٠٪. فترة انتقالية مع وجود كلا النوعين من الأجسام المضادة في الدم. يُعاد التحليل بعد أسبوعين.
• نهم شديد - أكثر من ٤٠٪. عانيتُ من المرض منذ زمن طويل.

علاج داء المقوسات

في أغلب الأحيان، يعتمد علاج التوكسوبلازما في الظروف الحديثة على أدوية من مجموعة بيريميثامين (كلوريدين، تيندورين). ولزيادة فعاليتها، تُوصف السلفوناميدات أو الكليندامايسين مع فولينات الكالسيوم بالتوازي. ولكن تجدر الإشارة إلى أن الأطباء يصفون البيريميثامين بحذر شديد أثناء الحمل، لأنه مضاد فعال لحمض الفوليك، مما قد يؤدي إلى اختلال وظائف أجهزة الجسم لدى المرأة الحامل. وهذا أمر غير مقبول إطلاقًا. إذا كان لدى الشخص تاريخ إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يُدرج في بروتوكول العلاج جرعة أعلى من الدواء أو مدة علاج أطول عند علاج التوكسوبلازما.

بيريميثاسين. يُوصف هذا الدواء بعد الوجبات بجرعة ٢٥ ملغ. يُوصف بيريميثاسين مع السلفالين أو السلفادوكسين، بجرعة غرام واحد. تُعطى جرعتان من هذا المركب الدوائي خلال اليوم. يُجرى العلاج على جرعات مع استراحة لمدة عشرة أيام. الجرعة الموصى بها هي جرعتان إلى ثلاث جرعات. يجب وصف هذا الدواء بحذر شديد في حال كان المريض يعاني من خلل في وظائف الكبد أو الكلى، أو أثناء الحمل، أو في حال نقص حمض الفوليك. قد يُسبب العلاج بالبيريميثاسين أيضًا آثارًا جانبية متعددة: جفاف الفم، والإسهال، والغثيان، والطفح الجلدي التحسسي، والصداع، وتشنجات مؤلمة في البطن.

سبيراميسين. يُؤخذ الدواء عن طريق الفم بغض النظر عن وقت تناول الطعام. الجرعة اليومية من الدواء تتراوح بين 6 و9 ملايين وحدة دولية (من قرصين إلى ثلاثة أقراص)، تُعطى على جرعتين إلى ثلاث جرعات. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 9 ملايين وحدة دولية. بالنسبة للأطفال، يُحدد الطبيب الجرعة بدقة بناءً على وزن الطفل. في حال وجود أمراض في الكبد، يجب مراقبة وظائف الكبد بشكل دوري أثناء العلاج.

كلاريثروميسين. للمراهقين من عمر ١٢ عامًا فأكثر، وكذلك للبالغين، الجرعة الموصوفة هي ٠.٢٥ - ٠.٥ غرام مقسمة على جرعتين يوميًا. مدة العلاج عادةً ما بين أسبوع وأسبوعين.

لا ينبغي وصف الكلاريثروميسين للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل فردي لمكونات الدواء وللأطفال دون سن 12 عامًا.

يشمل علاج داء المقوسات بالضرورة مضادات الهيستامين، ومحفزات المناعة، ومعدلات المناعة. في حالة تناول أدوية قوية مضادة للطفيليات، تتأثر البكتيريا المعوية بأكملها. لذلك، للوقاية من خلل التوازن البكتيري، يُدرج البروبيوتيك بالضرورة في جدول العلاج.

لينكس (بروبيوتيك). تُؤخذ الكبسولة فمويًا فور الانتهاء من الوجبة، مع الكمية المطلوبة من السوائل. يصعب على الأطفال دون سن الثالثة بلع الكبسولة كاملةً. في هذه الحالة، يُنصح بفتحها وتخفيف محتواها بالماء وإعطائها للطفل.

يُوصف الدواء لجميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين (بما في ذلك الرضع) كبسولة واحدة ثلاث مرات يوميًا.

للأطفال من عمر 2 إلى 12 سنة – من كبسولة إلى كبسولتين ثلاث مرات يوميًا.

للمراهقين فوق سن 12 عامًا والبالغين – كبسولتان ثلاث مرات يوميًا.

تعتمد مدة العلاج إلى حد كبير على الصورة السريرية للمرض نفسه، وكذلك على الحساسية الفردية لجسم المريض للمكونات المدرجة في الدواء.

إنترفيرون (مُحفِّز للمناعة). يدخل الدواء إلى جسم المريض عبر الممرات الأنفية عن طريق التقطير أو الرش. تُفتح الأمبولة المُغلقة قبل الاستخدام مباشرةً. يُضاف قليل من الماء إلى المسحوق ويُرجّ جيدًا حتى يصبح المحلول متجانسًا. تُوضع خمس قطرات من مُعدّل المناعة في كل فتحة أنف، وتُكرَّر العملية مرتين يوميًا. عند استخدام البخاخ، يُرش 0.25 مل من الدواء في الممرات الأنفية. يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين الجرعات عن ست ساعات. لم تُحدَّد أي موانع أو آثار جانبية واضحة لتناول الإنترفيرون.

تعتمد طريقة تناول الدواء على شدة المرض ومدى استجابة جسم المريض للأدوية التي يتناولها.

الوقاية من داء المقوسات

الوقاية من أي مرض إجراءٌ هامٌّ لحماية صحة الناس. الوقاية من داء المقوسات مهمةٌ أيضًا، خاصةً خلال فترة التخطيط والحمل (فالنساء ذوات المناعة الضعيفة أكثر عرضةً للإصابة بالمرض). للوقاية من العدوى، يُمكنكِ اتباع النصائح التالية:

• عند العمل بالتربة، احمِ يديك بالقفازات. أي جرح أو شق في الإصبع قد يُصبح بوابةً لدخول الطفيليات.
• من المستحسن غسل الخضار والفواكه جيداً.
• حافظ على النظافة الشخصية: اغسل يديك قبل تناول الطعام، وبعد الخروج، واستخدام المرحاض، والتنظيف.
• اغسل يديك جيدًا بعد التعامل مع اللحوم النيئة.
• قم بإزالة اللحوم غير المطبوخة جيدًا (مثل شرائح اللحم النادرة واللحوم المجففة والأسماك) من نظامك الغذائي.
• اشرب الماء المغلي فقط.
• لا يجب عليك الضغط على الحيوانات بشفتيك ومن الضروري غسل يديك بالصابون بعد التعامل مع حيوانك الأليف.
• افحص حيوانك الأليف دوريًا وأجري له فحوصات. هذا الإجراء فعال إذا لم يأكل الحيوان لحمًا نيئًا ولم يخرج.
• إجراء المعالجة الحرارية للمنتجات الغذائية.

عادةً ما يصيب داء المقوسات جسم الإنسان دون أن يُلاحظه أحد، ولا تظهر عليه أي أعراض. معظم الناس، ممن عاشوا حياتهم بأكملها، لا يعرفون ما إذا كانوا قد أصيبوا به أم لا، لأن المرض لا يضر الجسم، بينما يُنتج الجسم الذي يتعافى أجسامًا مضادة تمنع إعادة الإصابة به في المستقبل. لكن لا تخدعوا أنفسكم، وخاصةً النساء اللواتي يُخططن للحمل. لتقليل خطر الإصابة بالمرض إلى أدنى حد، يجب الخضوع للفحص، وإذا لزم الأمر، اتباع دورة علاجية. كما أن التدابير الوقائية والنظافة الشخصية تُوفر حماية جيدة ليس فقط من داء المقوسات، بل أيضًا من العديد من الأمراض الأخرى.