التوحد - كمضاعفات بعد التطعيمات

في العديد من البلدان المتقدمة ، حتى الآن ، لا تأتي قضية ربط التوحد بالتطعيم من صفحات وسائل الإعلام ، مما يقلل من تغطية اللقاحات ويسهم في الحفاظ على الإصابة بالحصبة.

في السنوات الأخيرة ، في العديد من البلدان ، كان هناك زيادة (2-3 مرات) في حالات الإصابة بالتوحد وأمراض أخرى من هذا الطيف (اضطرابات النمو المنتشرة) ، التي بلغ تواترها 0.6 ٪ من عدد الأطفال. وكشفت الدراسات التي أجريت في 14 منطقة من الولايات المتحدة (أكثر من 000 400 طفل) عن معدلات انتشار اضطرابات الطيف بنسبة 0.66 في المائة مع وجود تباينات تتراوح بين صفر و 33 و 1.06 في المائة وانتشار الأولاد بنسبة تتراوح بين 3.4 و 5،6 لكل فتاة.

ترتبط هذه الظاهرة بغالبية الباحثين بتوسيع الإطار التشخيصي لهذا المرض وتحسين عملية التشخيص. ومع ذلك ، فإن مقالة الدكتور ويكفيلد في عام 1998 وضعت تطور التوحد والاضطرابات المعوية المزمنة في هؤلاء الأطفال بالتزامن مع إدخال لقاح MMR. هذه الفرضية ، المستندة إلى الملاحظات الفردية ، دحضها عدد من الدراسات التي أجريت بعناية ، والتي تم تلخيصها من قبل مجموعتين من العلماء. في أبريل 2008 ، اتهم المجلس الطبي البريطاني الدكتور ويكفيلد بعدم مراعاة المعايير الأخلاقية في تنفيذ أبحاثه وأعماله الموجهة ضد مصالح الأطفال الذين تتم دراستهم ؛ هو حاليا لا تشارك في الأنشطة الطبية. كما يتم توجيه الاتهامات ضد مؤلفيه المشاركين.

في الولايات المتحدة في أوائل عام 2008 ، منحت الحكومة مطالبة طفل يبلغ من العمر 9 سنوات بمرض الميتوكوندريا والتطعيم بالتطعيم في سن 18 شهرا. MMR ، على الرغم من أنه لم يضع تطور التوحد في اتصال مباشر مع التطعيم. أدان هذا الإجراء من قبل المجتمع الطبي.

يبدو أن النقطة في هذا الموضوع وضعت 2 العمل الذي تم نشره مؤخرا. درس أحدهم الاستجابة المناعية للتطعيم ضد الحصبة في 98 من الأطفال البالغين من العمر 10-12 سنة المصابين بالتوحد مقارنة مع 148 طفلاً بدون توحد. لم يكن هناك اختلاف في الاستجابة المناعية بين المجموعات أو بين الأطفال المصابين بالتوحد ، وهذا يتوقف على شدة الأعراض. تم الكشف عن الحمض النووي الريبي لفيروس الحصبة في أحاديات الدم المحيطية في طفل واحد مصاب بالتوحد و 2 في مجموعة المقارنة.

في دراسة أخرى ، تم دراسة وجود فيروس الحصبة RNA لقاح الحصبة في عينات الخزعة المعوية لدى الأطفال الذين يعانون من اضطرابات معوية يعانون من التوحد وبدون التوحد. أعماه 3 مختبرات (بما في ذلك واحد حيث اقترح فرضية حول العلاقة بين تضخم اللمفاوية من الغشاء المخاطي والتوحد مع التطعيم في البداية) لم تكشف عن أي اختلافات بين المجموعة التجريبية والضابطة، كما في الواقع، والوقت تطور مرض التوحد مع الأخذ لقاح.

تم استخدام Mertiolate - ملح الصوديوم من إيثيل الزئبق thiosalicylate - لسنوات عديدة كمواد حافظة مضادة للبكتيريا في مختلف اللقاحات المعطلة التي تُدار بالحقن. في عام 1997 ، عدل عضو الكونغرس F. Pallone في الولايات المتحدة القانون ، الذي ألزم إدارة الأغذية والأدوية FDA بدراسة مسألة إضافات المواد الحافظة للزئبق ، بما في ذلك اللقاحات. في اجتماع في الولايات المتحدة في عام 1999 ، أفيد أن طفلا يصل عمره إلى 6 أشهر. 3 لقاح (DTaP، المستدمية النزلية، HBV) هو 187.5 ملغ من الزئبق، وهي قليلا، على سبيل المثال، بالمقارنة مع كميات الزئبق، تلقى مع بعض الأنواع من الأسماك (في شكل ميثيل الزئبق)؛ علاوة على ذلك ، لم يتم تحديد أي تقارير عن الآثار الجانبية لمرض Mitiolate في اللقاحات. ومع ذلك ، اعتمد الاجتماع توصيات "حذرة" تحث الشركات المصنعة على النظر في الحد من جرعة mertiolate في اللقاحات. يجب أن أقول أن هذا ليس خاتمة منطقية تماما تسبب بعض القلق. على وجه الخصوص، تم تطعيم عدد أقل من الأطفال ضد التهاب الكبد B في فترة الوليد، الذي يقدر أن يكون في خطر الإصابة بالتهاب الكبد حوالي 2000 الرضع سنويا نتيجة للأخطاء مع المسح من النساء الحوامل.

لدراسة التأثير السلبي المحتمل للزئبق في اللقاحات ، في عام 2004 ، ظهرت الدراسات التي أعطت إجابة سلبية على هذا السؤال. مستويات الزئبق في دماء الأطفال حديثي الولادة ، والأطفال 2 و 6 أشهر. كان الحد الأقصى خلال يوم واحد بعد التطعيم وكانت 5.0 ± 1.3 ، 3.6 ± 1.5 و 2.8 ± 0.9 نانوغرام / مل ، على التوالي ، انخفضت بسرعة وعاد إلى مستوى ما قبل التطعيم بحلول نهاية الشهر. حدث العزلة ثيمروسل في البراز (على التوالي 19.1 ± 11.8، 37.0 ± 27.4 و 44.3 ± 23.9 نانوغرام / غرام مع كحد أقصى في اليوم 5)، ونصف الحياة - 3.7 أيام. وخلص الباحثون إلى أن الدوائية من merthiolate تختلف عن ذلك من ميثيل الزئبق ، بحيث لا يمكن استقراء البيانات على الأخير إلى merthiolate.

الأكثر اكتمالا هو دراسة التطور الحركي في 42 معلمة لأكثر من 1000 طفل 7-10 سنوات. وأظهرت أن جرعة أعلى من merthiolate ، التي تم الحصول عليها مع اللقاحات والغلوبولين المناعي في سن 0-7 أشهر. كان مرتبطا بمؤشرات أعلى (بمقدار نقطة واحدة) للتنسيق الحركي الدقيق والانتباه والنشاط المستقل. ارتبطت جرعة أعلى من merthiolate في عمر 0-28 يوما مع انخفاض (بنسبة 1 نقطة) القدرة على التعبير الكلام ، ولكن مع مؤشر كبير (أيضا نقطة 1) للتنسيق الحركي الدقيق.

ويبدو من غير المعقول إطلاقاً الإبلاغ عن علاقة التوحد بالميتريولات في اللقاحات ، على الرغم من النتائج السلبية العنيدة لعدد من الدراسات حول هذه المسألة. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة في الفترة 2000-2001، كانت هناك القضاء تقريبا على استخدام اللقاحات التي تحتوي على ثيميروسال، ولكن في السنوات اللاحقة، كان زيادة في عدد المرضى الذين يعانون من التوحد الذين لم يتلقوا ثيمروسل. وكشف تحليل البيانات حول هذا الموضوع أخطاء منهجية خطيرة ، لم يكن هناك اتصال من mertiolate في اللقاحات مع مرض التوحد. وبسبب تقارير مثيرة في وسائل الإعلام بدعم من المخاوف في أوساط السكان وحفز من خلال عقد علاج خالب الأطفال الذين يعانون من التوحد (حوالي 10000 في الولايات المتحدة)، والتي لا يوجد لديه أثبتت فعاليتها فحسب، ولكن أيضا يمكن أن تكون قاتلة.

[2], [3], [4], [5], [6], [9], [10], [12]