التصوير المقطعي المحوسب للطحال

عادةً ما تكون كثافة أنسجة الطحال في الصور الطبيعية أثناء التصوير المقطعي المحوسب للطحال حوالي 45 وحدة تباين. يكون تركيبها متجانسًا فقط في الصور الطبيعية وفي المرحلة الوريدية المتأخرة من تعزيز التباين. في المرحلة الشريانية المبكرة، يكون التعزيز غير متجانس (مُرَقَّع أو مُرَقَط) بسبب البنية الداخلية الإسفنجية للطحال. لا ينبغي الخلط بين هذه الصورة والمرض. يُرجى أيضًا ملاحظة التوزيع غير المتساوي لعامل التباين في تجويف الوريد الأجوف السفلي ونقائلين في الكبد.

عادةً ما يكون الشريان الطحالي ممدودًا ومتعرجًا، لذا يُمكن رصده على عدة مقاطع متتالية. لدى المرضى المسنين، تُلاحظ لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية. أحيانًا، يُوجد طحال إضافي في السرة أو بالقرب من القطب السفلي للطحال. يكون واضحًا للعيان عن الأنسجة المحيطة به. يصعب تمييز الطحال الإضافي عن تضخم العقدة الليمفاوية بشكل مرضي.

تضخم الطحال

يحدث التضخم المنتشر للطحال لعدة أسباب: ارتفاع ضغط الدم البابي، وسرطان الدم/الليمفوما، والتليف النقوي، وفقر الدم الانحلالي، وأمراض التخزين المختلفة. يصعب تقييم حجم الطحال نظرًا لاختلاف شكله. يسهل تحديد تضخم الطحال الواضح، ولكن في الحالات الحدية، وللمقارنة مع الدراسات اللاحقة، من الضروري معرفة الحجم الطبيعي للطحال. يجب ألا يتجاوز الحجم العرضي للطحال 10 سم، ويجب ألا يتجاوز عرضه 5 سم.

أثناء فحص الموجات فوق الصوتية، لا يُحدَّد الحجم العرضي للطحال، بل يُقاس على طول خط مائل موازٍ للحيز الوربي. عندها، يكون الحد الأعلى للمحور الطولي 11 سم. يجب ألا يتجاوز حجم الطحال في الاتجاه القحفي العجزي 15 سم. لذلك، عند استخدام شريحة بسمك 1 سم، يجب ألا يتجاوز عدد الشرائح 15 شريحة. يُشخَّص تضخم الطحال إذا زاد اثنان على الأقل من هذه المعايير الثلاثة.

في حالة تضخم الطحال، يتشوه شكله الهلالي المُحدد عادةً. يعمل الطحال العملاق لدى مرضى سرطان الدم الليمفاوي المزمن كتكوين يشغل حيزًا، فيُزيح الأعضاء المجاورة.

آفات بؤرية في الطحال

تُشابه أكياس الطحال أكياس الكبد في خصائصها. يُعدّ انتشار الأورام إلى الطحال نادرًا ويصعب تمييزه عن الأكياس. في حال اكتشاف تكوّنات متعددة ذات تركيز تباين غير متجانس في الطحال، يُنصح أولًا بفحص وجود ورم لمفي أو داء المبيضات. قد يصاحب داء المبيضات استسقاء. عادةً ما يتسم ورم لمفي الطحال بتسلل منتشر للعضو والحفاظ على حجمه الطبيعي.

في حالة المرضى الذين يعانون من صدمة صدرية أو بطنية حادة، يجب فحص الطحال بعناية فائقة. يؤدي تمزق نسيج الطحال إلى تكوّن ورم دموي تحت المحفظة. وفي حال تضرر المحفظة أيضًا، يحدث نزيف حاد في تجويف البطن.

يتم تحديد التأثيرات المتبقية من الأورام الدموية الصغيرة في شكل تكلسات تحت المحفظة أو في الأنسجة الحشوية.

تُعد أكياس الطحال ذات الحواجز الداخلية علامةً نموذجيةً لداء المشوكات. وهي تُشبه تغيرات الكبد. وغالبًا ما يُصاحب تلف الطحال تلف الكبد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]