التصوير المقطعي المحوسب للمعدة والأمعاء

التصوير المقطعي المحوسب للمعدة والأمعاء الدقيقة

لفحص المعدة بعد إعطاء بوسكوبان وريديًا، يُعطى المريض ماءً للشرب كعامل تباين منخفض الكثافة. مع ذلك، قد لا يُرى الورم الصغير بالتصوير المقطعي المحوسب التقليدي. لذلك، بالإضافة إلى التصوير المقطعي المحوسب، من الضروري إجراء فحص بالمنظار الداخلي وتصوير بالموجات فوق الصوتية.

عادةً ما يكون سماكة جدار المعدة الموضعية الملحوظة، والتي تحدث في سرطان المعدة، واضحة للعيان. في حالة سماكة جدار المعدة المنتشرة، يشمل التشخيص التفريقي أيضًا وجود ورم لمفي، وورم عضلي أملس، وساركوما عضلية أملس في المعدة. يُعد وجود غازات في تجويف البطن علامة على وجود ثقب، وهو أمر محتمل في مرض القرحة الهضمية أو الشكل التقرحي من سرطان المعدة.

مرض التهاب الأمعاء

يتم تقييم الأمعاء الدقيقة والغليظة بأكملها للتحقق من سُمك جدرانها وتسلل الأنسجة الدهنية المحيطة بها. يتميز التهاب القولون التقرحي النخري وداء كرون بسماكة جدران الأمعاء المصابة. في هذه الحالة، تصبح طبقات جدار الأمعاء مرئية. يمكن أن تُسبب متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية أو زيادة مضادات التخثر بعد تناول الوارفارين نزيفًا منتشرًا في جدار الأمعاء مع سماكته. يشمل التشخيص التفريقي نقص التروية الناتج عن تغيرات مرضية في الجزء المقابل من الأوعية المساريقية، على سبيل المثال، جدار القولون بسبب تصلب الشرايين التدريجي أو الانسداد. لذلك، يجب ضمان التعزيز المتجانس للأوعية المساريقية وجدار الأمعاء بعد إعطاء عامل التباين عن طريق الوريد.

التصوير المقطعي المحوسب للقولون

يُعد التهاب الرتوج في القولون النازل والقولون السيني شائعًا لدى كبار السن. في هذه الحالة، يُعد التهاب الرتوج الحاد، الذي يتميز بتشوش جدار الأمعاء ووذمة الأنسجة الدهنية المحيطة المتسللة بالمساريقا، ذا أهمية سريرية.

لا يُمكن دائمًا التمييز بوضوح بين سماكة جدار القولون أثناء تطوّر ورم خبيث والتغيرات المشابهة في التهاب القولون - ففي كلتا الحالتين، تُشارك الأنسجة الدهنية المحيطة في هذه العملية. إذا لم يُحدَّد سبب التغيرات المرضية في القولون، فمن الضروري دائمًا فحص الكبد للكشف عن النقائل.

في حالة استئصال نصف القولون الأيسر، قد يُجرى فغر قولون مؤقت. في حال ظهور ورم خبيث أو التهاب رتج مع ثقب في القولون السيني، يُزال القولون السيني ويُجرى فغر سيني. في حالة استئصال المستقيم، يُجرى فغر قولون دائم. قد يُحاكي سرطان الأمعاء الدقيقة سرطان القولون.

انسداد معوي

تُعد مستويات السوائل الأفقية في تجويف الأمعاء، وضعف وتمدد العرى المعوية، من العلامات المميزة لانسداد الأمعاء. في حالة انتفاخ الأمعاء، يمكن الاشتباه في الانسداد مسبقًا أثناء الفحص البصري لبطن المريض أو من خلال تصوير تضاريس البطن. إذا كانت العملية مقتصرة على الأمعاء الدقيقة فقط، فمن المرجح أن يكون الانسداد ميكانيكيًا بسبب الالتصاقات. كما يمكن أن يكون انسداد الأمعاء الدقيقة ناتجًا عن حصوات القناة الصفراوية. هذا ممكن في حالة التهاب المرارة مع تكوّن ناسور المرارة-الأمعاء الدقيقة ودخول حصوة من المرارة إلى الأمعاء الدقيقة. عند تحرك الحصوة على طول الأمعاء ووصولها إلى الجزء البعيد والأضيق منها، يمكن أن تسد تجويفها.

يؤدي الانسداد الميكانيكي للقولون إلى تمدد مماثل في تجويف الأمعاء مع وجود مستويات من السوائل. لتحديد سبب الانسداد المعوي، يجب فحص القولون بأكمله. في هذه الحالة، يتم البحث عن انسداد أو تضيق في التجويف بسبب ورم أو عملية التهابية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]