التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض مع التباين وبدونه: التحضير، وما يظهره

تتوفر اليوم العديد من طرق التشخيص المختلفة التي تتميز بفعالية عالية في الكشف عن مرض معين، وتُمكّن الطبيب المعالج من الحصول على جميع المعلومات اللازمة تقريبًا عن حالة المريض. ومع ذلك، لكل منها مزايا وعيوب، ويمكن استخدامها حسب الحالة. وتُعد إجراءات التشخيص المختلفة مطلوبة بشكل خاص في مجال جراحة المسالك البولية وأمراض النساء. ومن الطرق المفيدة التي تُساعد دائمًا في وضع تشخيص دقيق، تصوير الحوض بالرنين المغناطيسي، وهو يُستخدم على نطاق واسع لأغراض تشخيصية متنوعة. وقد أصبح اليوم من أكثر الطرق شيوعًا في العديد من مجالات النشاط الطبي.

هذه طريقة مريحة للغاية، إذ تتيح تصوير مختلف الأمراض، وتُمكّن من تقييم شدة ومستوى الضرر الذي يصيب مختلف هياكل جسم الإنسان. إمكانياتها، بالطبع، ليست محدودة، ولكنها مع ذلك واسعة النطاق. بفضل هذه الطريقة، يُمكن الحصول على صور مُفصّلة للأعضاء الداخلية، وفحص الزاوية اللازمة لمرض مُعيّن. من المهم معرفة موقع الأنسجة وبنيتها، وتحديد مواقع البنى الفردية، بما في ذلك البنى الغريبة والمرضية. كما تُتيح تشخيص مجموعة واسعة من الحالات والأمراض.

كم من الوقت يستغرق تصوير الحوض بالرنين المغناطيسي؟

في المتوسط، لا يستغرق الإجراء أكثر من ساعة. عادةً، يستغرق التحضير للفحص ٢٠ دقيقة، والفحص نفسه ٤٠ دقيقة. يُراعى أن الحاجة إلى إجراءات إضافية تزيد من مدة الإجراء. على سبيل المثال، إذا استُخدم التخدير أو المهدئ أثناء الفحص، فسيستغرق الإجراء وقتًا أطول قليلاً. كما يستغرق فحص التباين وقتًا أطول.

ما هو أفضل وقت لإجراء تصوير الرنين المغناطيسي للحوض؟

عادةً ما يختار الطبيب بنفسه الوقت الأمثل لإجراء الفحص، ويُحدد موعده في يوم مُحدد. وفي الوقت نفسه، يُنبه مُسبقًا بالإجراءات التحضيرية اللازمة.

عادةً ما يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي عند الحاجة لتوضيح التشخيص، خاصةً إذا كانت الطرق الأخرى غير فعّالة أو أظهرت انحرافات عن القاعدة لم يتم تحديدها بالكامل. يُجرى هذا الإجراء في أغلب الأحيان عند الاشتباه بوجود ورم. في هذه الحالة، يسهل جدًا فصل الأنسجة السليمة بصريًا عن الأنسجة المريضة. يختلف مظهرهما في طيف التصوير بالرنين المغناطيسي. تُستخدم هذه الطريقة أيضًا في الفحص الطبي الشرعي، حيث تُمكّن من تحديد الإصابات القديمة وآثار التلف والندوب والأورام الدموية الداخلية. هذا الإجراء مكلف للغاية، لذا لا تتاح الفرصة للجميع لإجرائه. في أغلب الأحيان، يكون وجود الأورام هو السبب الرئيسي لمثل هذا الإجراء. كما يُوصف غالبًا خلال الاستشارات المتعلقة بالعقم، وعند التخطيط للحمل، وفي التلقيح الصناعي. يوفر هذا الإجراء معلومات كثيرة في هذا المجال، ويُعتبر أكثر فعالية من العديد من الطرق الأخرى، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية. هذا الإجراء أكثر فعالية من مجموعة من الإجراءات التشخيصية السابقة.

تحضير

التحضير سريع، ويتطلب اتباع نظام غذائي لمدة يومين إلى ثلاثة أيام قبل الفحص. من الضروري التوقف عن تناول أي مواد قد تزيد من تكوّن الغازات. في حالات الطوارئ، يمكن إجراء الفحص دون تحضير مسبق. لتحسين القدرة على الرؤية ووضوح الصورة، يُستخدم التباين. هذا ضروري لتحديد الأورام، إذ يسمح بتمييز الأنسجة الطبيعية عن الأنسجة المرضية.

تقنية التنفيذ

يتيح هذا الفحص تصوير مختلف العمليات الالتهابية والأورام والإصابات. ميزته الرئيسية هي قدرته على الكشف الفوري عن الأورام، مهما كان مصدرها ومرحلتها، بالإضافة إلى الكشف عن النزيف والكدمات، وهو أمر بالغ الأهمية للتشخيص الدقيق واختيار العلاج المناسب. ونظرًا لتكلفة الفحص الباهظة، لا تستخدمه العديد من العيادات إلا في حال الاشتباه في الإصابة بالسرطان.

من السمات المميزة لهذه الطريقة قدرتها على كشف الأورام الدموية والإصابات القديمة. تُستخدم هذه الخاصية بكثرة في الطب الشرعي. في حال عدم كفاية التصوير، يمكن إضافة عامل تباين، مما يُتيح فحص بنية الأعضاء بدقة واكتشاف حتى أدنى التغيرات المورفولوجية.

يُستخدم لفحص الحوض لدى النساء والرجال عند الاشتباه بأمراض مختلفة. بالنسبة للنساء، يُستخدم غالبًا للتحضير للتلقيح الصناعي والتخطيط للحمل. ويُستخدم دائمًا لعلاج الألم والتلف والصدمات والالتهابات والأورام في منطقة الحوض. وهو أسلوب لا غنى عنه للتحضير للعمليات الجراحية (أثناء التخطيط لها).

يمكن إجراء هذا النوع من الفحص أيضًا أثناء الحمل للكشف عن أسباب الولادة المبكرة وإيجاد سبل الوقاية منها. ولا يُجرى قبل الثلث الثاني من الحمل.

خلال هذا الإجراء، تُفحص المثانة والرحم وملحقاته (المبيضان وقناتا فالوب) والمهبل والجزء الخلفي من الرحم لدى النساء. أما لدى الرجال، فيُفحص المثانة وكيس الصفن وغدة البروستاتا والمستقيم والأسهر والحويصلات المنوية. يتيح هذا الفحص، لدى كلا الجنسين، تحديد الأورام، والتشوهات النمائية، والالتهابات، والقيلة المائية، ودوالي الخصية.

تصوير الحوض بالرنين المغناطيسي مع التعزيز

قد يكون التحسين ضروريًا في حال الاشتباه في وجود التهاب أو ورم خبيث شديد. يعمل التحسين كعامل تباين يُصوّر العمليات والأنسجة المرضية ويفصلها عن الحالة الطبيعية بدقة. يتميز المجال المغناطيسي بكثافة عالية، مما يسمح بالتقاط صور عالية الجودة. لكن في بعض الأحيان، لا يكفي هذا لفحص جميع تفاصيل وخصائص العملية المرضية بوضوح. عندها، يُلجأ إلى استخدام التحسين، أو التباين. يكمن جوهر استخدامه في قدرة عامل التباين على التراكم في الأنسجة المتغيرة دون تغيير بنيتها وحالتها. يُسهّل ذلك على نظام القراءة اكتشاف هذه الأنسجة المرضية وتصويرها بناءً على الإشارة الصادرة منها. كما يُمكن تحديد حدود المرض بوضوح وتحديد منطقة تواجده. هذا هو الأساس لتأكيد التشخيص أو دحضه. وبالمثل، يمكن اكتشاف النقائل أثناء تطور الورم الخبيث. على سبيل المثال، أي نقائل، حتى لو كانت بعيدة، تعني أيضًا تعديلًا في الأنسجة وتحويلها. في الوقت نفسه، يكون التباين قادرًا على التراكم في مثل هذه الأنسجة، مما يجعله يظهر بشكل مثالي على خلفية الأنسجة الأخرى غير التالفة التي ليست قادرة على استيعاب عامل التباين داخل نفسها.

تصوير الحوض بالرنين المغناطيسي بدون تباين

يُجرى تصوير الرنين المغناطيسي بدون تباين إذا لم يكن هناك اشتباه بوجود ورم سرطاني. لا يتطلب الأمر أي تحضيرات أولية، ولكن يُفضل الامتناع عن الأكل والشرب لعدة ساعات قبل الفحص. قبل الإجراء مباشرةً، يجب على الطبيب إزالة جميع الأدوات المعدنية وارتداء ملابس خاصة. ثم يستلقي المريض على طاولة متحركة.

تُوضع ملفات سطحية خاصة فوق المنطقة المراد فحصها. عادةً ما يُثبّت المريض بأحزمة خاصة تُساعد على تثبيته. ثم تُدفع الطاولة المنزلقة التي تحمل المريض إلى حجرة التصوير المقطعي. في بعض الحالات، تُستخدم سماعات رأس عازلة للصوت لتخفيف الانزعاج الناتج عن ضوضاء الجهاز.

ثم يغادر الأخصائي الغرفة، ويُحافظ على الاتصال عبر جهاز خاص - مكبر صوت. يجب أن يبقى المريض ساكنًا تمامًا أثناء الفحص، لأن ذلك يؤثر على النتيجة وفعالية الصور. في بعض الحالات، يُطلب من المريض حبس أنفاسه. عادةً، لا يُطلب منه أي شيء آخر. يستغرق الفحص ساعة في المتوسط. بعد ذلك، تُسحب الطاولة ويُفكّ المريض. المرحلة الأخيرة هي فكّ رموز النتائج. يقوم بفكّ الرموز أخصائيون مدربون تدريبًا خاصًا. تُسلّم النتيجة خلال ساعة إلى ساعتين.

تصوير الحوض بالرنين المغناطيسي مع التخدير

يمكن إجراء الفحص تحت تأثير التخدير العام. الشرط الرئيسي للفحص هو ضرورة البقاء ساكنًا. ولأسباب مختلفة، لا يمكن دائمًا استيفاء هذا الشرط. إذا تعذر ضمان عدم الحركة لفترة طويلة (من 30 إلى 90 دقيقة)، يُستخدم التخدير العام. يُستخدم هذا التخدير غالبًا للأطفال، والأشخاص الذين يعانون من زيادة استثارة الجهاز العصبي، بالإضافة إلى أمراض العمود الفقري والأطراف والمفاصل والجهاز الدوري.

تصوير الحوض بالرنين المغناطيسي للأشخاص المصابين بالسمنة

غالبًا ما يكون هذا الإجراء ضروريًا للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، لأنهم الأكثر عرضة للإصابة بأمراض مختلفة ويحتاجون إلى التشخيص.

يوجد جهاز تصوير بالرنين المغناطيسي مفتوح المصدر، لا يتطلب الغمر في حجرة مغلقة. يُمكن إجراء الفحص لشخص لا يتجاوز وزنه 120 كيلوغرامًا، وهو ما لم يكن متاحًا سابقًا. كما توجد عيادات متخصصة تُجري أبحاثًا على مرضى السمنة، باستخدام أجهزة مغلقة بمعايير خاصة.

تصوير الحوض بالرنين المغناطيسي أثناء الدورة الشهرية

لا تُجرى الدراسة أثناء الدورة الشهرية، وذلك لأن أعضاء المبيض الصغير تتلقى أقصى تدفق دم في هذه الفترة. ونتيجةً لذلك، تقلّ إمكانية التشخيص الدقيق بشكل كبير. الفترة المثلى للدراسة هي من اليوم السابع إلى العاشر من الدورة الشهرية، حيث يمكن الحصول على نتائج أكثر دقة خلال هذه الفترة.

تصوير الحوض بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل

في حال وجود خطر على حياة الأم، يُمكن التشخيص بهذه الطريقة. في هذه الحالة، يُسمح بإجراء التصوير المقطعي بدون تباين. تُجرى الدراسة أيضًا في حال وجود خطر ولادة مبكرة، أو وجود أمراض أخرى، لتحديد السبب، ولكن فقط بدءًا من الثلث الثاني من الحمل.

نظريًا، يمكن للمجال المغناطيسي أن يؤثر على الجنين، لكنه لا يضره. في حال استخدام مادة التباين، يجب إخبار الطبيب المعالج بالحمل، لأن بعض أنواع هذه العلامات قد تُشكل خطرًا على الجنين.

التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن والحوض

تُعرف اليوم العديد من الأدوات التي تُتيح تصوير الهياكل المرضية الرئيسية في منطقة الحوض وأعضاء البطن. ولكل منها مزاياها وعيوبها. ويمكن استخدامها في حالات مُحددة، وذلك حسب المعدات والقدرات التقنية للمؤسسة الطبية، بالإضافة إلى نطاق المعلومات المطلوبة أثناء الدراسة. في معظم الحالات، يلجأ الأطباء، إن أمكن، إلى أساليب التصوير بالرنين المغناطيسي. ويفسر ذلك حقيقة أنه بإجراء دراسة واحدة فقط، يُمكن تحديد عدد كبير من الأمراض. بالإضافة إلى ذلك، يكون الحمل على الجسم ضئيلاً. لا توجد موانع تقريبًا لهذا الإجراء. تتميز هذه الطريقة بالدقة، والنتائج المُحصل عليها دائمًا موثوقة، ونادرًا ما تكون موضع شك، لذا نادرًا ما تنشأ الحاجة إلى دراسات إضافية. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي الموثوقية العالية للنتائج المُحصل عليها.

علاوة على ذلك، من أهم مزايا هذه الطريقة أنها آمنة. فهي لا تؤثر على الأنسجة السليمة أو المريضة. إلا أن لها بعض موانع الاستعمال، إذ لا يمكن استخدامها من قِبل الأشخاص الذين لديهم هياكل معدنية في أجسامهم، وهو أمر مفهوم ومنطقي تمامًا، إذ يحدث تفاعل بين المجال المغناطيسي والمعدن. ونتيجةً لذلك، لا يقتصر الضرر على الهيكل نفسه، بل يشمل أيضًا الأنسجة والأعضاء المحيطة به. وقد يكون هذا الضرر مهددًا للحياة في بعض الأحيان. على سبيل المثال، قد تتحرك أو تنزاح المسامير والهياكل المعدنية المختلفة المُدخلة في الأوعية الدموية والمفاصل وتجويفات الأعضاء تحت تأثير المجال المغناطيسي. وبالطبع، سيؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة: نزيف، وتمزقات وعائية، وانتقال بؤرة المرض. إذا كان لدى الشخص أجهزة تنظيم ضربات القلب أو غيرها من الأجهزة والهياكل الاصطناعية، فقد تتعطل تحت تأثير المجال المغناطيسي. ونتيجةً لذلك، إما أن تتوقف عن العمل، وهو ما يُشكل تهديدًا حقيقيًا لحياة الإنسان، أو تعمل بشكل غير صحيح، مما قد يؤدي إلى أي عطل.

أما بالنسبة لأنواع الإشعاع الأخرى، فيُعتبر الجهاز آمنًا لعدم احتوائه على إشعاعات. ويرى بعض المتخصصين والباحثين أنه آمن للغاية لدرجة أنهم يرون أنه من المقبول تمامًا إجراء الدراسة على الحوامل إذا كانت حالتهن تستدعي ذلك. ومع ذلك، لا يزال التساؤل حول مدى ملاءمة استخدام هذا الإجراء للحوامل مفتوحًا، نظرًا لعدم وجود دراسات موثوقة وشاملة تتيح تقييمًا شاملًا للآثار المباشرة والبعيدة للمجال المغناطيسي على الجنين.

عادةً ما يُستخدم هذا الإجراء لفحص أعضاء الحوض في الحالات التي تكون فيها الإجراءات الأخرى غير فعّالة وغير قيّمة. في حال الاشتباه بوجود ورم، يُجرى الإجراء فورًا دون تأجيل التشخيص. في هذه الحالة، يُفضّل إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للحوض فورًا، مما يُمكّن من اكتشاف الورم في مرحلة مبكرة وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن، مما يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء.