التسمم الغذائي: العلاج

الوضع والغذاء مع التسمم الغذائي

معالجة التسمم الغذائي في المقام الأول تتمثل في تعيين نظام سرير أو نصف سرير.

النظام الغذائي: الجدول رقم 10 ، التحقيق أو التغذية بالحقن ، اعتمادا على حالة المريض.

يتم إجراء التغذية المعوية من خلال أنبوب أنفي معدي ، ويجب أن نتذكر أن التغذية المعدية هي أفضل من الاثني عشر. الطريقة هي التسريب لمدة 16 ساعة ، ويفضل مخاليط المغذيات ذات الكثافة العالية للطاقة (على سبيل المثال ، Isocal HCN ، Osmolite HN) ، فشل الجهاز التنفسي ، Pulmocare. يتم تحديد حجم البروتين في اليوم من حساب 25 كيلوجرام / كيلوغرام من وزن الجسم و 1.5 غ / كغ من وزن الجسم. مع تصريف ركود من المعدة ، فإنها تتحول إلى التغذية بالحقن مع التغذية المعوية الجزئية الإلزامية بمعدل 2000-2500 سعرة حرارية في اليوم الواحد لكل مريض بالغ. يتم تنفيذ التغذية الوريدية عن طريق محاليل مركزة من الجلوكوز (10-40٪) ، مخاليط من الأحماض الأمينية والمستحلبات الدهنية.

العلاج الطبي للتسمم الغذائي

يتكون علاج التسمم الغذائي في مقدمة مصل مضاد للتسمم. يستخدم غير المتجانسة (الحصان) الأمصال أحادية التكافؤ التكاثر. مع نوع غير معروف من السموم ، يتم إعطاء خليط من الأمصال أحادية التكافؤ أو مصل متعدد التكافؤ (10،000 ME من نوع A و E toxoid و 5000 NLE من E نوع من التوكسويد). بغض النظر عن شدة التدفق ، يتم تخفيف جرعة علاج واحدة من المصل عن طريق الوريد ، ويتم تخفيفها في 200 مل من محلول كلوريد الصوديوم المتساوى التوتر. لمنع تفاعلات الحساسية قبل إدخال المصل ، يتم إعطاء 60-90 ملغ من بريدنيزولون. تدار المصل مرة واحدة. قبل إدخال المصل ، يتم إجراء اختبار على جانب المصل مع مصل 100 ضعف. إن وجود تفاعل تحسسي في تركيبة العينة يخدم كمضاد نسبي لإعطاء جرعة علاجية من المصل. في هذه الحالات ، يتم زيادة الجرعة الأولية من بريدنيزولون إلى 240 ملغ.

العلاج المضاد للتسمم الغذائي الخاص هو إعطاء الجلوبيولين المناعي ضد البكتيريا.

في المسار الحاد ، يهدف العلاج التسمم الغذائي في المقام الأول إلى استبدال أو تنشيط وظائف الجسم المفقودة مؤقتًا. للقيام بذلك ، استخدم بعض مبادئ العلاج.

• الحد من مخاطر وعواقب تطلع محتويات المعدة في الجهاز التنفسي.
  • أنبوب أنفي معدي دائم ، مع إفرازات راكدة - غسيل معدة دوري.
  • في خطر كبير من الشفط ، وتنبيب لفترات طويلة مع صفعة مضخمة باستمرار. (25 sm.vod.st. - الحد الأقصى لضغط لا يؤدي إلى الأضرار التي لحقت القصبة الهوائية وينبغي أن نتذكر أن أنابيب القصبة الهوائية التضخم صفعة لا تستبعد خطر التطلع للافرازات الفم إلى الشعب الهوائية السفلى ..) التنفس في هذه الحالة عبر الدائرة مروحة (عادة في هذه هي واحدة من طرق التهوية المساعدة) ، حيث أن التسخين الكافي وترطيب المزيج التنفسي ضروريان.
  • تعيين الأدوية التي تقلل من حموضة عصير المعدة: رانيتيدين. فاموتيدين ، حاصرات مضخة البروتون (أوميبرازول ، إيسوميبرازول ، rabeprazole).
  • الاستعدادات التي تعمل على تحسين الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي (دومبيريدون ، ميتوكلوبراميد).
• علاج فشل الجهاز التنفسي.
  • إمكانية تحمل المريض للتعب ، مع الحد الأدنى من الإحساس بنقص الهواء ، زيادة درجة pCO2 ،> 53 مم زئبقي. بمثابة إشارة لنقل المريض إلى تهوية مساعدة (حتى لو لم يكن هناك ضيق في التنفس ، ومشاركة العضلات المساعدة ، والأزرقة وغيرها من أعراض الفشل التنفسي الحاد). أمثلة: CPAP (الضغط الهوائي الإيجابي الثابت) ، يقلل من عمل التنفس ؛ MMV (حجم دقيقة مضمون). تعيين المريض حجم دقيقة مستقرة - سماح 6 لتر / دقيقة. إذا كان حجم التهوية العفوية 4 لترات. دقيقة. ما تبقى من 2 لتر / دقيقة يتلقى المريض بمساعدة جهاز للتنفس. PS (دعم الضغط): لكل محاولة لاستنشاق المريض ، يقوم جهاز التنفس بتحويل حجم الجهاز التنفسي إلى الضغط المحدد (المسموح به 20 سم من الماء).
  • الاحترار وترطيب المزيج التنفسي ، تحفيز البلغم (قرع الصدر ، الاهتزاز ، تدليك الفراغ) ، إزالة البلغم (التصريف الوضعي ، الشفط) ، الأكسجة.
  • تطبيع توازن الحمض القاعدي ، مستوى الهيموجلوبين ، حجم الدم المتداول ، النتاج القلبي ، درجة حرارة الجسم ، التركيب المنحل بالكهرباء للبلازما.

عندما تتأثر عضلة القلب ، فمن الضروري تعيين cytoprotectors عضلة القلب (تريميتازيدين ، كارنيتين ، meldonium). يتطلب تطوير المضاعفات البكتيرية تعيين أدوية مضادة للبكتيريا مع مجموعة واسعة من الإجراءات. ويظهر إدخال الغلوبولين المناعي (الغلوبولين المناعي البشري طبيعي: octagam ، pentaglobin) في جميع حالات المرض.

العلاج المكثف الخاص للتسمم الغذائي ، نظرا للطبيعة المعقدة من نقص الأكسجين ، هو الأوكسجين الضغط العالي.

جميع المرضى لقمع نشاط العوامل المسببة للتسمم الغذائي في الجهاز الهضمي ومنع تشكيل ممكن من السموم ، ويصف chloramphenicol 0.5 غرام أربع مرات في اليوم لمدة 5 أيام. بدلا من الكلورامفينيكول ، يمكن إعطاء الأمبيسلين 0.5-1 جم أربع مرات في اليوم إلى الداخل.

في حالات التسمم الجروح ، يتم إجراء العلاج الجراحي المناسب للجرح ، وتستخدم الجرعات العالية (ما يصل إلى 12-16 مليون وحدة / يوم) من البنسلين أو المضادات الحيوية الأخرى.

يتم تفريغ المرضى بعد الشفاء السريري.

الشروط التقريبية للعجز عن العمل

شروط العجز عن العمل تختلف اختلافا كبيرا ويتم تحديدها بشكل فردي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

الفحص السريري

لا ينظم. من المستحسن مراقبة 6 أشهر على الأقل بمشاركة طبيب أعصاب ، طبيب عيون وطبيب قلب.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

ما هو تشخيص التسمم الغذائي؟

مع مقدمة في وقت مبكر من مصل مكافحة بوتولينوم مواتية. يتم ملاحظة النتائج القاتلة مع تأخر الاستشفاء ، في الأشخاص ذوي الخلفية المبتسرة.

كيفية الوقاية من التسمم الغذائي؟

الوقاية الخاصة من التسمم الغذائي

في حالة الكشف عن حالات المنتجات المشتبه بها ، فإنها تخضع للسيطرة والتحكم المختبري ، وأولئك الذين استخدموها مع المرضى - الإشراف الطبي لمدة 10-12 يومًا. من المستحسن علاج التسمم الغذائي بمساعدة الحقن العضلي من 2000 وحدة دولية من مصل مضاد للبكتيريا من أنواع A ، B و E ، تعيين enterosorbents. يشار إلى التطعيم النشط فقط للأشخاص الذين لديهم أو قد يكون على اتصال مع سموم البوتولينوم. يتم إجراء التطعيمات مع polyanatoxin ثلاث مرات على فترات 45 يوما بين الأولى والثانية و 60 يوما بين اللقاحات الثانية والثالثة.

الوقاية غير المحددة من التسمم الغذائي

الوقاية من التسمم الغذائي هو في الامتثال الصارم لقواعد إعداد وتخزين الأسماك ومنتجات اللحوم والأطعمة المعلبة، والأطعمة المدخنة وغيرها. المخاطر تشمل المعلبة الطبخ في المنزل، وخاصة الفطرية، لأن إنتاج الحرف اليدوية التي لا توفر المعالجة الحرارية لالضارة التي تعمل الجراثيم البوتولينوم مسببات الأمراض. هذا هو السبب قبل استخدام مثل هذه المنتجات من المناسب أن يغلي حمام الماء لمدة 10-15 دقيقة، وصولا إلى تحقيق معادلة كاملة من توكسين البوتولينوم. ومع ذلك، فإنه يجب أن نتذكر أن هذا السم هو الموت، وأشكال لا بوغ، وبالتالي فإن إعادة استخدام المنتج يجب أن تتكرر الغليان. في الوقاية من التسمم الغذائي هو التعليم الصحي الأساسي للسكان بالنسبة إلى إعداد الطعام، الذي يمكن أن يسبب التسمم من توكسين البوتولينوم.