العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي

يُعد العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي إحدى طرق تثبيط الخلايا السرطانية. لنتناول خصائص الإشعاع، ودواعي استخدامه، وآثاره الجانبية المحتملة.

يُجرى تشعيع الخلايا السرطانية بأشعة مؤينة باستخدام أجهزة خاصة. يهدف تأثير هذه الأشعة إلى تغيير بنية الخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى موتها. تُجرى العملية بزوايا مختلفة بالنسبة للورم، مما يُحسّن النتائج. لا تؤثر هذه الطريقة على الأنسجة السليمة، لأنها غير حساسة للأشعة. عادةً ما يُستخدم التشعيع بالتزامن مع العلاج الكيميائي والعلاج الجراحي، مما يُساعد على منع انتكاس المرض وتدمير الخلايا السرطانية التي لم تُستأصل أثناء الجراحة.

هناك عدد من العوامل التي تؤثر على اختيار طريقة العلاج:

• مرحلة السرطان ووجود النقائل وحجم الورم.
• موقع النقائل.
• التركيب النسيجي للخلايا السرطانية.
• عمر المرضى والحالة العامة.

تؤثر الأشعة على مناطق محددة فقط، مثل ورم في الغدة الثديية والعقد الليمفاوية المحيطة. يُجرى العلاج الإشعاعي على عدة جلسات، مما يُقلل من الآثار الجانبية للإجراء. وغالبًا ما تُستخدم هذه الطريقة بعد استئصال الثدي للوقاية من السرطان.

اعتمادًا على طريقة التطبيق، يتم تقسيم العلاج الإشعاعي إلى الأنواع التالية:

• ما قبل الجراحة – لتدمير الخلايا الخبيثة في المحيط.
• بعد الجراحة – لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة.
• أثناء الجراحة – يتم إجراؤها أثناء العمليات الجراحية التي تهدف إلى الحفاظ على الأعضاء.
• مستقل - ضروري إذا كان العلاج الجراحي ممنوعًا.
• داخل الأنسجة - يستخدم في علاج الأشكال العقدية من الأورام.

لا يُمكن استخدام العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي إلا وفقًا للمؤشرات الطبية، وذلك عند تأثر أكثر من أربع عقد ليمفاوية إقليمية في العملية المرضية، وتأثر حزم عصبية وعائية كبيرة، وعقد إبطية. وتُعدّ هذه الطريقة فعّالة في عمليات الحفاظ على الأعضاء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي الإشعاع

لا تقتصر الأمراض السرطانية على تدمير الأعضاء المصابة فحسب، بل تشمل أيضًا انتشار الخلايا الخبيثة مع تدفق الدم إلى جميع الأعضاء والأجهزة. والهدف الرئيسي للعلاج الإشعاعي هو تدمير الخلايا التالفة، وتقليل حجم الورم، والسيطرة على نموه.

دواعي العلاج الإشعاعي:

• التقليل من الأعراض المؤلمة.
• تقليل خطر الإصابة بالكسور المرضية في نقائل أنسجة العظام.
• تحسين وظائف الجهاز التنفسي وتقليل النزيف.
• تقليل الضغط الناتج عن عمل النقائل على النخاع الشوكي والنهايات العصبية.

هذه الطريقة العلاجية تُركز على الورم، ولا تُسبب أي ألم، ولكن مع الاستخدام المُطوّل قد تُسبب انزعاجًا. بعد العلاج، تُصبح الأنسجة المُشعّة مُشعّة. تتراوح مدة العلاج بين خمسة أيام وسبعة أسابيع، وتستغرق الجلسة حوالي 30 دقيقة. لا يُسبب الإشعاع تساقط الشعر، ولكنه قد يُؤدي إلى تغيير لون الجلد. الآثار الجانبية مؤقتة.

اعتمادًا على الهدف، يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي:

• جذري – يؤدي إلى امتصاص الورم بالكامل.
• العلاج التلطيفي – يستخدم في حالات العمليات الخبيثة واسعة النطاق، ويسمح بإطالة حياة المريض وتقليل الأعراض المؤلمة.
• أعراض - يزيل العلامات الشديدة للأمراض ومتلازمة الألم الواضحة التي لا يمكن تخفيفها باستخدام مسكنات الألم.

يُعدّ العلاج الإشعاعي جزءًا من العلاج المُركّب، ولكن في حالات نادرة، يُمكن استخدامه كعلاج وحيد. يسمح الاستخدام المُناسب لهذه الطريقة بإزالة الورم في مراحله المُبكرة، مما يُقلّل من خطر الانتكاس بنسبة 50-60%، ومع العلاج المُشترك بنسبة 80-90%.

برامج علاج سرطان الثدي بالإشعاع

هناك العديد من خيارات العلاج الإشعاعي، والتي تعتمد على مرحلة السرطان، وخصائص جسم المريضة، ومسار المرض. تُصمم برامج العلاج الإشعاعي لكل مريضة على حدة. عند وضع خطة العلاج، يختار الطبيب الخيار الذي يحقق أقصى تأثير إيجابي مع أقل قدر من الآثار الجانبية. تُوضع علامات على الغدة الثديية لتسهيل استخدام الليزر. يُجرى العلاج الإشعاعي باستخدام جهاز أشعة سينية خاص، يحدد بدقة زاوية توجيه شعاع الإشعاع. الإجراء مُرهق وقد يستغرق وقتًا طويلاً.

يعتمد اختيار مخطط الإشعاع على عوامل مثل:

• موقع وانتشار العملية المرضية.
• التركيب النسيجي للورم.
• مرحلة وطبيعة نمو الورم.

في المراحل الأولى من السرطان، عندما يكون حجم الورم في حدود 2 سم ولا تتضخم الغدد الليمفاوية، يُجرى العلاج الإشعاعي قبل الجراحة وبعدها. ووفقًا لهذا النظام، يُجرى العلاج الإشعاعي أيضًا في المراحل الأخيرة من الأورام، لمنع انتكاس المرض وتدمير الخلايا السرطانية المتبقية.

يمكن تنفيذ الإجراء بالأوضاع التالية:

• خارجي - يُجرى في المستشفى باستخدام جهاز الأشعة السينية. يتكون العلاج من 30-40 جلسة، أي 5 مرات أسبوعيًا لمدة 4-6 أسابيع.
• داخلي - يُستخدم بشكل أقل شيوعًا من الخارجي. يتضمن الإجراء زراعة غرسات تحتوي على أدوية مشعة. تُجرى شقوق صغيرة في الصدر، تُدخل فيها قسطرة تحتوي على الدواء. تُجرى الشقوق بحيث يُمكن الوصول إلى أنسجة الغدة المصابة. مدة الجلسة 5-6 دقائق، يوميًا لمدة 7 أيام.

إذا انتشر السرطان، تُعدّل الأشعة المشعة لتؤثر على جميع المناطق المصابة، مثل عظام الهيكل العظمي والعمود الفقري والعقد الليمفاوية المحيطة. بعد انتهاء العلاج، تتعافى أنسجة الغدد تدريجيًا.

[ 5 ]

الإشعاع بعد جراحة سرطان الثدي

يتضمن العلاج الجراحي للأورام استخدام أساليب إضافية تُحسّن نتائج العلاج. يُعدّ العلاج الإشعاعي بعد جراحة سرطان الثدي ضروريًا لإزالة الخلايا الخبيثة تمامًا ومنع انتكاس المرض. ويرجع ذلك إلى استحالة استئصال جميع الأنسجة الغدية تمامًا، وخاصةً تلك المجاورة للجلد والممتدة على طول عضلات الصدر. إذا بقي القليل من الأنسجة المليئة بالخلايا الخبيثة بعد الجراحة، فقد يُسبب ذلك انتكاس السرطان.

1. الإشعاع بعد الجراحة

يُجرى بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الجراحة. دواعي إجرائه هي الاشتباه في عدم فعالية العملية المُجراة. الهدف الرئيسي من العلاج:

• علاج الغدد الليمفاوية فوق الترقوة بالإشعاع (للأغراض الوقائية).
• التأثير على الأنسجة والعقد الليمفاوية الإقليمية التي لم يتم إزالتها.
• تدمير الخلايا مع التغيرات المرضية التي تبقى في منطقة الجراحة.

2. أثناء العملية الجراحية

يُستخدم في جراحات الحفاظ على الأعضاء. وهو ضروري لإزالة الخلايا السرطانية المتبقية بعد استئصال الأنسجة.

3. مستقل

يتم إجراؤها في حالة أشكال السرطان غير القابلة للجراحة، عندما يرفض المرضى إجراء الجراحة وعندما تكون هناك موانع للتدخل الجراحي.

عواقب الإشعاع في سرطان الثدي

علاج الأمراض الخبيثة عملية طويلة، تُستخدم خلالها طرق علاجية متعددة، تختلف آثارها وآثارها الجانبية. وتعتمد عواقب العلاج الإشعاعي في سرطان الثدي بشكل مباشر على مرحلة السرطان، وقد تؤثر على العديد من الأعضاء والأجهزة.

• ردود الفعل السلبية على الجلد

عادةً، عند التعرض للإشعاع، يُصبح الجلد أحمر اللون، ومُثيرًا للحكة، وألمًا خفيفًا، ومتقشرًا، كما هو الحال مع حروق الشمس. ولكن على عكس الإشعاع الشمسي، يحدث رد الفعل تجاه الإشعاع تدريجيًا وفي مناطق مُحددة فقط. أثناء العلاج، قد يُصبح الجلد أحمر اللون، وقد يزداد لون بعض المناطق (مثل الإبطين، والثنيات تحت الثدي، وداخل الغدة). قد تكون هذه التفاعلات متوسطة أو شديدة. لتقليل الآثار الجانبية الجلدية، يُنصح بارتداء ملابس فضفاضة مصنوعة من أقمشة طبيعية، أو ارتداء حمالة صدر قطنية، أو تجنب ارتداء حمالة صدر على الإطلاق.

• التأثيرات السلبية على الصدر

بعد العلاج الإشعاعي، تصبح الغدة الثديية كثيفة، ويظهر تورم، مما يؤدي إلى إحساس مؤلم. يصبح الجزء الأكثر حساسية في الثدي، وهو الحلمة، متهيجًا بشدة. بعد العلاج، يخف التورم تدريجيًا، وتتخذ الغدة شكلها الطبيعي، ويبدو الجلد مرنًا ومتجددًا.

• ألم في الإبطين

قد يكون الشعور بعدم الراحة في منطقة الإبط مرتبطًا بجراحة سابقة. عادةً ما يكون هناك تنميل في الجلد بسبب تلف الأعصاب، وألم في منطقة الشق، وتورم بسبب ضعف التصريف اللمفاوي. يزيد العلاج الإشعاعي من هذه الأحاسيس، ولكن بعد العلاج، يقل الألم.

• التعب والإرهاق السريع

يرتبط بتأثيرات الإشعاع على الجسم، والآثار السلبية للعلاج الكيميائي أو الجراحة السابقة. كما يؤثر التوتر وتغيرات نمط الحياة الناتجة عن العلاج سلبًا على الصحة العامة. لتقليل التعب، يجب الحفاظ على نظام نوم وراحة منتظم، وممارسة نشاط بدني منتظم، والالتزام بنظام غذائي صحي.

• المظاهر السلبية من الأعضاء الداخلية

تشير الأبحاث الطبية إلى أن العلاج الإشعاعي له تأثير سلبي على الجهاز القلبي الوعائي والرئتين. ويعود ذلك إلى دخول جرعة صغيرة من الإشعاع إلى الرئتين الواقعتين أسفل جدار الصدر الأمامي. وقد يؤدي الإشعاع إلى تكوّن نسيج ندبي فيهما. يُكتشف هذا المضاعف بالأشعة السينية، ويظهر على شكل سعال جاف وضيق في التنفس. في حال ظهور الأعراض، تُوصف الستيرويدات للمرضى.

• ألم في عضلات الصدر

أثناء العلاج وبعده، قد تظهر آلام حادة تُشبه تأثير الصدمة الكهربائية. يرتبط سبب الانزعاج بتهيج الألياف العصبية. تُستخدم الأدوية المضادة للالتهابات لتخفيف الأحاسيس غير المريحة. بعد دورة كاملة من العلاج الإشعاعي، يزول الانزعاج من تلقاء نفسه.

• ضغط الأنسجة العضلية

أثناء العلاج الإشعاعي وبعده، يعاني العديد من المرضى من تصلب وكثافة عضلات منطقة الصدر. السبب الرئيسي لهذه الحالة المرضية هو تكوّن نسيج ندبي نتيجة التعرض للإشعاع. الإشعاع هو ما يسبب الضغط والتصلب. وللتغلب على هذه المضاعفات، تُستخدم مسكنات الألم.

• خطر كسر الضلع

إذا تم إجراء علاج إشعاعي بعد استئصال الثدي، يزداد خطر الكسر بشكل ملحوظ بسبب عدم وجود هيكل عضلي. حتى لو تم تركيب غرسة بعد العلاج، فإنها لا تحمي أنسجة عظام الضلع.

العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي علاجٌ يُمكن استخدامه قبل الجراحة وبعدها. يُمكنه إزالة الخلايا الخبيثة من الجسم تمامًا، مما يُقلل من احتمالية تكرار المرض.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]