
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التشوهات الشريانية الوريدية وآلام الظهر
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025

قد تُسبب التشوهات الشريانية الوريدية داخل النخاع الشوكي أو حوله انضغاطًا عليه، أو نزيفًا في الأنسجة الحشوية، أو نزيفًا تحت العنكبوتية ، أو مزيجًا من هذه الأعراض. قد تشمل الأعراض عجزًا عصبيًا قطعيًا تدريجيًا تصاعديًا أو تصاعديًا وتنازليًا، وألمًا جذريًا، أو ألمًا مفاجئًا في الظهر مع عجز عصبي قطعي حاد. يُشخَّص المرض بالرنين المغناطيسي. أما العلاج فهو الجراحة أو الجراحة الإشعاعية التجسيمية، وقد يُؤخذ في الاعتبار أيضًا إجراء الانصمام الوعائي.
التشوهات الشريانية الوريدية هي أكثر تشوهات العمود الفقري الوعائية شيوعًا. وهي أكثر شيوعًا في منطقتي الصدر والقطن، وتحديدًا في الأجزاء الخلفية من الحيز خارج النخاع. أما التشوهات الأخرى فتقع في منطقتي العنق والصدر العلوي، وغالبًا ما تكون داخل النخاع. قد تكون التشوهات الشريانية الوريدية صغيرة وموضعية، أو قد تشغل ما يصل إلى 50% من النخاع الشوكي. وقد تضغط على أنسجة النخاع الشوكي الطبيعية أو حتى تُزيحها، أو قد تتمزق، مسببةً نزيفًا موضعيًا أو عامًا.
تظهر الأورام الوعائية الجلدية أحيانًا فوق التشوهات الشريانية الوريدية الشوكية. عادةً ما تضغط هذه التشوهات على جذور الأعصاب، مسببةً ألمًا ينتشر إلى أسفل في منطقة تعصيب الجذر المصاب (ألم جذري)، أو تضغط على الحبل الشوكي، مسببةً عجزًا عصبيًا قطعيًا يتزايد تدريجيًا أو يشبه الموجة. غالبًا ما تظهر أعراض تلف الخلايا العصبية الحركية العلوية والسفلية. يمكن أن تتمزق التشوهات الشريانية الوريدية داخل نسيج الحبل الشوكي، مما يسبب ألمًا شديدًا مفاجئًا في الظهر وعجزًا عصبيًا قطعيًا حادًا. نادرًا ما تسبب التشوهات الشريانية الوريدية في الحبل الشوكي العلوي نزيفًا تحت العنكبوتية، يتجلى في صداع مفاجئ وشديد، وتيبس في الرقبة، وانخفاض في مستوى الوعي.
قد تُكتشف تشوهات الشرايين الوريدية الشوكية عرضيًا أثناء دراسات التصوير العصبي. ويُشتبه في وجود تشوه شرياني وريدي بناءً على السمات السريرية: خلل عصبي قطعي غير مُفسر، أو نزيف تحت العنكبوتية، خاصةً في حال وجود ألم شديد مفاجئ في الظهر أو أورام وعائية جلدية في خط الوسط.
يُنصح بالعلاج الجراحي للتشوهات الشريانية الوريدية إذا كانت تُشكل خطرًا على الحبل الشوكي، ولكنه يتطلب خبرة جيدة في تقنيات الجراحة المجهرية. تُفيد الجراحة الإشعاعية التجسيمية في حالات التشوهات الشريانية الوريدية الصغيرة الموجودة في مناطق يصعب الوصول إليها جراحيًا. غالبًا ما يسبق التدخل الجراحي أو الجراحة التجسيمية انسداد الشريان الوارد عن طريق التصوير الوعائي.