التشوهات الخلقية في الأطراف العلوية

في جراحة العظام للأطفال، تعتبر التشوهات الخلقية في الأطراف العلوية من الأمراض النادرة، والتي، مع ذلك، لها مجموعة متنوعة من العلامات السريرية.

لهذا السبب، لم تُطوَّر حتى الآن استراتيجية علاجية واحدة ومقبولة عمومًا. وينصح معظم الجراحين الآباء بالانتظار حتى يكتمل نمو الطفل (أي حتى سن 14-16 عامًا) ثم البدء بأي تدخلات جراحية. وكما تُظهر التجربة، غالبًا ما يكون بدء العلاج في هذا العمر غير مُجدٍ. ويرى جميع الجراحين الرائدين المتخصصين في جراحة اليد (وفقًا للمصادر الأدبية الأجنبية) أنه يجب القضاء على تشوهات الأطراف العلوية في أقرب وقت ممكن، قبل أن يُدرك الطفل وجودها ويُكوّن لديه صورًا نمطية وظيفية تكيفية. لذلك، يُقدّر الطبيب الذي يُشخص تشوهًا خلقيًا في الأطراف العلوية لدى الطفل بشدة الإحالة السريعة إلى مركز متخصص في جراحة اليد للاستشارة والتشخيص.

وضع آي. في. شفيدوفتشينكو (1993) تصنيفًا للتشوهات الخلقية في الأطراف العلوية، ونظّم المؤلف جميع أشكال التخلف النمائي وفقًا للتسلسل التشوهي، وعرضها في جدول. وُضعت المبادئ الأساسية، والاستراتيجيات، والأساليب العلاجية للتشوهات الخلقية في الأطراف العلوية.

تصنيف التشوهات الخلقية في الأطراف العلوية

متغير العيب	خصائص العيب	تحديد موقع العيب	التسمية السريرية للعيب
أولا: العيوب الناتجة عن انتهاك المعايير الخطية والحجمية للطرف العلوي	أ. نحو الانخفاض	الطرف المستعرض البعيد	قصر الأصابع إكتروداكتيليا أداكتيلي نقص التنسج عدم التنسج
		المستعرض القريب	الأطراف الخارجية القريبة من الذراع
			انشقاقات المعصم
		الطولي البعيد	اليد الحنفاء الزندية والكعبرية
	ب. نحو زيادة	الطولي القريب	العملقة
ثانيًا: العيوب الناتجة عن اضطراب العلاقات الكمية في الطرف العلوي		فرش	تعدد السلاميات مضاعفة الشعاع
		أنا أصبع	ثلاثي السلاميات
		الساعدين	مضاعفة الزند
ثالثًا. العيوب الناتجة عن ضعف تمايز الأنسجة الرخوة		فرش	التصاق الأصابع الشد في شكل معزول
		الساعدين والكتفين	الشد في شكل معزول
رابعا، العيوب الناجمة عن ضعف التمايز في الجهاز العضلي الهيكلي		فرش	عظمة المشط القصيرة
		الساعدين	الالتحام الكعبري الزندي الالتحام الكعبري العضدي تشوه مادلونغ
V. العيوب الناجمة عن ضعف التمايز بين الجهاز العضلي والأوتار		فرش	التهاب الرباط الضيق، انقباض ثني وتقريب الإصبع الأول، انحراف الزند الخلقي في اليد
السادس. العيوب المشتركة	العيوب النمائية كمجموعات من الحالات المرضية المذكورة		كمظهر معزول لتلف اليد كمجموعة متلازمة

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]