التلقيح الاصطناعي (التلقيح)

التلقيح الاصطناعي (الإخصاب) هو إدخال مادة وراثية غريبة على شكل حيوانات منوية إلى الجهاز التناسلي الأنثوي بهدف جعلها حاملاً.

اعتمادًا على طريقة إدخال الحيوانات المنوية، يتم استخدام الطرق التالية للتلقيح الاصطناعي:

• مهبلي، حيث يتم حقن الحيوانات المنوية في القبو الخلفي للمهبل باستخدام حقنة؛
• الطريقة داخل عنق الرحم، عندما يتم إدخال الحيوانات المنوية إلى قناة عنق الرحم، تتجنب ملامسة محتويات المهبل؛
• الطريقة الرحمية تتضمن إدخال الحيوانات المنوية مباشرة إلى تجويف الرحم؛
• إدخال الحيوانات المنوية الخالية من البلازما عبر البطن مع بويضة واحدة أو اثنتين إلى قمع قناة فالوب (GIFT).

لكل طريقة جوانبها الإيجابية والسلبية. على الرغم من أن الطريقة المهبلية هي الأبسط، إلا أن محتويات المهبل (مثل الرقم الهيدروجيني والبكتيريا وغيرها) تؤثر سلبًا على الحيوانات المنوية، مما يقلل من فرص الحمل. أما في الطريقة داخل عنق الرحم، فقد ينشأ تعارض مناعي بسبب وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية في مخاط عنق الرحم. كما أن دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم قد يُسهم في دخول العدوى، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بانقباضات مؤلمة.

لتحسين القذف (زيادة تركيزه) قبل التلقيح، ينصح بتجزئته.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي التلقيح بحيوانات منوية من الزوج

يُستخدم التلقيح الاصطناعي بحيوانات منوية الزوج في حالات نقص حجم الإحليل، والعجز الجنسي، وغياب القذف، وقلة الحيوانات المنوية مع الحفاظ على حركتها الطبيعية، وعدم وجود تغيرات مورفولوجية. في هذه الحالات، يُطرد السائل المنوي بجهاز الطرد المركزي، ويُدخل الجزء المُخصّب بالحيوانات المنوية في قناة عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن تجميع مُركّزات من عدة قذفات، وهو أمر لا يتطلب معدات مُعقّدة.

بالنسبة للتلقيح الاصطناعي بالحيوانات المنوية للزوج، يمكن استخدام الحيوانات المنوية للزوج المأخوذة للحفظ بالتبريد مباشرة قبل تعقيمه، قبل إعطائه العلاج بالأدوية المضادة للخلايا أو قبل تعرضه للإشعاع.

بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من بعض التغيرات التشريحية والوظيفية والمناعية والالتهابية في عنق الرحم، والتي تُسبب ما يُسمى بـ "عدوى عنق الرحم"، يُنصح بالتلقيح الاصطناعي بحيوانات منوية الزوج. كما يُمكن أن يكون التشنج المهبلي وأمراض مفاصل الورك سببًا للتلقيح بحيوانات منوية الزوج.

دواعي التلقيح بالحيوانات المنوية من متبرع

يُجرى التلقيح الاصطناعي باستخدام حيوانات منوية من متبرع لأسباب طبية، قد تكون مطلقة أو نسبية. يُعدّ انعدام الحيوانات المنوية سببًا مطلقًا، وتشمل الأسباب النسبية ما يلي:

• قلة الحيوانات المنوية وقلة الحيوانات المنوية مع تغيرات مورفولوجية في الحيوانات المنوية وضعف حركتها، غير قابلة للعلاج؛
• عدم توافق عامل الريزوس بين الزوجين؛
• الأمراض الوراثية لدى الزوج والتي يمكن أن تنتقل إلى الأبناء.

هناك أيضًا موانع للتلقيح الاصطناعي بحيوانات منوية من متبرع. يُحظر إجراء العملية تحت التخدير، أو دون موافقة كتابية مؤكدة على التلقيح من كلا الزوجين، أو دون فحص شامل للزوجين، ودون إثبات دواعي التدخل بشكل قاطع، مع وجود أي موانع للحمل، مع إمكانية القضاء على العقم بالعلاج أو الجراحة، أكثر من مرة لدى المرأة نفسها، إلا في حالات وفاة الطفل.

موانع التلقيح الاصطناعي هي الأمراض العامة التي تُسهم في إعاقة المرأة أو تُشكل خطرًا على الحمل والولادة وحياتها. قبل التلقيح الاصطناعي بحيوانات منوية من الزوج، يُنصح بإجراء فحص باستخدام اختبارات التشخيص الوظيفي أو تحديد مستوى هرمون البروجسترون في الدم في منتصف الطور الأصفر من الدورة الشهرية لمدة دورتين أو ثلاث دورات. يسمح هذا بتحديد وجود دورات إباضية، بالإضافة إلى أيام ما قبل الإباضة. في حالة انقطاع الإباضة، يُحدد قبل التلقيح الاصطناعي إمكانية تحفيز الإباضة.

توقيت التلقيح الاصطناعي

نظراً لاحتمالية وجود أخطاء في تحديد موعد الإباضة بدقة، يُنصح بإجراء التلقيح الاصطناعي حتى ثلاث مرات خلال الدورة. في الدورة الشهرية التي تستمر 27 يوماً، يبدأ التلقيح في اليوم الثاني، وفي الدورة التي تستمر 28 يوماً، يبدأ في اليوم الثالث عشر، ويُكرر مرتين إلى ثلاث مرات بفاصل يومين.

بعد التلقيح، ينصح بالبقاء في وضعية الاستلقاء لمدة ساعة أو استخدام غطاء عنق الرحم لحفظ الحيوانات المنوية.