تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الفصادة الدموية العلاجية
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
تشمل عملية فصل الدم العلاجية فصل البلازما وفصل الخلايا، والتي عادةً ما يتحملها المتبرعون الأصحاء. ومع ذلك، هناك العديد من المخاطر البسيطة وبعض المخاطر الكبيرة. قد يُسبب تركيب القسطرة الوريدية اللازمة لفصل الدم مضاعفات (نزيف، عدوى، استرواح الصدر). قد يُقلل مُضاد التخثر الستراتي من الكالسيوم المُؤين في المصل. يؤدي استبدال البلازما بمحاليل غير غروانية (مثل المحلول الملحي) إلى انتقال السوائل إلى الحيز خارج الأوعية الدموية. لا تُغني المحاليل الغروانية عن عوامل IgG وعوامل العزل.
يمكن السيطرة على معظم المضاعفات من خلال مراقبة المريض عن كثب وتعديل المعايير الإجرائية، ولكن تم الإبلاغ عن بعض التفاعلات الشديدة والوفيات المعزولة.
فصل البلازما
يُزيل فصل البلازما العلاجي مكونات البلازما من الدم. يُزيل جهاز فصل خلايا الدم بلازما المريض، ويُعيد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية أو محاليل استبدال البلازما؛ ولهذا الغرض، يُفضل استخدام ألبومين بتركيز 5% على البلازما الطازجة المجمدة (باستثناء مرضى فرفرية نقص الصفيحات الخثارية)، لأن الألبومين يُسبب تفاعلات نقل دم أقل، وهو ليس ناقلًا للعدوى. يُشبه فصل البلازما العلاجي غسيل الكلى، ولكنه يُزيل أيضًا المواد السامة المرتبطة بالبروتين. يُزيل استبدال حجم واحد من البلازما حوالي 66% من هذه المكونات.
لكي تكون عملية فصل البلازما فعّالة، يجب استخدامها في الأمراض التي تحتوي فيها البلازما على مواد ممرضة معروفة، حيث يمكن لفصل البلازما إزالة هذه المواد أسرع من إنتاج الجسم لها. على سبيل المثال، في أمراض المناعة الذاتية سريعة التطور، يمكن استخدام فصل البلازما لإزالة مكونات البلازما الضارة (مثل الغلوبولينات البردية والأجسام المضادة للكبيبات)، بينما تُضعف الأدوية المثبطة للمناعة أو السامة للخلايا إنتاجها. هناك العديد من دواعي استعمال فصل البلازما. يختلف تكرار إجراء فصل البلازما، وحجم البلازما المُزالة، ونوع محلول الاستبدال، وغيرها من المعايير باختلاف الحالة. يمكن إزالة كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة عن طريق فصل البلازما باستخدام طريقة ترشيح آلي مُقترحة حديثًا. تُشبه مضاعفات فصل البلازما مضاعفات فصل الخلايا العلاجي.
دواعي استعمال البلازمافيريسيس وفقًا لإرشادات الجمعية الأمريكية لطب نقل الدم وفصل الدم
فئة |
فصل البلازما |
فصل الخلايا |
أولا: التدابير القياسية الموصى بها في ظروف معينة، بما في ذلك العلاج الأساسي |
اعتلال الأعصاب الجذري المتعدد الالتهابي الحاد. مرض يسببه الأجسام المضادة للكبيبات. اعتلال الأعصاب المتعدد الالتهابي المزمن المزيل للميالين. اعتلال الأعصاب المتعدد المزيل للميالين مع IgG/IgA. الوهن العضلي الوبيل. مرض تخزين حمض الفيتانيك. اللون الأرجواني بعد نقل الدم.
|
ليمفوما الخلايا التائية الجلدية: الفصادة الضوئية. كثرة كريات الدم الحمراء/كثرة الحمر الحقيقية. ارتفاع الكوليسترول العائلي: امتصاص الدهون فرط عدد كريات الدم البيضاء: نقص عدد كريات الدم البيضاء. فقر الدم المنجلي: أيض كريات الدم الحمراء. كثرة الصفيحات الدموية: نقص الصفائح الدموية |
ثانيًا: توصيات ذات أدلة كافية على فعاليتها؛ مقبولة كعلاج إضافي |
عملية زرع نخاع العظم غير المتوافق مع نظام ABO (المتلقي). مرض التهابي حاد مزيل للميالين مثبطات عامل التخثر. غلوبولين الدم البارد. غلوبولين الدم البارد ارتفاع الكوليسترول العائلي. متلازمة إيتون لامبرت. المايلوما/الفشل الكلوي الحاد. المايلوما/البروتينات البروتينية/فرط اللزوجة/اضطرابات المناعة الذاتية العصبية النفسية عند الأطفال المرتبطة بالعدوى العقدية. اعتلال الأعصاب المتعدد مع IgM (+ Waldenstrom). التهاب كبيبات الكلى سريع التقدم. رقص |
مرض الطعم ضد المضيف المزمن: الفصادة الضوئية. كثرة كريات الدم الحمراء/كثرة الحمر الحقيقية: استنفاد خلايا الدم الحمراء. فرط طفيليات الدم - الملاريا. داء البابيزيا: استقلاب كريات الدم الحمراء. البرفرية قليلة الصفائح الدموية مجهولة السبب: الامتزاز المناعي. RA: الامتزاز المناعي |
فصل الخلايا
يُزيل فصل الكريات الدموية العلاجي المكونات الخلوية من الدم، ويعيد البلازما. ويُستخدم غالبًا لإزالة خلايا الدم الحمراء المعيبة واستبدالها بخلايا سليمة لدى مرضى فقر الدم المنجلي في الحالات التالية: متلازمة الشريان التاجي الحادة، والسكتة الدماغية، والحمل، والنوبات المتكررة. يُحقق فصل الكريات الدموية انخفاضًا في مستويات الهيموغلوبين S إلى أقل من 30% دون خطر زيادة لزوجة الدم، وهو ما قد يحدث مع نقل الدم التقليدي. يُمكن استخدام فصل الكريات الدموية العلاجي لتقليل كثرة الصفيحات أو كثرة الكريات البيضاء الشديدة (التخفيض الخلوي) في حالات سرطان الدم الحاد أو المزمن عند وجود خطر النزيف، أو الجلطات، أو المضاعفات الرئوية أو الدماغية الناجمة عن ارتفاع كثرة الكريات البيضاء (الركود الخلوي). يُعد فصل الكريات الدموية فعالًا بشكل خاص في حالات كثرة الصفيحات، لأن الصفائح الدموية لا تُستبدل بنفس سرعة كريات الدم البيضاء. تُقلل عملية أو عمليتان مستوى الصفائح الدموية إلى مستوى آمن. يمكن لخفض عدد خلايا الدم البيضاء علاجيًا (فصل الكريات البيضاء) إزالة كيلوغرامات من الطبقة الرقيقة في عدد قليل من الإجراءات، مما يُقلل غالبًا من ركود الكريات البيضاء وتضخم الطحال. ومع ذلك، فإن انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء يكون طفيفًا وقصير الأمد.
مؤشر آخر لاستخدام تقنية فصل الخلايا الجذعية هو جمع الخلايا الجذعية من الدم المحيطي من أجل عملية زرع ذاتية أو متماثلة، ويتم استخدام الخلايا الليمفاوية المجمعة لتعديل المناعة في علاج السرطان.
[