تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التحضير لإجراء تنظير الرحم الجراحي والتخدير
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
التحضير قبل الجراحة لتنظير الرحم وتسكين الألم
لا يختلف التحضير قبل جراحة تنظير الرحم عن التحضير قبل تنظير الرحم التشخيصي. عند فحص المريضة والتحضير لجراحة تنظير الرحم المعقدة، من المهم تذكر أن أي عملية جراحية قد تنتهي بتنظير البطن أو فتح البطن.
بغض النظر عن تعقيد العملية ومدتها (حتى بالنسبة لأقصر العمليات)، فمن الضروري أن يكون هناك غرفة عمليات مجهزة بالكامل من أجل التعرف على المضاعفات الجراحية أو التخديرية المحتملة والبدء في علاجها على الفور.
تستخدم عمليات تنظير الرحم البسيطة نفس أنواع التخدير المستخدمة في تنظير الرحم التشخيصي. يمكن إجراء هذه العمليات تحت التخدير الموضعي (محلول نوفوكايين أو ليدوكايين حول عنق الرحم)، ولكن من الضروري مراعاة احتمالية حدوث ردود فعل تحسسية تجاه الأدوية المُعطاة. يُفضل استخدام التخدير الوريدي (كيتالار، ديبريفان، سومبريفين) إذا لم يكن من المخطط إجراء عملية جراحية طويلة (أكثر من 30 دقيقة). في العمليات الأطول، يمكن استخدام التخدير الرغامي أو التخدير فوق الجافية، ولكن في حال الجمع بين تنظير الرحم وتنظير البطن، يُفضل في رأينا استخدام التخدير الرغامي.
من المشكلات الخاصة التي تواجه أطباء التخدير استئصال بطانة الرحم واستئصال الورم العضلي، نظرًا لاحتمالية حدوث مضاعفات تخدير وصعوبة تقييم فقدان الدم وتوازن السوائل. خلال هذه العمليات، لا مفر من امتصاص السوائل المُدخلة إلى تجويف الرحم في قاع الأوعية الدموية. يجب على طبيب التخدير مراقبة توازن السوائل المحقونة والمُفرزة وإبلاغ الجراح بنقص السوائل. إذا كان نقص السوائل 1000 مل، فمن الضروري تسريع إتمام العملية. أما إذا كان نقص السوائل 1500-2000 مل، فهو مؤشر على إنهاء العملية بشكل عاجل. أثناء الجراحة تحت التخدير العام، يصعب تحديد علامات فرط الترطيب قبل حدوث الوذمة الرئوية. لذلك، يفضل العديد من أطباء التخدير إجراء هذه العمليات تحت التخدير فوق الجافية أو النخاعي.
تُجرى الجراحة للنساء اللواتي يرفضن التخدير فوق الجافية أو النخاعي أو لديهن موانع لهذا النوع من تسكين الألم تحت التخدير الرغامي. أثناء العملية، من الضروري تحديد تركيز الإلكتروليتات في الدم، ويفضل قياس الضغط الوريدي المركزي. في حال ظهور أعراض متلازمة امتصاص السوائل (EFAS - متلازمة امتصاص السوائل بالمنظار)، تُعطى مدرات البول ويُجرى العلاج بالتسريب الوريدي مع مراقبة مستويات الإلكتروليتات في الدم.
[