التهاب الأوتار في القدم

التهاب أوتار القدم هو عملية التهابية في الوتر، عندما تشارك في العملية العضلات الأخمصية والعضلة الظنبوبية الخلفية، التي تربط بين القصبة والشظية وتحمل قوس القدم.

وعادة ما يكون مصحوبًا بأحاسيس مؤلمة أثناء ممارسة الرياضة النشطة، والمشي، والقفز، وعند رفع الأحمال الثقيلة.

أسباب التهاب أوتار القدم

يحدث التهاب الأوتار غالبًا نتيجةً لصدمة أو زيادة النشاط الحركي مع إجهاد مستمر على عضلات القدم والساق. مع الإجهاد المنتظم والكبير، تتعرض ألياف الأوتار والغضاريف في مناطق الالتصاق العضلي لأضرار تنكّسية ضمورية.

نتيجةً لنقص تروية الأنسجة المُكتسب، تتشكل مناطق تلف نخرية، وتتدهور بنية الأوتار والأنسجة الغضروفية، ويحدث تمعدن جزئي لها. تترافق الصدمات الدقيقة لألياف الأوتار مع ترسب الأملاح المعدنية في موقع الإصابة، مما يؤدي إلى تكوين تكلس كثيف، مما قد يزيد من تضرر الأنسجة المجاورة.

يساهم تدهور وتكلس أنسجة الغضاريف في تكوين النتوءات العظمية ونمو العظام.

تشير العمليات المرضية في الأوتار إلى زيادة الحمل عليها. يحدث هذا غالبًا لدى الرياضيين والأشخاص النشطين بدنيًا.

يمكن أن تؤدي الأمراض الروماتويدية والتهاب المفاصل أيضًا إلى إثارة تطور التهاب أوتار القدم.

يمكن أن يحدث التهاب الأوتار نتيجة لبقاء القدم المسطحة لفترة طويلة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أعراض التهاب أوتار القدم

يمكن أن تكون أعراض التهاب أوتار القدم خفية أو ملحوظة للغاية:

• أحاسيس مؤلمة متفاوتة الشدة عند تحميل وتر معين، في حين أن الحركات الأخرى للقدم لا تسبب الألم؛
• احمرار واضح في الجلد، وزيادة محتملة في درجة الحرارة المحلية في المنطقة المصابة من الأنسجة؛
• صوت طقطقة في الوتر، والذي يمكن سماعه خارجيًا ومن خلال منظار الأذن؛
• يمكن الشعور بالألم في الجزء السفلي من الساق عن طريق الجس؛
• في كثير من الأحيان يتطور التهاب الأوتار على خلفية عملية التهابية في جذوع الأعصاب؛
• تورم طفيف في أنسجة القدم وأسفل الساق؛
• عدم الراحة عند الضغط على الكعب وثني القدم.

يؤدي ارتداء أحذية غير مريحة وأحذية بكعب عالٍ إلى تفاقم الانزعاج في الجزء الخلفي من الساق بشكل ملحوظ. ويزداد الألم حدةً عند المشي ومحاولة الوقوف على أطراف الأصابع. ويزداد الانزعاج في الصباح عند النهوض من السرير، بعد فترة طويلة من ثبات الأطراف السفلية، وقد يصاحبه تورم في الجلد في منطقة وتر أخيل.

في التهاب الأوتار المزمن، قد تكون المظاهر السريرية دائمة.

تشخيص التهاب أوتار القدم

يتم تشخيص التهاب أوتار القدم بناءً على تاريخ المريض والفحص البصري.

يتضمن الفحص جس أسفل الساق، وخاصةً في منطقة وتر أخيل. قد يكون هناك بعض الألم، ولكن الأهم هو استبعاد تلف الوتر وقياس مدى ثني القدم.

في حالة التمزق المباشر لألياف الوتر، يُلاحظ تورم في الجزء السفلي من الساق والقدم، وقد يُلاحظ نزيف واضح في الأنسجة الرخوة. إذا وُجد تجويف على طول الوتر، فقد يكون هذا هو موقع التمزق. أما في حالة التورم الشديد، فيصعب اكتشافه.

فحص الأشعة السينية لالتهاب أوتار القدم لا يُعطي معلومات كافية، بل يُشير فقط إلى وجود تكلس. هناك طريقة بديلة وهي التشخيص بالموجات فوق الصوتية، التي تُتيح رؤية واضحة للأنسجة الرخوة في الأطراف السفلية والأوتار. وهي أقل تكلفةً من التصوير بالرنين المغناطيسي.

يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للطبيب برؤية الصورة الكاملة للضرر بشكل أكثر وضوحًا، وتصور كل قسم من الأنسجة طبقة تلو الأخرى.

[ 6 ]، [ 7 ]

علاج التهاب أوتار القدم

قد يشمل علاج التهاب أوتار القدم، اعتمادًا على شدة العملية، ما يلي:

• تثبيت مفصل القدم أو الكاحل باستخدام الضمادات أو الجبائر. يجب توفير راحة تامة للطرف المصاب.
• وصف أدوية مضادة للالتهابات تُحسّن الحالة العامة للمريض بشكل ملحوظ. يُمكن تناول الأدوية عن طريق الفم، والحقن، واستخدام مختلف المراهم والكمادات خارجيًا. يُوصف هذا العلاج عادةً لفترة لا تتجاوز 14 يومًا؛ ويُنصح بعدم استخدام الأدوية غير الستيرويدية لفترة أطول نظرًا لتأثيرها الضار على الجهاز الهضمي.
• وصف العوامل المضادة للميكروبات لعلاج التهاب الأوتار المعدي؛
• استخدام العلاج الطبيعي في المرحلة النهائية من علاج التهاب الأوتار (العلاج بالتردد العالي والموجات الدقيقة)؛
• استخدام إجراءات التدليك، وعناصر الجمباز العلاجي (اليوغا، والتمارين اللطيفة التي تعمل على تمديد العضلات وتسخينها)؛
• إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، يمكن استخدام التدخل الجراحي، والذي يتضمن الاستئصال الجراحي للأغشية والأنسجة المصابة.

العلاج المحافظ لعملية الالتهاب في الوتر طويل جدًا، يصل إلى شهرين، وفي حالة التدخل الجراحي يصل إلى ستة أشهر.

تتضمن الطرق التقليدية لعلاج التهاب أوتار القدم تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنة للألم بشكل أساسي:

• كمادات من محلول ملحي قوي؛
• المستحضرات من مغلي ثمار الكرز الطيور؛
• قم بتدليك المنطقة المصابة من القدم بمكعبات الثلج، ويكون ذلك فعالاً بشكل خاص بعد الإصابة مباشرة؛
• الاستخدام الداخلي لمنقوع الزنجبيل، وكذلك الكركم كعامل فعال مضاد للالتهابات؛
• استخدام صبغة من أقسام الجوز (كوب من المواد الخام لكل 0.5 لتر من الفودكا 40٪، ويترك لمدة أسبوعين في مكان مظلم، ويؤخذ عن طريق الفم).

الوقاية من التهاب أوتار القدم

الوقاية من التهاب أوتار القدم لدى الأشخاص الأصحاء ليست صعبة. عند اختيار الأحذية، يجب مراعاة راحتها وعدم تسببها في أي إزعاج أثناء المشي والحركة. أثناء ممارسة الرياضات النشطة، يُمنع استخدام الأحذية اليومية العادية، ولذلك تتوفر موديلات رياضية خاصة مزودة بتثبيت موثوق لمفصل الكاحل، ونعل داخلي مناسب.

ينبغي على النساء أن تكون حذرة للغاية عند ارتداء الأحذية ذات الكعب غير المستقر.

في حالة توتر القدم لفترة طويلة، عادةً ما تساعد الحمامات المتباينة وإجراءات التدليك.

إذا ظهرت علامات القدم المسطحة، فمن المستحسن ارتداء أحذية ذات نعل داخلي خاص يدعم قوس القدم ويخفف الصدمات.

قبل التدريب مباشرة، لا ينبغي السماح بحركات مفاجئة للمفاصل دون الإحماء الأول للعضلات عن طريق التمدد.

تمارين السباحة مفيدة لتقوية عضلات الساق مع الحفاظ على المفاصل والأوتار.

تشخيص التهاب أوتار القدم

غالبًا ما يكون تشخيص التهاب أوتار القدم، الذي شُخِّص في الوقت المناسب وعولج بشكل كافٍ، إيجابيًا. عادةً ما يكون العلاج الدوائي فعالًا جدًا. تستغرق فترة إعادة التأهيل بعد العلاج المحافظ حوالي شهر. باتباع توصيات الطبيب والتخلص من السبب الكامن وراء الحالة المرضية، يُستبعد تكرار التهاب الأوتار.

بعد الجراحة، عادةً ما يُثبّت الطرف المصاب لمدة تصل إلى شهرين. بعد التعافي التام، يعود المريض إلى حياته الطبيعية السابقة، محاولًا تقليل الحمل على مفصل الكاحل قدر الإمكان.

يتبع الرياضيون برنامجًا تأهيليًا مُصممًا خصيصًا لهم، يتضمن زيادة تدريجية في الحمل التدريبي، ويشرف عليه أخصائي. بعد حوالي ستة أشهر، يمكن للرياضي العودة إلى جلسات التدريب الاعتيادية.

يمكن أن يؤدي التهاب الأوتار، المعقد بإضافة عدوى قيحية، إلى ترك بعض القيود في الوظائف الحركية للقدم.

يُسهم ارتداء الأحذية القاسية غير المريحة والكعب العالي، وإصابات الأربطة والمفاصل، في تطور التهاب الأوتار. للوقاية من التهاب أوتار القدم، من الضروري تقوية عضلات الساق ومنع أي صدمات محتملة في منطقة مفصل الكاحل.

[ 8 ]، [ 9 ]