تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب القولون التقرحي غير النوعي - التشخيص
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
بيانات المختبر والأجهزة
تعداد الدم الكامل. يتميز التهاب القولون التقرحي غير النوعي بتطور فقر دم متفاوت الشدة. يتطور فقر الدم الحاد التالي للنزف مع نزيف معوي غزير. يتطور فقر الدم المزمن الناجم عن نقص الحديد مع فقدان دم طفيف مستمر خلال المسار المزمن للمرض. يُصاب بعض المرضى بفقر دم انحلالي مناعي ذاتي ناتج عن ظهور أجسام مضادة ذاتية لكريات الدم الحمراء. في هذه الحالة، يظهر فرط الشبكية في تحليل الدم المحيطي. يتميز المسار الحاد وتفاقم الشكل المزمن من التهاب القولون التقرحي غير النوعي بتطور فرط كريات الدم البيضاء وزيادة ملحوظة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء.
تحليل بول عام. في الحالات الشديدة من المرض ومظاهره الجهازية، يُكشف عن وجود بروتين في البول ودم صغير في البول.
اختبار الدم الكيميائي الحيوي: ينخفض محتوى البروتين الكلي والألبومين، وقد يزيد محتوى الجلوبيولينات a2 و y ، ويلاحظ ارتفاع بيليروبين الدم وزيادة نشاط ألانين أمينوترانسفيراز في تلف الكبد؛ في تطور التهاب القناة الصفراوية المصلب - y-غلوتاميل ترانسببتيداز؛ في تطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، يكون انخفاض محتوى الحديد سمة مميزة.
تحليل البراز. تنعكس درجة العملية الالتهابية المدمرة في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة في شدة التغيرات في مخطط البراز. يتميز التهاب القولون التقرحي غير النوعي باكتشاف عدد كبير من كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء وتجمعات كبيرة من الخلايا الظهارية المعوية في البراز أثناء الفحص المجهري. يكون رد الفعل تجاه البروتين الذائب في البراز (تفاعل تريبول) إيجابيًا بشكل حاد.
يكشف الفحص البكتريولوجي للبراز عن وجود خلل في البكتيريا:
- ظهور الكائنات الحية الدقيقة مثل البروتيوس، والإشريكية القولونية الانحلالية، والمكورات العنقودية، وفطريات المبيضات؛
- ظهور عدد كبير من سلالات الإشريكية القولونية ذات الخصائص الأنزيمية الضعيفة التعبير، والبكتيريا المعوية السلبية لللاكتون.
يكشف الفحص العياني للبراز عن تغيرات مميزة - براز طري أو سائل، دم، كميات كبيرة من المخاط، صديد.
الفحص بالمنظار (تنظير المستقيم، تنظير القولون) والفحص النسيجي لعينات من بطانة القولون.
يصف P. Ya. Grigoriev و AV Vdovenko (1998) التغيرات التنظيرية اعتمادًا على شدة التهاب القولون التقرحي المزمن غير المحدد على النحو التالي.
شدة خفيفة:
- احتقان منتشر في الغشاء المخاطي؛
- غياب النمط الوعائي؛
- تآكل؛
- قرح سطحية مفردة؛
- توطين العملية المرضية بشكل رئيسي في المستقيم.
شكل معتدل:
- الغشاء المخاطي "الحبيبي" للأمعاء الغليظة؛
- نزيف خفيف نتيجة التلامس؛
- قرح سطحية متعددة غير مندمجة ذات شكل غير منتظم، مغطاة بالمخاط والفيبرين والقيح؛
- توطين العملية المرضية بشكل رئيسي في الأجزاء اليسرى من الأمعاء الغليظة.
الشكل الحاد:
- التهاب نخري شديد في الغشاء المخاطي للقولون؛
- إفرازات صديدي واضحة؛
- نزيف تلقائي؛
- الخراجات الدقيقة؛
- الأورام الحميدة الكاذبة؛
- تؤثر هذه العملية المرضية على جميع أجزاء الأمعاء الغليظة تقريبًا.
ويكشف تنظير القولون أيضًا عن تصلب جدار الأمعاء وتضييق القولون.
يكشف الفحص النسيجي لعينات الخزعة عن وجود ارتشاحات التهابية فقط داخل الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية. في المرحلة المبكرة وفترة تفاقم التهاب القولون التقرحي، تسود الخلايا الليمفاوية في الارتشاحات الالتهابية، بينما تسود الخلايا البلازمية والحمضات في المراحل المتقدمة. يُعثر على النسيج الحبيبي والفيبرين في منطقة أسفل القرحة.
فحص القولون بالأشعة السينية (تنظير القولون بالأشعة السينية). يتميز التهاب القولون التقرحي غير النوعي بالوذمة، وتغيرات في تحبيب الغشاء المخاطي للقولون، ووجود سليلات كاذبة، ونقص في التحبيب، وصلابة، وتضييق، وقصر، وسماكة الأمعاء؛ بالإضافة إلى عيوب تقرحية. يُعتبر تحبيب الغشاء المخاطي علامة مبكرة في الأشعة السينية لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي. بسبب الوذمة، يصبح سطح الغشاء المخاطي غير مستوٍ.
في حالات توسع القولون السام، لا يُجرى حقن الباريوم الشرجي خوفًا من ثقبه. في هذه الحالة، يُنصح بإجراء تصوير شعاعي بسيط للبطن، والذي غالبًا ما يسمح برؤية الأجزاء المتمددة من القولون.
التشخيص التفريقي لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي
الزحار. في بداية تطور التهاب القولون التقرحي غير النوعي، تتشابه أعراضه مع الزحار البكتيري: بداية حادة، إسهال دموي، ألم بطني، حمى، تسمم، وأحيانًا ألم مفصلي متعدد. يلعب الفحص البكتريولوجي للبراز الدور الأهم في تشخيص الزحار - بذر براز طازج على بيئات غذائية مختلفة (يمكن عزل الشيغيلا بعد 48-72 ساعة). هناك طرق دقيقة لتحديد الشيغيلا في البراز (باستخدام المجهر الفلوري وتفاعل تكتل الفحم)، مما يسمح باستنتاج وجود العامل المسبب للزحار بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات.
داء الأميبا. يتمثل التشابه بين التهاب القولون التقرحي غير النوعي وداء الأميبا في وجود إسهال مصحوب بمخاط ودم، وارتفاع في درجة حرارة الجسم، وأعراض تسمم. السمات المميزة لداء الأميبا هي:
- براز على شكل "جيلي التوت" (بسبب وجود الدم في البراز)؛
- تراكم المخاط الزجاجي في البراز على شكل "بيض الضفدع"؛
- الكشف عن الأنسجة والأشكال الهستوليتية للأميبا في البراز؛ ويجب فحص البراز في موعد لا يتجاوز 10-15 دقيقة بعد التغوط)؛
- صورة تنظير المستقيم المميزة: على خلفية الغشاء المخاطي المتغير قليلاً في القولون، يتم الكشف عن مناطق احتقان الدم، وقرح بأحجام مختلفة مع حواف متآكلة، مليئة بالكتل الميتة الجبنية؛ على الجدار وفي تجويف القولون توجد كمية كبيرة من المخاط المختلط بالدم؛
- الكشف عن Entamoeba histolytica في مادة الخزعة (في الكتل الميتة المحيطة بقرح الغشاء المخاطي).
التهاب القولون الحبيبي (مرض كرون في القولون).
التهاب القولون الإقفاري.
التهاب القولون الغشائي الكاذب.
[