تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي - العلاج
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
لا يوجد علاج محدد لالتهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي. في حالة اليرقان، يُنصح باتباع التدابير اللازمة لعلاج ركود الصفراء المزمن والحكة. يُعد العلاج التعويضي بالفيتامينات التي تذوب في الدهون أمرًا بالغ الأهمية. لم تُثبت جدوى العلاج المنهجي بالكورتيكوستيرويدات. يُحسّن تناول حمض أورسوديوكسيكوليك المؤشرات الكيميائية الحيوية ويُقلل من نشاط المرض، وذلك وفقًا لبيانات خزعة الكبد.
العلاج النبضي الفموي بالميثوتريكسات أو الكولشيسين غير فعال. ونظرًا لاختلاف مسار المرض وطول فترات عدم ظهور الأعراض، يصعب تقييم فعالية العلاج سريريًا. يجب علاج التهاب القناة الصفراوية بمضادات حيوية واسعة الطيف.
لا تؤثر عملية استئصال القولون على مسار التهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي المصحوب بالتهاب القولون التقرحي غير النوعي.
يتيح العلاج بالمنظار توسيع تضيقات القنوات الكبيرة وإزالة حصوات الصبغة الصغيرة أو جلطات الصفراء. يمكن تركيب الدعامات والقسطرات الصفراوية الأنفية. تتحسن نتائج اختبارات وظائف الكبد، وتتفاوت نتائج تصوير القنوات الصفراوية. معدل الوفيات منخفض. لم تُجرَ دراسات مُحكمة حول التنظير الداخلي في حالات التهاب القنوات الصفراوية المصلب الأولي.
إن العلاج الجراحي، مثل استئصال القنوات الصفراوية خارج الكبد وإعادة بنائها باستخدام الدعامات عبر الكبد، غير مرغوب فيه بسبب ارتفاع خطر الإصابة بالتهاب القناة الصفراوية.
بعد زراعة الكبد لدى البالغين، بلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات 85%. في القنوات الصفراوية للكبد المزروع، تتطور تضيقات الكبد بشكل أكثر شيوعًا لدى مرضى التهاب الأقنية الصفراوية الأولي مقارنةً بالمرضى المصابين بأمراض أخرى بعد الزراعة.
قد تكون الأسباب نقص التروية، أو رد فعل الرفض، أو عدوى في منطقة المفاغرة الصفراوية. ومن المحتمل حدوث انتكاسات في مرض الكبد المزروع.
تطورت سرطانات القنوات الصفراوية لدى 11 من أصل 216 مريضًا بعد عملية الزرع، وكانت نسبة نجاتهم منخفضة جدًا. لذا، ينبغي إجراء عملية الزرع في أقرب وقت ممكن.
في حال وجود تاريخ من العمليات الجراحية على القنوات الصفراوية، يصبح إجراء عملية الزرع أكثر صعوبة، ويتطلب نقل دم كبير. ونظرًا لتضرر القناة الصفراوية لدى المتلقي، يلزم إجراء عملية تفتيت القناة الصفراوية الصائمية. كل هذا يؤدي إلى زيادة وتيرة مضاعفات ما بعد الزرع المتعلقة بالقنوات الصفراوية.
بعد عملية الزرع، غالبًا ما يتحسن التهاب القولون، ولكن قد يتطور سرطان القولون.
[