تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الالتهاب الكبدي التوكسوكوكاروسي
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 07.07.2025
داء التوكسوكاريا هو مرض منتشر على نطاق واسع ومسجل في العديد من البلدان.
تُوجد مسببات الأمراض (يرقات الديدان الطفيلية توكسوكارا كانيس وتوكسوكارا موستاكس) بشكل رئيسي لدى الأطفال دون سن العاشرة. يُصاب الشخص بالعدوى عن طريق ابتلاع بيض التوكسوكارا. تعيش الأفراد البالغة في أمعاء القطط والكلاب، حيث تُفرز مع البراز. يبلغ متوسط عمر الأفراد الناضجة جنسيًا 4 أشهر، وتضع أنثى توكسوكارا كانيس أكثر من 200 ألف بيضة يوميًا.
تُعدّ الكلاب المصدر الرئيسي للعدوى البشرية. تحدث العدوى عن طريق الاتصال المباشر بحيوان مصاب ملوث فرائه بالبيض، أو عن طريق تناول تربة تحتوي على بيض التوكسوكارا. يمكن أن تنتقل العدوى البشرية عن طريق تناول اللحوم النيئة أو غير المطهوة جيدًا. تأكل الصراصير عددًا كبيرًا من بيض التوكسوكارا وتفرزه في حالة قابلة للحياة.
الشكل المرضي لالتهاب الكبد التسممي
من البيض الذي يبتلعه الإنسان، والذي يدخل الفم، ثم إلى المعدة والأمعاء الدقيقة، تخرج يرقات مهاجرة تخترق الغشاء المخاطي إلى الأوعية الدموية، وتصل عبر الوريد البابي إلى الكبد، حيث يستقر بعضها محاطًا بغشاء التهابي. في أنسجة الكبد، تُسبب اليرقات تفاعلًا حبيبيًا التهابيًا، يتميز بوجود عدد كبير من الحمضات والخلايا وحيدة النواة، ونخر.
يمكن أن تبقى الطفيلية السهمية في الكبد على قيد الحياة لمدة تصل إلى 10 سنوات، وذلك بفضل إفراز اليرقة لمادة قناعية، والتي يمكن أن تحمي الطفيلي من عدوان الخلايا الحمضية والأجسام المضادة للمضيف من خلال تفاعل معقد يمنع اتصالها بالجلد المحيط باليرقة.
أعراض التهاب الكبد الوبائي التوكسوكاريا
أعراض داء التوكسوكاريا محدودة التحديد. عادةً ما يتطور داء التوكسوكاريا بشكل حاد. تظهر درجة الحرارة - منخفضة في الحالات الخفيفة أو مرتفعة - تصل إلى 39 درجة مئوية فأكثر، مع قشعريرة أحيانًا. غالبًا ما تتكرر الحمى على مدى عدة أسابيع وحتى أشهر، بينما تكون درجة حرارة الجسم غالبًا دون الحمى، وفي حالات أقل - حمى. يمكن ملاحظة طفح جلدي على شكل شرى، وأحيانًا وذمة كوينك. يُلاحظ تلف الكبد على شكل التهاب الكبد الناتج عن داء التوكسوكاريا لدى 65-87% من المرضى. يتجلى المرض بحالة حمى، وتلف في الرئة، وتضخم الكبد، وفرط الحمضات، وفرط غاما غلوبولين الدم. غالبًا ما يُظهر فحص الدم الكيميائي الحيوي زيادة معتدلة في محتوى البيليروبين وزيادة طفيفة في نشاط إنزيمات الكبد.
مع الغزو المكثف، تتطور آفات كبدية حبيبية شديدة، والتي يمكن أن تصبح مزمنة مع العدوى المتكررة.
تشخيص التهاب الكبد التوكسوكاريا
يُؤكَّد التشخيص بكشف مستضد بيض الطفيلي في مصل الدم باستخدام طريقة ELISA. عادةً ما تُستخدم ELISA مع المستضد الإفرازي-الإخراجي ليرقات التوكسوكارا من العمر الثاني. يُنتَج حاليًا في روسيا جهاز تشخيص تجاري. يُعتبر قياس الأجسام المضادة 1:400 أو أعلى (في ELISA) تشخيصيًا. يشير قياس الأجسام المضادة 1:400 إلى وجود غزو، وليس مرضًا. يشير قياس الأجسام المضادة 1:800 أو أعلى إلى داء التوكسوكارا. يمكن الكشف عن يرقات التوكسوكارا في خزعات الكبد.
[ علاج التهاب الكبد الناتج عن داء التوكسوكاريا
يُستخدم ثنائي إيثيل كاربامازين لعلاج التهاب الكبد الناتج عن داء التوكسوكاريا. ومع ذلك، يُعدّ هذا الدواء فعالاً ضد اليرقات المهاجرة، ولكنه ليس فعالاً بما يكفي ضد الأنسجة الموجودة في حبيبات الكبد.
الوقاية من التهاب الكبد الوبائي التوكسوكاريا
من الضروري الالتزام الصارم بإجراءات النظافة، وعدم السماح للأطفال بدخول مناطق المشي بالكلاب، وإجراء عملية إزالة الديدان من القطط والكلاب بشكل دوري.