
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب الفم الهربسي
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 05.07.2025
التهاب الفم الهربسي هو أحد الأنواع الفرعية لآفات الهربس التي تصيب الغشاء المخاطي البشري. خلال ظهور التهاب الفم الهربسي، تظهر قرح عديدة في فم المريض، وهي من سمات الهربس، مما يسبب أحاسيس مزعجة للغاية، خاصةً عند تناول الطعام.
من النادر أن تجد شخصًا لم يُصَب بمرضٍ مثل الهربس. وهو عدوى فيروسية تتميز بظهور بثور صغيرة على الجلد والأغشية المخاطية، تتجمع معًا، مُشكّلةً مناطقَ تلفٍ كاملة. غالبًا ما يظهر الطفح الجلدي على الجلد، وعلى الغشاء المخاطي للعين، على شكل التهاب الملتحمة أو القرنية، وكذلك في المنطقة التناسلية. في أكثر أشكاله تعقيدًا، يمكن أن يؤثر الهربس على الجهاز العصبي المركزي، مُسببًا التهاب السحايا أو التهاب الدماغ.
يتفاقم مرض الهربس بسبب ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم، مما يقلل من مقاومة الجسم لأي شيء.
أسباب التهاب الفم الهربسي
توصل الأطباء مؤخرًا إلى أن عدوى فيروس الهربس هي المصدر الرئيسي لالتهاب الفم الهربسي. فبعد دخوله جسم الإنسان، لا يختفي الفيروس ، وقد لا يستمر ظهوره طويلًا، ولا يؤثر على وظائف الأعضاء الداخلية.
التهاب الفم الهربسي هو أكثر أنواع التهاب الفم شيوعًا. يُلاحظ غالبًا لدى الأطفال دون سن الثالثة، وكذلك لدى الشباب. يمكن أن يدخل الهربس جسم الإنسان أولاً على خلفية ضعف عام في الجسم وانخفاض في المناعة. ينتقل فيروس الهربس إلى الشخص السليم من خلال الاتصال المباشر بشخص مريض أو عن طريق الرذاذ المحمول جوًا. تتراوح فترة حضانة الفيروس في جسم الشخص المصاب من يومين إلى 21 يومًا. الأشكال الخفيفة من الفيروس مقبولة تمامًا من حيث الألم، وتختفي أعراض المرض في اليوم الثاني إلى الرابع. يكون التهاب الفم الهربسي لدى الأطفال أسهل وأقل إيلامًا، مع إفراز لعاب كبير، ورائحة كريهة من الفم، واحتمال الغثيان أو القيء بسبب التسمم.
عند البالغين، يتفاقم هذا المرض ويصبح أكثر إيلامًا، حيث تحدث عمليات مختلفة في فم الشخص البالغ بمرور الوقت - يتشكل التسوس، وتتوسع جيوب اللثة وتزداد، ويصاب الغشاء المخاطي بسبب التعرض للأطعمة الساخنة جدًا أو الباردة أو الحارة، والتدخين له تأثير سلبي، إلخ.
أعراض التهاب الفم الهربسي
أثناء تفاقم فيروس الهربس في الجسم، والذي يؤدي إلى التهاب الفم الهربسي، تظهر قلاعات مميزة على الغشاء المخاطي للفم، وتقع على جلد منتفخ وملتهب ومُفرط في الدم. بالإضافة إلى ذلك، تتدهور حالة المريض بشكل عام - ترتفع درجة حرارته، ويظهر صداع متكرر أو مستمر، وتنخفض شهيته، ويشعر بالنعاس المستمر، وتبرز الغدد الليمفاوية الموجودة تحت الفك وتبدأ بالألم. وكما ذكرنا سابقًا، تشبه قرح التهاب الفم الهربسي جزرًا من الفقاعات الصغيرة. تمتلئ هذه الفقاعات بسائل خفيف عكر. يُعد ظهور القرح أمرًا طبيعيًا لمدة يومين إلى ثلاثة أيام من المرض.
غالبًا ما يُصاب الأطفال بنوع خفيف من هذا المرض. بمجرد ظهور التهاب الفم الهربسي لدى الأطفال، يبدأون في رد فعل عنيف تجاه الألم - فهم يبكون كثيرًا، ولا يرغبون في تناول الطعام، بينما يشكو الأطفال الأكبر سنًا من حرقة في الفم، أو دوخة، أو غثيان، أو قيء.
يبدأ التهاب الفم الهربسي عند الأطفال بالتراجع تدريجيًا في اليوم الثاني أو الرابع، وتنفجر البثور، ويتدفق السائل منها، ويستقر الجلد على الغشاء المخاطي ثم ينمو، وتتحول القرحات إلى ظهارة وتتحسن صحة الطفل.
التهاب الفم الهربسي لدى البالغين أكثر إيلامًا وصعوبة، إذ يتفاقم نتيجةً لأمراض سابقة، بالإضافة إلى تغيرات هيكلية في أنسجة الفم. يُصيب هذا المرض غالبًا الأشخاص الذين عانوا من التهاب فم هربسي حاد في سن مبكرة، وفي مرحلة ما من البلوغ، أهملوا أجسامهم، وضعف مناعتهم، أو أصيبوا بأمراض خطيرة كالسرطان، وأمراض الدم، وانخفاض حرارة الجسم الشديد، وغيرها.
التهاب الفم الهربسي القلاعي
التهاب الفم الهربسي القلاعي، المعروف أيضًا باسم التهاب الفم الهربسي الحاد، هو مرض خطير يسببه فيروس الهربس نفسه. يتميز بأنه يُعطل وظائف الجهاز المناعي والجهاز العصبي والبلعميات.
يمكن أن يصاحب التهاب الفم الهربسي القلاعي طفح جلدي هربسي على الجلد والأعضاء التناسلية. يتكاثر الفيروس في الظهارة، ولا يكاد يُزال من الجسم. يحتوي الفيروس على الحمض النووي (DNA). غالبًا ما يدخل الفيروس جسم الإنسان في عمر 1-3 سنوات، عندما تُزال الأجسام المضادة التي اكتسبها من الأم من جسم الطفل، وتنخفض وظائف الجسم الوقائية بشكل طفيف، ويبقى الفيروس معه مدى الحياة. حوالي 90% من البالغين يحملون فيروس الهربس في أجسامهم.
[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]
التهاب الفم الهربسي المزمن
يحدث بشكل دوري لدى المصابين بفيروس الهربس. يحدث إطلاق وزيادة في عدد الخلايا الفيروسية يوميًا. يدخل الفيروس، بكميات صغيرة، إلى خلايا الجلد والأغشية المخاطية، حيث يتم تحييده بواسطة آليات الجهاز المناعي.
يتميز التهاب الفم الهربسي المزمن بظهور بثور على الجلد وداخله، تنفجر بسرعة نسبيًا، مسببةً تآكلات طفيفة. أما التهاب الفم الهربسي المتكرر، فلا يحتوي على كمية كبيرة من الأنسجة الميتة في منطقة القرح، وتبقى الغدد الليمفاوية بنفس الحجم، ولا يوجد زيادة في إفراز اللعاب أو رائحة كريهة في الفم، ولا يوجد نزيف.
عند انتكاس المرض، يُلاحظ ضعف عام، وفقدان الشهية، وسرعة الانفعال، وآلام في المفاصل، وتصل درجة الحرارة العامة إلى 37.5-38.5 درجة. وحسب تعقيد شكل المرض، تُميّز ثلاث مراحل من التهاب الفم الهربسي المزمن:
- خفيف - يزورك المرض 1-2 مرات في السنة، وعدد القرح صغير؛
- معتدل - يعاني المريض من التهاب الفم 2-4 مرات في السنة، ويكون لديه أعراض عامة؛
- شديد - يعود المرض أكثر من 4 مرات في السنة أو يتكرر بشكل مستمر، وقد تظهر قرح جديدة على الفور في مكان القرح التي تمر، والأعراض قوية جدًا.
ما الذي يزعجك؟
تشخيص التهاب الفم الهربسي
سيساعدك الطبيب في تحديد ما إذا كان مرضك هو التهاب الفم الهربسي. ولتأكيد هذا التشخيص، يلزم إجراء عدد من الإجراءات. أولًا، من الضروري معرفة ما إذا كان هذا المرض قد لوحظ سابقًا، وهو ما سيساعد في تحديده السجل الطبي للمريض.
بعد ذلك، يجب على الطبيب فحص تجويف الفم وتحديد طبيعة الجروح المتكونة على الغشاء المخاطي أو الجلد. بالإضافة إلى المعلومات البصرية، يجب على الطبيب أيضًا معرفة مسار المرض قبل الاتصال بالمؤسسة الطبية. من خلال فحص المريض وفحص المناطق المصابة من جسمه، يحدد الطبيب نوع الفيروس أو العدوى، وطبيعة مسار المرض، بالإضافة إلى شدة المرض ومرحلة تطوره. إذا لم يكن من الممكن تحديد طبيعة المرض بهذه الطريقة، يُجري الطبيب عددًا من الدراسات المخبرية - الفيروسية والخلوية والمناعية والبيولوجية الجزيئية والمصلية، وما إلى ذلك. يجب على الطبيب تحديد سبب ظهور هذا المرض والكائنات الحية التي أثرت على ظهوره وتطوره في جسمك.
بعد هذه الإجراءات، يُوصف العلاج. وخلال العلاج، يراقب الطبيب أيضًا حالة المريض، وتطور المرض، والتغيرات في سطح المناطق المصابة.
[ 20 ]
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
من الاتصال؟
علاج التهاب الفم الهربسي
يختلف علاج التهاب الفم الهربسي عند الأطفال والبالغين في بعض النواحي.
ينبغي البدء بعلاج التهاب الفم الهربسي لدى الأطفال خلال فترة تكرار المرض قبل ظهور أولى علامات التحذير التي تُنذر بعودة المرض. بمجرد أن يشعر الطفل بحرقة خفيفة أو حكة أو تورم في الفم، من الضروري البدء بالعلاج الموضعي، أو الأفضل من ذلك، العلاج الجهازي.
لعلاج التهاب الفم الهربسي لدى الأطفال، يُوصف الأسيكلوفير، وأحيانًا بكميات متزايدة. مع ذلك، ينبغي على الآباء الاستعداد لاستبدال الأدوية - فقد يحتاج الأمر أحيانًا إلى استبدال الأسيكلوفير بسيدوفوفير أو فوسكارنت. ويُفسر هذا الاستبدال بتوقف استجابة الهربس لنفس الدواء المُستخدم عند كل انتكاسة.
خلال فترة تراجع المرض، من الضروري أيضًا الوقاية من التهاب الفم الهربسي، والمتابعة المستمرة مع طبيب الأسنان المعالج. من الضروري تحسين صحة الطفل باستمرار، والالتزام بنظام غذائي ونوم صحي، ومنع العادات السيئة أو التخلص منها. وإذا لزم الأمر، تطهير الأنسجة الميتة من الالتهابات أو القرحات الدائمة.
من الضروري التأكد من عدم إصابة الطفل للأغشية المخاطية في فمه، وعدم مضغه للأشياء الصلبة، وعدم عض شفتيه وخديه. في فصلي الربيع والصيف، يُنصح بوضع أحمر شفاه واقي من الشمس على شفتي الطفل.
إذا لم تساعد هذه الإجراءات، وأصبح شكل التهاب الفم الهربسي شديدًا، فاستشر طبيبًا متخصصًا في المناعة، لأنه من المستحسن أن يخضع طفلك للتصحيح المناعي.
يمكن أن يبدأ علاج التهاب الفم الهربسي عند البالغين بشكل تلقائي، وسيساعد أيضًا في تسريع الشفاء وتقليل الألم والقضاء على المضاعفات.
في العلاج العام، يُوصف للمريض عدد من الأدوية التي يجب تناولها لمدة 5-7 أيام. يتميز دواء بونافتون، الذي يُؤخذ بجرعة 0.1 غرام حتى 5 مرات يوميًا لمدة 5 أيام، بخصائص مضادة للفيروسات. أما ساليسيلات الصوديوم، الذي يُؤخذ بجرعة 0.5 غرام أربع مرات يوميًا، فيُطهر الجسم من العناصر غير المرغوب فيها التي تدخل الجسم أثناء التهاب الفم الهربسي، ويُساعد أيضًا على تقوية مناعة الجسم. كما تُوصف مضادات الهيستامين - مثل ديفينهيدرامين، وديازولين، وسوبراستين، وغيرها. إذا كان المريض يتلقى العلاج في المستشفى، فيمكن أيضًا وصف بروديجوسان عضليًا بجرعة 25-50 ميكروغرام، مرتين إلى ثلاث مرات، بفاصل 3-4 أيام بعد كل حقنة.
هناك أيضًا عدد من الأدوية الأخرى التي يتم وصفها لعلاج التهاب الفم الهربسي عند البالغين:
- لوكينفيرون – استنشاق وحقن، دورة – 7-10 أيام؛
- اسيكلوفير/زوفيراكس – أقراص، 4 قطع يوميًا، دورة علاجية – 5 أيام؛
- إيمودون – أقراص، 6-8 قطع يوميًا، دورة علاجية – 14-21 يومًا؛
- إنترفيرون – محلول، 5-6 قطرات يوميًا، الدورة – 7 أيام.
أما بالنسبة للعلاج الموضعي، فيحتاج الأطفال والبالغون على حد سواء إلى وضع المراهم على المناطق المصابة، واستخدام المطهرات، ومن المستحسن أيضًا شطف المناطق المصابة بمحاليل خاصة عدة مرات في اليوم.
مرهم لعلاج التهاب الفم الهربسي على أساس الإنترفيرون:
- 1 أمبولة من الإنترفيرون؛
- 5 غرام من اللانولين اللامائي؛
- 1 غرام من زيت الخوخ؛
- 0.5 جرام من المخدر.
يمكنك أيضًا استخدام 0.5٪ بونافثون، 2٪ تيبروفين، 1-2٪ مرهم فلورينال أو 3٪ لينيميت جوسيبول وأدوية أخرى.
للغرغرة، استخدم محاليل برمنجنات البوتاسيوم بنسبة 1:5000، 0.25-0.5% بيروكسيد الهيدروجين، 0.25% كلور أمين، محلول فوراسيلين بنسبة 1:5000، 0.1% كلورهيكسيدين وغيرها.
لتخدير المناطق المصابة، يتم وصف محلول 5-10% من الأنيسيسين مع زيت الخوخ، ومحلول 1-2% من البيروميكايين، ومحلول 1% من التريميكايين، ورذاذ الليدوكايين بنسبة 10%.
مزيد من المعلومات عن العلاج
الأدوية
الوقاية من التهاب الفم الهربسي
من أجل تجنب حدوث التهاب الفم الهربسي، من الضروري القيام بعدد من التدابير الوقائية.
يجب عليك دائمًا الاستماع إلى جسمك، وتجنب انخفاض حرارة الجسم، أو على العكس، ارتفاع درجة حرارته، مما يُضعف الجسم ويسمح بتكاثر الكائنات الضارة ويُسبب لك الانزعاج. كما يجب أن تشمل الوقاية من التهاب الفم الهربسي العلاج الدوائي في حالات انخفاض حرارة الجسم المفاجئ، والإجهاد الشديد، وأثناء علاج أمراض المناعة الذاتية، وما إلى ذلك.
كما يمكن وصف 7-10 جلسات من إشعاع الليزر الهيليوم نيون، وخاصة لعلاج التهاب الفم الهربسي عند الأطفال.
بالإضافة إلى ذلك، عليكِ مراقبة نظامكِ الغذائي، والتخلص من العادات السيئة، وخاصةً تلك التي تُسبب ضررًا للغشاء المخاطي للفم والشفتين. يُنصح بتقوية صحتكِ وتحسينها.
التهاب الفم الهربسي ظاهرة شائعة ومنتشرة، ومع ذلك، يعاني منه البعض ويحاولون التخلص منه تمامًا أو على الأقل تقليل تكرار حدوثه، بينما يتجاهله آخرون ويعانون منه طوال حياتهم. تذكر أن جسمك هو من صنعك، لأنك أنت صانع صحتك. والحياة الصحية هي في الواقع حياة سعيدة.
حافظ على صحتك واعتني بجسمك دائمًا!