التهاب الأذن الوسطى التحسسي

تشكل الأمراض التحسسية في العقدين أو الثلاثة عقود الماضية غالبية أمراض الأنف والأذن والحنجرة، والتي ترتبط بتدهور الظروف البيئية، وظهور عدد كبير من المواد المضافة الغذائية الاصطناعية المختلفة في المنتجات الغذائية، وانخفاض عام في المناعة بسبب العديد من الأسباب غير المواتية.

في بداية النصف الثاني من القرن العشرين، تم تحديد التهاب الأذن الوسطى التحسسي كشكل مستقل، ومع ذلك، فإن وصف هذا المرض "بشكله النقي" مستحيل عمليًا، لأنه يحدث على خلفية حساسية عامة وفي معظم الحالات يشير إلى عملية التهابية حساسية جهازية موضعية في البلعوم الأنفي والقناة السمعية وتجويف الطبلة، أي في تلك التكوينات التشريحية حيث توجد ركيزة مسببة للحساسية، أي الغشاء المخاطي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

أسباب التهاب الأذن الوسطى التحسسي

عند دراسة آلية تطور التهاب الأذن الوسطى التحسسي، تُؤخذ في الاعتبار عمليتان متوازيتان: التغيرات التحسسية في الغشاء المخاطي لتجويف طبلة الأذن، مما يُضعف خصائصه المناعية، ودخول عامل مُعدٍ إليه. يمكن أن تدخل العدوى إلى الأذن الوسطى مباشرةً من قناة الأذن، سواءً عن طريق اللمف أو الدم، من بؤر العدوى القريبة والبعيدة. يُعطي التفاعل والتعزيز المتبادل بين العمليتين - الالتهابية والتحسسية - التهاب الأذن الوسطى التحسسي بعض السمات السريرية المهمة. يسبق تطور التهاب الأذن الوسطى التحسسي الحاد وذمة تحسسية في الغشاء المخاطي لتجويف طبلة الأذن وقناة الأذن، وظهور إفرازات مصلية ورشح.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

أعراض التهاب الأذن الوسطى التحسسي

في التهاب الأذن الوسطى التحسسي، لا تُلاحظ الصورة السريرية النموذجية لالتهاب الأذن الوسطى الحاد. تكون طبلة الأذن شاحبة، سميكة، بارزة قليلاً، وخطوطها الخارجية ناعمة، ودرجة حرارة الجسم طبيعية أو منخفضة قليلاً. لا يُلاحظ متلازمة الألم النموذجية لالتهاب الأذن الوسطى الحاد. يعاني المريض من احتقان الأذن، وضوضاء فيها، وفقدان السمع. لا يظهر ألم الأذن إلا عند حدوث رد فعل التهابي ثانوي.

تشخيص التهاب الأذن الوسطى التحسسي

أثناء بزل طبلة الأذن، يُفرز مخاط لزج يحتوي على عدد كبير من الحمضات من تجويف الطبلة. ويوجد سائل مماثل في خلايا الناتئ الخشائي. أما في حالة العدوى الثانوية، فتتكون محتويات مخاطية قيحية تحتوي على العديد من الميكروبات في تجويف الطبلة، إلا أن العملية الالتهابية بطيئة وطويلة الأمد ويصعب علاجها، كما أنها مقاومة للمضادات الحيوية. يحدث التهاب الأذن الوسطى التحسسي لدى مرضى الربو القصبي، وأمراض الجهاز التنفسي العلوي التحسسية، والأطفال الذين يعانون من استعداد وراثي، والذين أضعفتهم عدوى الطفولة.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

علاج التهاب الأذن الوسطى التحسسي

يُحدد علاج التهاب الأذن الوسطى التحسسي بناءً على الصورة السريرية لهذا النوع من التهاب الأذن الحاد، ويقتصر في أغلب الأحيان على الإجراءات الموضعية في ظل إزالة التحسس العام للجسم. ويُلجأ إلى العلاج الجراحي عند وجود خطر حدوث مضاعفات وفي ظل عملية التهابية طويلة الأمد.