Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

الآفات التحسسية السامة في الحنجرة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

خبير طبي في المقال

جراح البطن
،محرر طبي
آخر مراجعة: 04.07.2025

تغطي الآفات السامة والحساسية في الحنجرة طبقة ضخمة من الحالات المرضية في الحنجرة، والتي لم تتم دراسة الكثير منها بعمق كافٍ فيما يتعلق بكل من السببية والتسبب في المرض.

قد يبدو الجمع بين الأسباب السامة والحساسية في فئة واحدة مصطنعًا للوهلة الأولى فقط، ومع ذلك، فإن كلاهما يشتركان في الكثير، حيث أنهما مرتبطان بشكل مباشر بعدد من أهم الوظائف البيولوجية للجسم - نفاذية وقدرة الترشيح للأغشية البيولوجية، واستقلاب الكهارل والبروتين، وآليات تنظيم توازن الحمض والقاعدة في سوائل الأنسجة وبلازما الدم، والعمليات الكيميائية الحيوية المختلفة التي تضمن حالة التوازن الداخلي لكل من الأعضاء والأنسجة الفردية، والجسم ككل، وأخيرًا، إلى الأنظمة الغدد الصماء العصبية التنظيمية.

يُعقّد تنوع العوامل المذكورة أعلاه بشكل كبير مشكلة الأمراض السامة والحساسية التي تصيب الجسم وأجهزته وأعضائه المختلفة. ويؤثر هذا الوضع، إلى حد كبير، على الجهاز التنفسي العلوي، وخاصةً الحنجرة، العضو شديد الحساسية لمختلف عوامل السمية والحساسية الداخلية والخارجية. قد تشمل هذه العوامل الحساسية نفسها، التي تنجم مظاهرها في الغالب عن استعداد الجسم المسبق لاستجابة غير كافية أو مفرطة لدخول مواد غريبة إليه من الخارج، والمنتجات الداخلية الناتجة عن خلل في العمليات الأيضية والغدد الصماء أو الإصابة بأمراض التهابية وبعض الحالات المرضية الأخرى ( أمراض الجهاز القلبي الوعائي والإخراجي، واختلال وظائف الكبد والأمعاء الدقيقة، وتراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة في الجسم، وتسمم النساء الحوامل، إلخ). كل العوامل والظروف المذكورة أعلاه تؤدي في المقام الأول إلى تعطيل وظيفة الأغشية الخلوية والأغشية المخاطية والنسيج الضام والبطانة الوعائية للحنجرة، مما يسبب أحد أكثر المظاهر السامة والحساسية الأساسية - الوذمة والعمليات الانسدادية المرتبطة بها في الجهاز التنفسي.

ما الذي يسبب الآفات السامة والحساسية في الحنجرة؟

يرتبط وذمة الحنجرة في التهاب الحنجرة السام-التحسسي بالوذمات الغشائية، والتي قد تحدث نتيجة تأثيرات موضعية وعامة لمجموعة واسعة من العوامل (العدوى، الحرارة، البرد، مواد مختلفة، الطاقة الإشعاعية، إلخ). وتتم زيادة نفاذية الشعيرات الدموية، التي تُسبب الوذمة الالتهابية والسامّة، بمشاركة عدد من المواد (الهيستامين، الجلوبيولينات النشطة، إلخ)، التي تُطلق أو تتشكل في الأنسجة عند تأثير عامل مهيج (عامل ممرض) عليها. وبالتالي، فإن التأثير السمي للعامل يُحفز ظهور آليات الحساسية الخلطية، التي تُعزز تأثير العامل الأول وتبدأ في لعب دورها في حدوث الوذمة.

ترتبط الوذمة الحنجرية التحسسية والتحسسية ارتباطًا وثيقًا بالوذمة الغشائية. في المظاهر التحسسية الشائعة (داء المصل، الشرى، وذمة كوينكه الوعائية، الربو القصبي، إلخ)، تتطور أيضًا وذمة الجلد والأغشية المخاطية نتيجة ضعف نفاذية جدران الشعيرات الدموية، والذي يحدث نتيجة تفاعل المستضد مع الجسم المضاد.

لدغات الحشرات اللاذعة، وخاصة النحل والدبابير، في منطقة الوجه، وأحيانا الغشاء المخاطي للفم والبلعوم، غالبا ما تسبب تورم شديد في البلعوم والحنجرة.

يمكن لعدد من أمراض الكلى والقلب، مثل التسمم الحملي المصحوب بالتهاب الحنجرة، أن تؤدي إلى تورم الحنجرة.

يُلاحظ وذمة الحنجرة الناتجة عن الأدوية غالبًا في حالات التسمم بالأدوية المحتوية على اليود، والساليسيلات، ومستحضرات البلادونا، بالإضافة إلى المنتجات النباتية والحيوانية (الباذنجان، والفطر، والفراولة، والجبن، والمأكولات البحرية، إلخ). تتطور هذه الوذمات ببطء أكثر من الوذمات التحسسية، ولكنها تدوم لفترة أطول. في السنوات الأخيرة، لوحظت وذمة الحنجرة التي تحدث أثناء العلاج بالمضادات الحيوية، خاصةً عند وصف هذه الأدوية على شكل استنشاق وبخاخات.

يتم تفسير ضعف نفاذية جدران الشعيرات الدموية في الوذمة التحسسية من خلال إطلاق الهيستامين من الخلايا البدينة، فضلاً عن تنشيط الإنزيمات البروتينية التي تحدث أثناء تفاعل المستضد والأجسام المضادة، وتأثيرات المهيجات الجزيئية الكبيرة.

التشريح المرضي للآفة السامة والحساسية في الحنجرة

الوذمة اضطراب عام أو موضعي في استقلاب الماء، يتميز بتراكم مفرط للماء والبروتينات والشوارد في الفراغات النسيجية خارج الخلايا أو التجاويف المصلية في الجسم. ينشأ سائل الوذمة من الدم.

يتم تسهيل انتقال السوائل من الدم إلى الأنسجة عبر الغشاء الشعري عن طريق الضغط الهيدروديناميكي للدم، والذي يتم تحديده من خلال حجم ضغط الدم وسرعة تدفق الدم في الشعيرات الدموية، والضغط الأنكوتي (الغرواني الأسموزي) لبروتينات السائل.

يعيق هذا الأخير خروج السوائل من قاع الشعيرات الدموية، إذ يعمل جدار الشعيرات الدموية كغشاء شبه نافذ تمر من خلاله البروتينات بصعوبة بالغة، بينما يمر الماء والبلورات (العناصر الدقيقة المذابة فيه) بسهولة. عند اختلال آلية نفاذية غشاء الشعيرات الدموية، تتسرب كل من البلورات والبروتينات من الدم إلى الأنسجة، مما يؤدي إلى وذمة الأنسجة أو التجويف (الاستسقاء، استسقاء الصدر، الانصباب في كبسولة المفصل).

أثناء الوذمة، تتباعد الخلايا والألياف بسبب تراكم سائل الوذمة، مما يُميّع المادة الخلالية. تتحلل ألياف النسيج الضام إلى لييفات.

مع استمرار الوذمة لفترة طويلة، تنتفخ الألياف وتختفي (تذوب في المادة "الوسيطة الوذمية").

في حالات الوذمة الشديدة، تتحرك الخلايا (النسيج الضام، الظهارة، العضلات) بعيدًا عن النسيج الخلالي، وتنتفخ وتتفجّر، مما يؤدي إلى اضطرابات أيضية في الأنسجة، مما يؤدي إلى عمليات تنكسية وموتية في خلاياها.

على المستوى المجهري، مع الوذمة المخاطية، تصبح شفافة وجيلاتينية. في بعض الحالات، يؤدي استمرار الوذمة إلى تكاثر وتصلب النسيج الضام، وهو أمر بالغ الأهمية في تطور فشل الجهاز التنفسي العلوي.

يتم تسهيل حدوث الوذمة السامة والحساسية في الحنجرة عن طريق وجود نسيج ليفي محب للماء في الطبقة تحت المخاطية، والذي يتطور بشكل خاص على السطح اللساني للسان المزمار، في طيات الحنجرة، في مساحة ما بعد الطية، وإلى حد أقل، في طيات الدهليز.

أعراض الضرر السام والحساسي للحنجرة

يمكن أن يحدث الوذمة الحنجرية بشكل حاد، أو شبه حاد، أو يتطور بشكل مزمن.

غالبًا ما تسبب الحساسية مثل هذه المظاهر إما أثناء الشرى المعمم أو في أغلب الأحيان أثناء وذمة كوينكي.

وقد تم وصف حالات من الوذمة الحنجرية التحسسية العائلية مع نوبات متكررة يمكن أن تهدد الحياة.

وفقًا لملاحظات باحثين رومانيين، يوجد في بعض الحالات استعداد وراثي للإصابة بوذمة الحنجرة بشكل دوري؛ وقد لوحظت حالات وفاة لدى أفراد من عدة أجيال من العائلة نفسها. خلال النوبة، بالإضافة إلى وذمة الحنجرة، تحدث تغيرات مقابلة في الوجه، وفي تجويف الفم، والبلعوم.

لدى الأشخاص المصابين بالحساسية، قد تحدث وذمة الحنجرة فجأةً ليلاً أو نهاراً، مما يؤدي إلى فشل تنفسي حاد، قد يُهدد الحياة أحياناً. تتميز وذمة الحنجرة بإحساس بوجود جسم غريب، وصعوبة البلع، وبحة الصوت وانعدامه، وضيق التنفس. يكشف تنظير الحنجرة عن وذمة جيلاتينية ضخمة تشغل تقريباً كامل دهليز الحنجرة، وتسد الفجوة التنفسية (الصوتية).

ما الذي يجب فحصه؟

ما هي الاختبارات المطلوبة؟

علاج الآفات السامة والحساسية في الحنجرة

يتضمن علاج الضرر السام والحساسي للحنجرة إزالة ملامسة الجسم للعوامل التي تسبب تورم الحنجرة السام والحساسي ووصف مضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان والمهدئات.

كيف يتم الوقاية من الآفات السامة والحساسية في الحنجرة؟

للوقاية من وذمة الحنجرة الناتجة عن الأدوية، يُنصح بإعطاء مضادات حيوية ممزوجة بالهيدروكورتيزون داخل الحنجرة، بالتزامن مع العلاج الوقائي بمضادات الهيستامين. يتجلى عدم تحمل المضادات الحيوية بظهور التهاب داخلي في الغشاء المخاطي للفم والبلعوم والحنجرة، بالإضافة إلى وذمة ملحوظة في المناطق التشريحية المشار إليها.

مع الاستخدام المطول للمضادات الحيوية دون مراعاة التدابير المضادة للفطريات (على سبيل المثال، الإعطاء المتزامن للنيستاتين)، قد يصاب المرضى، بالإضافة إلى الوذمة الحنجرية، بداء المبيضات في الجهاز التنفسي العلوي.


لا توفر بوابة iLive المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج.
المعلومات المنشورة على البوابة هي للإشارة فقط ولا يجب استخدامها بدون استشارة أخصائي.

اقرأ القواعد والسياسات للموقع بعناية. يمكنك أيضًا الاتصال بنا !

حقوق الطبع والنشر © 2011 - 2025 iLive. جميع الحقوق محفوظة.