الأسنان البائس

من بين مشاكل الأسنان العديدة، هناك مشكلة أخرى - السن الديستوبي، أي السن الذي يقع في مكان غير صحيح (من الكلمة اليونانية ديستوبيا - موقع غير صحيح أو نقص المساحة) أو السن الذي ظهر في المكان الخطأ.

علم الأوبئة

كما تُظهر إحصائيات طب الأسنان، يعاني ما يقرب من ربع المرضى من أسنانٍ مُشوّهة بدرجاتٍ متفاوتة. وأكثر من نصف المرضى الذين يعانون من تشوهاتٍ في الأسنان يُعانون من نوعٍ من أنواع مُشوّهات الأسنان.

أما بالنسبة لتأخر بزوغ الأسنان (احتباسها)، فبحسب أطباء تقويم الأسنان، عند الأطفال والمراهقين، تُلاحظ هذه الشذوذ في 15-20% من الحالات، ويصل عدد حالات احتباس الأنياب إلى النصف.

أجرى ساندهام وهارفي [ 1 ] دراسة على أطفال المدارس الاسكتلندية ووجدوا أن 0.38% لديهم أسنان ديستوبية من عينة من 800، وهو ما أكدته دراسة في الهند حيث بلغ معدل الانتشار 0.4%. وأفاد ثيلاندر وجاكوبسون [ 2 ] بانتشار بنسبة 0.26% بين أطفال المدارس السويديين. ووفقًا لبيك وبيك [ 3 ] وفيشتينجر وآخرون [ 4 ]، فإن الأسنان الديستوبية شائعة بالتساوي بين الجنسين.

الأسباب الأسنان البائس

في أغلب الأحيان، يمكن أن ترتبط أسباب ديستوبيا الأسنان بما يلي:

• عدم الالتزام بالمعايير العمرية والفسيولوجية لتوقيت ظهور الأسنان وتسلسلها؛
• فقدان مبكر أو سابق لأوانه للأسنان المؤقتة (اللبنية)؛
• اضطرابات داخل الرحم في تكوين الأسنان - تشوهات في نمو الأسنان ؛
• نقص نمو النتوءات السنخية في الفكين، وتضييق الأقواس السنية وغيرها من التشوهات والتشوهات في الفكين ، بما في ذلك تلك المصاحبة للمتلازمات الكروموسومية؛
• عدد غير كامل من الأسنان (قلة الأسنان)؛
• الأسنان الزائدة (الزائدة) - فرط الأسنان ؛
• أمراض أقواس الأسنان على شكل ازدحام الأسنان، وخاصة في الفترة المبكرة من الأسنان المختلطة - بسبب نقص عظم الفك واختلافه مع حجم الأسنان الدائمة، والتي هي أكبر من أسنان الحليب؛
• تشوهات في حجم وشكل الأسنان: زيادة في عرض تيجان الأسنان (القواطع المركزية العلوية أو الضواحك) - كبر الأسنان أو زيادة في جذور الأسنان - تضخم الأسنان (تضخم الأسنان). [ 5 ]

على سبيل المثال، يحدث فقدان أسنان العقل بشكل متكرر بسبب الفترة المتأخرة من ثورانها وموقع هذه الأضراس - فهي الأخيرة في صف الأسنان.

بالإضافة إلى ذلك، يُعتبر خلل تكوين الأسنان نتيجةً للاحتباس (retentio تعني في اللاتينية الاحتفاظ) - أي تأخير بزوغ السن. إذا لم يبزغ السن، أو بقي في عظم الفك السنخي أو في الأنسجة المخاطية للثة، أو بزغ جزئيًا، يُطلق عليه اسم السن المنحشر (وفي الحالة الثانية - المنحشر جزئيًا). غالبًا ما يحدث هذا مع ضروس العقل السفلية، والضواحك السفلية الثانية، والأنياب العلوية. [ 6 ]

من الممكن أيضًا أن يكون لديك سن متأثر وغير مستقر، أي سن ينمو بشكل غير صحيح و"عالق" في الفك.

عوامل الخطر

يذكر الخبراء عوامل الخطر التالية لظهور الأسنان المشوهة:

• وجود استعداد وراثي؛ [ 7 ]
• أمراض الحمل؛
• الإزالة المبكرة للأسنان اللبنية (مما يؤدي إلى تأخير ظهور الأسنان الدائمة)؛
• إصابات في الفك أو الجزء السنخي منه؛
• مستويات الإشعاع العالية؛
• الكساح ؛
• قصور الغدد الصماء المرتبط باضطرابات في عمل منطقة ما تحت المهاد (أو الغدة النخامية)؛
• قصور الغدة الدرقية؛
• السكري؛
• اضطراب التنفس الأنفي.

طريقة تطور المرض

تعتبر ازدواجية الأسنان شائعة عند البشر، وعندما يتم استبدال الأسنان اللبنية (التي يمتلك الأطفال منها حوالي عشرين سنًا في سن 2.5 سنة) بأسنان دائمة (يجب أن يمتلك البالغون منها 32 سنًا في العادة)، فقد تحدث بعض الانحرافات.

وهكذا، فإن تشوه الأنياب المقطوعة عند الأطفال ذوي العضة المختلطة (بعد 9-10 سنوات) غالبا ما يكون نتيجة لعدم وجود مساحة كافية لوضعها الصحيح في الجزء السنخي من اللثة أو اضطرابات موجودة في صف الأسنان.

ضرس العقل (الضرس الثالث) يظهر في عمر اكتمال تكون العظم في الهيكل العظمي (حتى 25 سنة)؛ بالإضافة إلى أنه يظهر في مكان لم يكن فيه سن لبني من قبل، وهذا يؤدي إلى صعوبات أثناء البزوغ.

الآلية الدقيقة لتشوه الأسنان أثناء تكوين الأسنان غير معروفة، لكن الباحثين يربطونها بالسمات الوراثية لتكوين أساسيات الأسنان أثناء النمو داخل الرحم (منذ الأسبوع الخامس من الحمل)، بالإضافة إلى التأثيرات المسخية (المؤينة والكيميائية) على الجنين - حيث لا تتكون أساسيات الأسنان اللبنية فحسب، بل تتكون أيضًا الأسنان الدائمة مثل الأضراس الأولى والقواطع والأنياب. يحدث تكوين أساسيات الأسنان الدائمة المتبقية في مرحلة الطفولة، وقد يكون سبب تشوه الأسنان هو اضطراب امتصاص الكالسيوم المعوي في الكساح؛ أو نقص محتمل في هرمون النمو النخامي (سوماتروبين) (الذي يضمن نضوج أساسيات الأسنان وبزوغها)؛ أو نقص مستويات هرمونات الغدة الدرقية في مسببات المرض (الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية تؤثر بطريقة ما على إفراز السوماتوتروبين)؛ أو ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم (فرط سكر الدم) في داء السكري. [ 8 ]

غالبًا ما يتم تفسير احتباس الأسنان بحقيقة أن جرثومة السن تقع في مكان غير طبيعي، أو قد تكون محاصرة بين جذور الأسنان المجاورة التي اندلعت بالفعل (أو ملتحمة)، أو مسدودة بواسطة كيس لثوي أو ورم سني.

الأعراض الأسنان البائس

تعتمد أعراض الأسنان الديستوبية على نوع وضعها غير الطبيعي:

• في حالة ديستوبيا الدهليزي، تبرز السن أمام القوس السني؛
• في الفم - خلف الصف السني مع إزاحة السن إلى داخل تجويف الفم؛
• مع الوسط - ينمو السن في الصف السني، لكنه مائل إلى الأمام (إلى الخارج)؛
• مع البعيد - يميل السن إلى الخلف (داخل القوس السني).

إن وجود سنّ غير طبيعي فوق القوس السنّي دليل على وضعه فوق السنّ الطبيعي، ويُسمى بزوغه أسفل القوس السنّي وضعًا تحتيًا. كما يمكن للسن أن يدور حول محوره أثناء بزوغه، وفي هذه الحالة نتحدث عن وضعية سلحفاة. وعندما "تتبادل" الأسنان مواقعها (أي أن يبزغ سنّ مكان سنّ مجاور)، تُعرّف هذه الشذوذة بأنها نقل موضع السنّ. [ 9 ]

لفترة طويلة، لا تظهر الأسنان المحفوظة والمتحركة بأي شكل من الأشكال، ولا يتم اكتشافها إلا أثناء التصوير بالأشعة السينية. [ 10 ]

لكن ضرس العقل المنزاح (وخاصة الضرس السفلي غالبًا) يمكن أن ينفجر مع الألم وفتح الفم المحدود، واحتقان وتورم الأنسجة المحيطة، بالإضافة إلى تطور التهابها - التهاب حول التاج (التهاب حول التاج). [ 11 ]

المضاعفات والنتائج

إن ديستوبيا الأسنان لها عواقب ومضاعفات خطيرة تتمثل في:

• سوء الإطباق ؛
• أضرار رضية في اللثة والأغشية المخاطية في تجويف الفم مع تكوين تآكل الأنسجة والقرح المؤلمة؛
• تكوين جيوب اللثة؛
• زيادة تكوين اللويحة السنية؛
• آفات المينا الناجمة عن التسوس؛
• تطور التهاب سمحاق الفك (مع تكوين فلغمون تحت الفك السفلي)، أو لب السن أو غشاء جذره (مع احتمال حدوث خراج)؛
• تكوين الأكياس الجذرية. [ 12 ]

التشخيص الأسنان البائس

إن الفحص الروتيني للأسنان وتجويف الفم وتسجيل شكاوى المريض، والذي يعد بداية أي تشخيص في طب الأسنان، لا يكفي لتحديد السن المصاب بمرض ديستوبيا. [ 13 ]

يتم توفير الحد الأقصى من المعلومات فقط من خلال تصور التشخيص الآلي - التصوير الشعاعي البانورامي لمنطقة الوجه والفكين.

في حالة وجود أسنان مصابة بتشوهات خلقية، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة الوجه والفكين.

تشخيص متباين

لتحديد وجود ديستوبيا أو احتباس الأسنان فقط، يتم إجراء التشخيص التفريقي.

علاج او معاملة الأسنان البائس

هل يُمكن علاج الأسنان المُصابة بتشوهات خلقية بتقويم الأسنان؟ يعتمد ذلك على موقع السن المُصاب بتشوهات خلقية، ونوع وضعها غير الطبيعي، بالإضافة إلى طبيعة اضطراب صف الأسنان المُصاب.

يتم إجراء هذا العلاج مع تثبيت دائم للأسنان (أي بعد تغيير جميع أسنان الطفل)، وتركيب تقويمات، وصفائح تثبيت خاصة، وجبائر، وأقواس؛ باستخدام أجهزة تقويم وأغطية لتقويم الأسنان. لمزيد من المعلومات، يُرجى مراجعة المادة - تقويم الأسنان: الأنواع الرئيسية. [ 14 ]

لكن التدخل الجراحي - إزالة السن المصاب بالتشوهات - يكون ضروريًا في بعض الأحيان عندما يكون تصحيح المخالفات السنية صعبًا للغاية، على سبيل المثال، بسبب نقص المساحة في القوس السني. [ 15 ]

إذا كان هناك احتمال كبير لحدوث خلل لاحق في موضع الأسنان المجاورة ووجود متلازمة ألم شديدة أو التهاب اتخذ شكلًا مزمنًا، يتم إزالة السن المصاب بالضمور (قد يتطلب الأمر إجراء هذه العملية بواسطة جراح الفكين والوجه). [ 16 ]

في أغلب الحالات، يلزم إزالة ضرس العقل المُنْطَفِر والمُتَعَثِّر. اقرأ عن كيفية القيام بذلك في منشور " إزالة ضرس العقل".

الوقاية

لا توجد حاليًا أي تدابير خاصة لمنع ظهور الأسنان غير السليمة أو تشوهات الجهاز السني. تساعد الزيارات المنتظمة لطبيب الأسنان على الكشف المبكر عن هذه الحالة المرضية.

توقعات

لا يشكل السن المصاب بمرض ديستوبيا خطرا على الحياة، لكنه قد يسبب انحناء القوس السنية واضطرابات الإطباق.