خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
لدغة غير صحيحة
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
لدغة غير صحيحة هو شذوذ نظام dentoalveolar للشخص. يتم التعبير عن حالة الشذوذ في موضع وضع الأسنان فيما يتعلق ببعضها البعض وفي عيوب الأسنان العلوية والسفلية تغلق كلاهما في وضع الراحة (مع إغلاق الفم) وأثناء حركة الفكين (أثناء الوجبات والمحادثة).
يتم تشكيل لدغة غير صحيحة للأسنان لأسباب مختلفة ، ولكن بمساعدة طرق تقويم الأسنان الحديثة في بعض الحالات يمكن تصحيحها.
أسباب سوء الإطباق
في تقويم الأسنان، التي تعمل في مجال مشاكل وأسناخ، اعترف اليوم سببا رئيسيا لسوء الإطباق الخلقي، وهذا هو وراثيا الاختلافات المحددة في الموقع التشريحي للعظام الفك من الجمجمة والأسنان. في مرحلة الطفولة - كما نمو العظام، خلال اندلاع الأسنان اللبنية وتغيير دائم بهم - أبعاد المشكلة ورثت من الفكين العلوي والسفلي، واللثة وموقف ذروة الأسنان. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر على تكوين لدغة والأنسجة الرخوة (الخدود والشفاه واللسان).
لكن الشيء الرئيسي ، كما يؤكد الخبراء ، ليس ترتيب الأسنان ، ولكن نسبة الأسنان إلى الهياكل القحفية الأخرى. حتى عندما يكون أحد يبرز الفكين وراء خط وهمي محددة سلفا في الطائرة الاكليلية من الجمجمة، فهو يقع في حوالي فقم (من اليونانية الموالية - إلى الأمام، gnathos - الفك)، والتي لا تتطابق الأسنان العلوية والسفلية بشكل صحيح، أي أن هناك سوء الإطباق الأسنان.
وموقع الأسنان يؤدي إلى اختلال انسداد الطبيعي في حالة انحناء كبير من الأسنان (الذي يعكر صفو الانسجام في الأسنان وبين الأسنان)، مع أسنان يتحول حول محورها الخاص (ما يسمى ب "أسنان المزدحمة")، عندما تكون أحجام كبيرة بشكل غير طبيعي، وكذلك عندما تنمو الأسنان في مكان غير مصرح به أو بكمية زائدة (وهذا يحدث!).
في كثير من الأحيان تتشكل لدغة غير صحيحة في الطفل بسبب انتهاك التنفس الأنف المرتبطة بالأشكال المزمنة من أمراض مثل التهاب الأنف التحسسي أو الحركي الوعائي ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب الغدانية. وكذلك مع تضخم اللوزتين البلعومية (الغدد) أو انحناء الحاجز الأنفي. عدم القدرة على التنفس عادة يؤدي إلى حقيقة أن الطفل يفتح باستمرار فمه أثناء النوم. ماذا يحدث في هذه الحالة؟ هناك سلالة طويلة غير الفسيولوجية من الفكين ، والجزء الأمامي من العضلة ذات العضلة الهضمية ، مما يقلل من الفك السفلي. تمتد العضلات المجهدة (في حين أنها تحتاج إلى الاسترخاء) إلى الأمام الهياكل الهيكلية للجزء الوجه من الجمجمة ، في المقام الأول ، الفك العلوي.
العوامل التي تساهم في تشكيل لسوء الإطباق في الأطفال ، وتشمل أطباء الأسنان عدم الرضاعة الطبيعية (الرضاعة يتطلب الطفل بعض الجهد ويعزز عضلات الوجه والفكين به)، واستخدام وقتا طويلا من مصاصة، مص الإبهام، وتأخر انفجار وتغيير القواطع الحليب .
بالإضافة إلى السمات الموروثة لبنية الجمجمة والوجه ، يمكن أن تبدأ لدغة غير صحيحة عند البالغين في سن متأخرة كتغيير في الخط الطبيعي لهامش اللثة - مع تشوه ثانوي للأسنان. ويرجع ذلك إلى فقدان الأسنان الفردية وتهجير الأسنان المتبقية إلى الأمام أو الخلف. وأيضاً مع التهاب الأسنان المستبقة في السنخ من عمليات اللثة والضمور في عظم الفك.
في بعض الحالات، يمكن للبالغين تطوير سوء الإطباق بعد بدلة: في انتهاك الوضع الطبيعي للالفكين وتفرط في مفصل الفك الصدغي بسبب التشريح الفردية الاصطناعية عدم تطابق نظام الأسنان للمريض.
أنواع سوء الإطباق وأعراضها
قبل النظر في أنواع سوء الإطباق ، من المناسب أن نميز العلامات الرئيسية لوجود انسداد صحيح (أو orthognathic) ، والذي يعتبر معتبرًا مثاليًا ، وكما يقول الأطباء ، نادرًا.
يعتبر إغلاق الأسنان (الغلق) صحيحًا تمامًا في الحالات التالية:
- الخط العمودي الوهمي الذي يمر بين القواطع المركزية العليا هو استمرار للخط ذاته بين القواطع الوسطى السفلى.
- صف مقوس من أسنان تاج الفك العلوي (قوس الأسنان العلوي) لا يتعدى ثلث تيجان أسنان الفك السفلي.
- القواطع السفلية نسبياً إلى الأعلى منها تتحول قليلاً إلى الخلف (في التجويف الفموي) ، والقواطع العلوية بارزة قليلاً من الأمام ؛
- بين الأسنان الأمامية للفكين العلوي والسفلي هناك اتصال قاطع السلي ، أي أن حافة القطع للأسنان الأمامية السفلية هي على اتصال مع درن حنكي القواطع العلوية.
- تقع الأسنان العلوية مع منحدر التاج إلى الخارج ، وتميل تيجان الأسنان السفلية نحو التجويف الفموي.
- الأضراس السفلية العلوية والسفلية قريبة من بعضها البعض ، وكل ملس مع أسطح المضغ يتلامس مع أسنان متعارضة ؛
- بين الأسنان لا توجد فجوات.
والآن - أنواع سوء الإطباق ، والتي يميز بين أخصائيي تقويم الأسنان: البعيدة والفضائية والعميقة والمفتوحة والعضة المتقاطعة.
يمكن التعرف بسهولة على العضة القاصية (أو النفاذية الفكية) من خلال الأسنان العلوية ، والتي تكون متطورة للغاية ، و صف الأسنان السفلي "المنخفض" إلى حد ما في الفم. هذا الهيكل من نظام dentoalveolar هو مظهر من مظاهر الفك العلوي التشظي أو تطوير غير كاف للجزء السفلي. في البشر ، والأعراض الخارجية لدغة غير صحيحة من هذا النوع هي ثلث أقل تقصير من الوجه ، والذقن الصغيرة والشفة العليا جاحظ قليلا.
عندما يكون لدغة العكس صحيح إنسي: الفك السفلي ينمو العليا ودفعت قدما في الذقن (بدرجات متفاوتة - من الصغيرة غير محسوس إلى ما يسمى ب "فك هابسبورغ" التي تميز هذه السلالة الملكية). وتسمى هذه اللقمة أيضًا بعصر الفك السفلي أو الفك السفلي ، بالإضافة إلى الرجعية.
لدغة عميقة (dizoklyuzii حادة عميقة) تتميز تداخل كبير من تيجان القواطع من الفك السفلي مع الأسنان الأمامية العلوية - نصف أو أكثر. تجدر الإشارة إلى أن الأعراض الخارجية لدغة غير صحيحة من مثل هذا التعديل قد يكون شكل انخفاض في حجم منطقة الوجه من الرأس (من الذقن إلى خط نمو الشعر) ، وأيضا سميكة قليلا ، كما لو تحولت إلى الخارج ، الشفة السفلى.
يمكن أن تكون العضة غير الصحيحة في البالغين مفتوحة: من الأنواع الأخرى تتميز عن عدم إغلاق العديد من الأضراس أو أكثر من كلا الصفوف السنية ، حيث الفجوات بين أسطح المضغ. إذا كان فم الشخص مفتوحًا دائمًا قليلاً ، فيمكن للمرء أن يقول بثقة أن لديه لقمة مفتوحة وغير صحيحة من الفك.
ولكن مع وجود عضة متقاطعة (الدهليز) ، لوحظ تخلف في الفك من جهة ، ولكن في هذه الحالة يمكن أن يكون انتهاك الاتصال بين أسطح المضغ للأضراس إما أحاديًا أو ثنائيًا. المظهر الخارجي النموذجي لهذه العضة هو عدم التماثل في الوجه.
أيضا، فإن العديد من تقويم الأسنان تراكب العضة معزولة كما فقم السنخية (على شكل سنخي سني انسداد البعيدة)، حيث الفك إلى الأمام الأفعال ليس كل شيء، ولكن فقط في العظم السنخي من الفك، حيث الحويصلات الهوائية الأسنان.
عواقب سوء الإطباق
عواقب سوء الإطباق، أعرب في المقام الأول في حقيقة أن عملية مضغ - وخاصة عندما فتح دغة - قد يكون من الصعب، والعديد من صفاء الطعام في الفم لا تتوافق مع أن الاتساق الذي يضمن الهضم العادي. النتيجة السلبية - مشاكل مع الجهاز الهضمي.
ما هو خطر لدغة غير صحيحة غير هذا؟ النتائج المحتملة للانسداد البعيدة: يتم توزيع حمل المضغ على الأسنان بشكل غير متساو ، ويقع جزء كبير منه على الأسنان الخلفية ، والتي سوف تتلاشى وتتدهور بسرعة.
النتيجة الأكثر شيوعًا للعضة العميقة هي زيادة تآكل أنسجة الأسنان الصلبة. وهذا بدوره يؤدي إلى انخفاض في ارتفاع الانسداد. الحد من لدغة "الجر" وراء نفسها والإفراط في عضلات المضغ ، والتي تؤثر في نهاية المطاف على حالة المفاصل الصدغي الفكي: أنها فرقعة ، صدع وأحيانا تؤذي. وعند الضغط على الألياف العصبية ، قد يتطور الألم العصبي.
أيضا ، يزيد من صدمات الأنسجة الرخوة في الفم واللثة واللسان. يمكن أن تكون مشوهة والكلام ، وصعوبة في التنفس أو البلع.
ما الذي يؤثر على لدغة خاطئة؟ على سبيل المثال ، على الأطراف الاصطناعية مع لدغة غير صحيحة ، والتي يمكن أن تكون مستحيلة ببساطة بسبب المشاكل القائمة مع إغلاق الأسنان وهيكل الفك. لذا فإن طبيب الأسنان - طبيب الأسنان سوف يرسل المريض بالتأكيد مع سوء إطباق كبير إلى أخصائي تقويم الأسنان.
بالمناسبة ، لنفس السبب - وهذا هو ، مع الحالات الشاذة للنظام dentoalveolar - يزرع مع لدغة غير صحيحة لوضع أيضا إشكالية للغاية. ومع ذلك ، إذا كانت درجة prognathism لا تذكر ، قد لا يكون هناك أي عقبات لزرع الأسنان.
ووجود لدغة خاطئة وجيش واضح بشكل واضح ، على وجه الخصوص ، خدمة في القوات المحمولة جوا أو في أسطول الغواصة هي مفاهيم غير متناسقة.
كيفية تحديد لدغة خاطئة؟
تم وصف السمات المميزة الرئيسية أعلاه - انظر القسم أنواع سوء الإطباق وأعراضها ، ولكن فقط أخصائي تقويم الأسنان يمكنه تحديد نوع الإسكوا الدقيق .
في تقويم الأسنان السريري ، وكذلك جراحة الوجه والفكين ، يتم تأكيد اللسعة غير الصحيحة من الفك على أساس بيانات التناظر (دراسة شكل الأسنان) ؛ مع مساعدة من electromotonometry (تحديد tonus من عضلات الفك) ؛ التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل الصدغي الفكي.
يتم إجراء تقييم للموقع النسبي للفكين فيما يتعلق بجميع هياكل العظام في الجمجمة بواسطة الأشعة السينية و 3 d cephalometry. وتشمل العوامل السريرية أيضا تحليل نسب الوجه (قيم زاوية الأنفية، فإن نسبة المسافة من الذقن إلى الأنف، والعلاقة بين الشفة العليا والسفلى)، وتحديد زاوية الطائرة من انسداد الأسنان، الخ
علاج سوء الإطباق
في حالة وجود مشاكل مع نظام dentoalveolar ، سيكون من الأكثر دقة تسمية حلها - تصحيح لدغة غير صحيحة.
لذا ، ماذا لو كانت اللقمة الخاطئة مشكلة خطيرة ليس فقط في مظهر الشخص ، ولكن أيضا في أداء الوظيفة الرئيسية للأسنان - المضغ؟ تحتاج إلى الاتصال بأخصائي تقويم أسنان. ومع ذلك ، ينبغي ألا يغيب عن بالنا أنهم قادرون على ضبط موقع الأسنان الفردية أو الأسنان بأكملها ، ولكن من المستحيل تغيير الشذوذات في بنية عظم الفك في معظم الحالات.
تلك أو غيرها من سوء الإطباق شائعة لكثير من الناس، ولكن في علاج هذا المرض هو تحسين البيانات أنهم لا يرون حاجة معينة. على سبيل المثال ، النجوم المعترف بها عالميا مع لدغة غير صحيحة بالكاد فكرت به وحققت النجاح. دعونا نبدأ مع حقيقة أن لجنة التحكيم من ال67 من مهرجان كان السينمائي، وأعضاء أكاديمية السينما الأوروبية الاعتراف كأفضل ممثل في العالم القديم في عام 2014، البالغ من العمر 57 عاما بريطاني تيموثي سبال - لأداء رائع مثل رسام الإنجليزي ويليام تيرنر في فيلم "السيد تيرنر". على حساب هذا الفنان الرائع مع لدغة خاطئة - خمسين فيلما.
بينما العديد من النجوم مع تراكب العضة ترتدي أجهزة تقويم الأسنان - (. بريجيت باردو، كاميرون دياز وتوم كروز وآخرون) لتقويم الأسنان ملتوية ولها ابتسامة هوليوود الشهيرة. ولكن من بين أولئك الذين المعترف بها والتقدير على الرغم من علامات واضحة على سوء الإطباق يمكن استدعاء العديد من الأسماء الشهيرة تالان: لويس دي فونيس، فريدي ميركوري، أليسا فروندليتش، أرنولد شوارزنيغر، كوينتين تارانتينو، أورلاندو بلوم، وميلاني غريفيث، ريز ويذرسبون، سيغورني ويفر ...
دعونا نعود إلى أساليب علاج لدغة غير صحيحة. أشهرها وأكثرها شيوعًا هو تركيب أنظمة السناد.
تستعد مع لدغة خاطئة
تشكل الأقواس هيكل تقويم الأسنان الثابتة يسهل محاذاة تصحيح الأسنان وسوء الإطباق، وقبل الضغط المستمر (قوة واتجاه الذي يحسب بدقة تقويم الأسنان) تحول قوس الأسنان.
تصنع الأقواس من المعدن والبلاستيك والسيراميك وغيرها. وبحلول مكان التعلق تيجان الأسنان تنقسم إلى الدهليزي (مثبتة على السطح الأمامي للأسنان) واللغات (ثابتة على السطح الداخلي للأسنان). يتم توفير عملية معادلة الأسنان بواسطة أقواس طاقة خاصة مثبتة في أخاديد الأقواس. تستمر العملية النشطة من سنة إلى ثلاث سنوات وتتطلب إشرافًا طبيًا منتظمًا.
في نهاية المطاف - المتذكر - مرحلة تصحيح سوء الإطباق بمساعدة الأقواس يجب أن تعزز النتيجة التي تم الحصول عليها في محاذاة الأسنان. هذه المرحلة يمكن أن تستمر عدة سنوات. وهو يتألف من ارتداء لوحات تقويم الأسنان القابلة للإزالة أو غير قابلة للإزالة مع أقواس معدنية أو بلاستيكية مثبتة على السطح الداخلي للأسنان. كما تستخدم أجهزة تقويم الأسنان الأخرى.
وفقا للخبراء ، الأقواس هي الأكثر فعالية في prognathism السنخية. ومع ذلك ، فمن الممكن أن العضة غير صحيحة بعد الأقواس قد تعود مع الاحتفاظ غير كافية أو غير صحيحة الحساب وتثبيت تصميم تقويم الأسنان.
يتم تثبيت الأقواس مع لدغة غير صحيحة ، على وجه الخصوص ، عند البعيدة ، بعد إزالة أسنان الأسنان العليا - لتقليل حجمها. للاستفادة من استخراج الأسنان ، يتم علاج المرضى المراهقين باستخدام مصححات خاصة من أجل الإطباق البعيدة: التوأم Fjrce ، Herbst ، Forsus ، ربيع Subbach (SUS). ويستند مبدأ عملهم على تحويل عمليات اللقمة المتدرجة والهابطة في الحفرة المشتركة للمفصل الصدغي الفكي ، ونتيجة لذلك يتم تصحيح مستوى تمديد الفك السفلي للأمام.
يمكن إنشاء الأقواس مع لدغة غير صحيحة في الأطفال فقط بعد الانتهاء من تغيير الأسنان اللبنية ثابتة. للبالغين ، لا يوجد حد السن. ومع ذلك ، لا يتم وضع أنظمة breket في أمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة decompensation. أمراض المناعة الذاتية ، وهشاشة العظام ، وأمراض الغدة الدرقية ، والسكري ، والسل ، والأورام الخبيثة ، والأمراض التناسلية وفيروس نقص المناعة البشرية.
تصحيح انسداد غير صحيح: kapy ، قشرة ، لوحات لدغة ، مسامير
Kapy تقويم الأسنان - بطانة البولي يوريثين القابلة للإزالة للأسنان - مصممة لمحاذاة الأسنان. يجب أن يتم Kapy بشكل فردي ، وفقا لحسابات أخصائي تقويم الأسنان ، فقط في هذه الحالة سوف تعمل على حساب "تركيب" الأسنان والضغط في الاتجاه الصحيح. كل شهرين ، ينبغي تغيير القبعات إلى أخرى جديدة - وفقا لموقف الأسنان المتغيرة. ومع ذلك ، لا يمكن تصحيح القاصي ، ولا الباطني ، ولا العضة العميقة للغطاء.
قشور ذات لدغة غير صحيحة هي أيضا قليلة الاستخدام ، لأن غرضها هو استعادة الأسنان الأمامية ، وليس تصحيح الانسداد. على الرغم من أن أطباء الأسنان يجادلون بأن القشرة ستساعد على "إخفاء العيوب البسيطة للعيوب ، بما في ذلك الأسنان الملتوية". ولكن هناك فرق كبير بين "الإخفاء" و "الإصلاح". بالإضافة إلى ذلك ، فإن القشرة المركّبة ليست قوية بشكل خاص ، والقشرة الخزفية باهظة الثمن. وفي كلتا الحالتين ، من الضروري طحن المينا من الأسنان.
ولكن عض لوحات الحنك - ما تحتاجه مع هذا النوع من لدغة خاطئة في الأطفال ، مثل لدغة عميقة. يمكن أن يكون هذا التصميم قابلاً للإزالة (لتثبيت اللدغة المصححة ، وضعها في الليل ولجزء من اليوم) وغير القابلة للإزالة (إعادة وضع الإطارات لتصحيح العضة العميقة). يتم وضع لوحة التصحيح على الأسنان بمساعدة من المشبك. لوحة الضغط على الأسنان ، وبالتالي يساهم في إزاحة محددة سلفا.
عبور الفك تراكب العضة - وهي مهمة صعبة لتقويم الأسنان، حل وهو أمر ضروري لتوسيع قوس الأسنان في الفك العلوي، وبعض الأسنان للتحرك، ثم تستقر الصف الأسنان. مع هذا الغرض الأجهزة ومسامير تقويم الأسنان، بناء على جهاز ميكانيكي المبدأ انجل أو اينسورث، وحدة التابوت مع الربيع، ربيع المسمار Hausser، فيليب قفل المسمار توسيع المسمار بلاناس، قوس المسمار مولر الخ
[12]
العلاج الجراحي من سوء الإطباق
ويمكن إجراء التصحيح الجراحي لسوء الإطباق في علم الأمراض الشديدة نظام الأسنان المرتبطة تشوهات في الموقع التشريحي للعظام الفك من الجمجمة والأسنان. على سبيل المثال ، يمكن للجراحين في الوجه والفكين إزالة جزء من عظم الفك السفلي ، أو زيادته إلى حجم مقبول عن طريق تجديد العظام الاتجاهي.
ولكن في كثير من الأحيان اللجوء إلى مشرط، والجراحين، تقويم الأسنان لتحسين كفاءة أجهزة تقويم الأسنان، وقبل التثبيت الذي يمكن القيام به corticotomy (kompaktosteotomiya) - ثقب أنسجة اللثة العظام في المنطقة خلال قمم جذور الأسنان. ويتم ذلك من أجل تفعيل عملية التمثيل الغذائي داخل الخلايا في أنسجة العظام حفرة الأسنان وتسريع عملية تصحيح سوء الإطباق المرضى.